渐进式想象暴露与放松拮抗训练

在想象中按预设焦虑等级逐级暴露，同步施加渐进式肌肉放松或 equivalent reliable relaxation technique（如4-7-8呼吸）以拮抗焦虑反应；每次会话推进至下一级仅当来访者在当前情境中稳定维持生理（呼吸均匀、心率波动<5bpm）与主观（SUDS≤2）放松状态。专用于降低情境特异性焦虑反应，尤其聚焦体型相关社交焦虑、舞台表现相关焦虑、高阶考试情境（9–11级）、特定人际触发情境（如面对表白对象）及就业相关焦虑（如 interview preparation, job offer evaluation, workplace initiation）；通过心理演练实现认知-情绪-行为三联结的条件化重建。

Prompt

1. 确认来访者已稳定掌握基础放松技术（如渐进式肌肉放松或腹式呼吸）；2. 共同回顾并确认5–10级考试相关焦虑情境清单（如‘老师宣布下周考试’→‘考前10分钟看试卷’→‘监考老师在旁走动’等），确保情境具体、可想象、等级递进；3. 引导逐级想象：每进入一级情境，暂停并询问SUDS评分（0–10分）；若≥3分，立即启动预设放松程序，持续至SUDS≤2且身体报告放松；4. 每级重复暴露-放松循环，直至连续两次SUDS≤2且无明显躯体紧张；5. 记录达标等级，布置每日家庭练习（5–10级各1次，每次含暴露+放松）。

Objective

降低特定情境下的条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 来访者能自主报告主观焦虑强度
• 能配合完成3分钟以上放松练习
• 对考试相关情境有明确、分层的具象化描述

Contraindications

• 来访者存在未处理的创伤闪回
• 无法建立稳定放松反应
• 处于急性应激或精神病性发作期

Intervention Moves

• SUDS锚定提问
• 放松技术即时嵌入
• 等级情境具象化共构
• 达标双指标核查（SUDS≤2 + 身体放松自述）

Workflow Steps

• 确认放松技术稳定性与情境清单共识
• 逐级引导想象暴露，同步SUDS评估
• 触发放松程序直至SUDS≤2且躯体放松
• 重复暴露-放松循环至该级达标
• 记录达标等级并布置结构化家庭作业

Constraints

• 必须在安全、安静、不受干扰的咨询环境中进行
• 单次训练不超过3个新等级，避免疲劳性耐受
• SUDS评估须由来访者自主报告，不代答、不修正

Cautions

• 避免在未充分放松时强行推进高等级情境
• 若某级连续3次无法降至SUDS≤2，需退回上一级巩固或检查放松技术执行质量
• 警惕解离迹象（如眼神空洞、语速变慢、失联感），立即中止并锚定当下

Output Contract

• 来访者能在5–10级考试相关情境想象中维持主观焦虑评分≤2（0–10分制）并报告身体放松

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者报告‘想到考前发卷时手心出汗，SUDS=6’
• Therapist/Output: ‘好的，我们先停在这里——现在请把注意力回到呼吸上，吸气4秒…屏住2秒…呼气6秒…告诉我，肩膀现在感觉如何？’
• Notes: 即时中断暴露，锚定放松，聚焦躯体反馈

Example 2

• Client/Input: 来访者完成第7级想象后说‘心跳快，但能喘气，SUDS=2’
• Therapist/Output: ‘你注意到心跳快，同时仍能保持呼吸节奏——这说明身体正在学习新的反应。我们再做一次这个画面，这次试试把呼吸节奏带进去。’
• Notes: 肯定觉察，强化可控感，自然衔接下一轮配对练习

Objective

降低情境特异性焦虑反应，尤其聚焦体型相关社交焦虑、舞台表现相关焦虑、high-stakes exam anxiety、特定人际触发情境（如面对表白对象）及 employment-related anxiety（如 interview preparation, job offer evaluation, workplace initiation）；通过心理演练实现认知-情绪-behavior三联结的条件化重建

Applicable Signals

• 来访者能自主报告主观焦虑强度
• 能配合完成3分钟以上放松练习
• 对考试相关情境有明确、分层的具象化描述
• 求助者主诉特定社交或分离情境下心悸、出汗、思维空白等躯体化焦虑反应
• 求助者能清晰描述诱发焦虑的具体事件序列
• 求助者表达改变意愿并同意配合结构化训练

Contraindications

• 来访者存在未处理的创伤闪回
• 无法建立稳定放松反应
• 处于急性应激或精神病性发作期
• 求助者存在急性自杀意念或严重解离
• 尚未完成焦虑等级表或等级梯度不合理
• 求助者对暴露过程表现出强烈抗拒且未建立足够安全感

Intervention Moves

• SUDS锚定提问
• 放松技术即时嵌入
• 等级情境具象化共构
• 达标双指标核查（SUDS≤2 + 身体放松自述）

Workflow Steps

• 确认放松技术稳定性与情境清单共识
• 逐级引导想象暴露，同步SUDS评估
• 触发放松程序直至SUDS≤2且躯体放松
• 重复暴露-放松循环至该级达标
• 记录达标等级并布置结构化家庭作业
• 协同构建个体化焦虑等级表（含具体情境、主观紧张度SUDS评分0–10）；情境须具象到时间/地点/动作（≥5项），就业相关情境需占主导；校验内部一致性（如‘面试中被提问’不应低于‘收到面试通知’）
• 教授并确认基础放松技术（如4-7-8呼吸法或渐进式肌肉放松）
• 设定安全锚点：约定暂停手势/词语，预设退出路径
• 执行标准放松训练（持续3–5分钟）
• 实施最低等级想象暴露+同步放松，实时监测SUDS变化；若SUDS上升或停滞超2分钟，立即中止并锚定安全资源
• 逐级推进暴露，每级达标后强化认知反馈；首次暴露后小结学习点并布置结构化家庭作业（含记录完整性、SUDS真实性、放松执行度核查项）

Constraints

• 必须在安全、安静、不受干扰的咨询环境中进行
• 单次训练不超过3个新等级，避免疲劳性耐受
• SUDS评估须由来访者自主报告，不代答、不修正
• 单次咨询最多推进3个等级
• 任意等级暴露时长不超过8分钟
• 单次暴露时长不超过2分钟/等级，全程总训练时间控制在25分钟内
• SUDS≥60必须立即中止并启动安全返锚程序

Cautions

• 避免在未充分放松时强行推进高等级情境
• 若某级连续3次无法降至SUDS≤2，需退回上一级巩固或检查放松技术执行质量
• 警惕解离迹象（如眼神空洞、语速变慢、失联感），立即中止并锚定当下
• 避免使用真实舞台环境作为首次暴露刺激
• 不将等级表项目与现实演出日程强行绑定
• 若求助者在想象中即出现躯体化症状（如手抖、窒息感），降级至前一耐受项重新开始

Output Contract

• 来访者能在5–10级考试相关情境想象中维持主观焦虑评分≤2（0–10分制）并报告身体放松
• 完成至少一级焦虑等级的脱敏暴露并报告主观放松感提升（SUDS下降≥3分或≤2），家庭作业表签署并带走
• 完成3个连续等级的脱敏练习记录（含每项起始/终止SUDS值、暴露时长、是否使用放松干预），以及求助者口头确认‘我能控制紧张’的原始陈述
• 生成结构化暴露日志条目，包含：等级序号、情境描述、起止时间、基线/峰值SUDS、呼吸与心率变化、达标判定结果（是/否）、咨询师签名与时间戳

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者报告‘想到考前发卷时手心出汗，SUDS=6’
• Therapist/Output: ‘好的，我们先停在这里——现在请把注意力回到呼吸上，吸气4秒…屏住2秒…呼气6秒…告诉我，肩膀现在感觉如何？’
• Notes: 即时中断暴露，锚定放松，聚焦躯体反馈

Example 2

• Client/Input: 来访者完成第7级想象后说‘心跳快，但能喘气，SUDS=2’
• Therapist/Output: ‘你注意到心跳快，同时仍能保持呼吸节奏——这说明身体正在学习新的反应。我们再做一次这个画面，这次试试把呼吸节奏带进去。’
• Notes: 肯定觉察，强化可控感，自然衔接下一轮配对练习

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已完成前4级想象暴露且能保持放松
• 当前焦虑水平可被清晰评估并量化（如SUDS）
• 无急性危机或严重解离风险
• 求助者已完成个性化焦虑等级表构建
• 当前咨询目标聚焦于生理-认知层面的焦虑缓解

Examples

Example 1

Input:

来访者报告‘想到考前发卷时手心出汗，SUDS=6’

Output:

‘好的，我们先停在这里——现在请把注意力回到呼吸上，吸气4秒…屏住2秒…呼气6秒…告诉我，肩膀现在感觉如何？’

Notes:

即时中断暴露，锚定放松，聚焦躯体反馈

Example 2

Input:

来访者完成第7级想象后说‘心跳快，但能喘气，SUDS=2’

Output:

‘你注意到心跳快，同时仍能保持呼吸节奏——这说明身体正在学习新的反应。我们再做一次这个画面，这次试试把呼吸节奏带进去。’

Notes:

肯定觉察，强化可控感，自然衔接下一轮配对练习