系统脱敏法分步暴露序列

在社交恐怖症咨询第三阶段，按紧张程度梯度呈现恐惧刺激（从名字朗读→照片浏览→画像发泄），逐步降低生理与情绪反应。适用于来访者已建立基本安全感且能耐受中等焦虑水平时。

Prompt

执行三阶渐进暴露：1）先让来访者朗读班级同学姓名（含目标学生干部姓名），观察焦虑反应；2）随后呈现班级同学照片（含该学生干部照片），鼓励自然浏览，不强求直视，记录主观焦虑评分（SUDS）与心率；3）当SUDS≤4/10且心率<100bpm时，引导来访者手绘该学生干部头像，并允许以安全方式（如咆哮、喊叫、撕毁）表达压抑情绪；全程保持呼吸同步提示与暂停权保障。

Objective

降低对特定人际对象的条件性恐惧反应

Applicable Signals

• 来访者能自主使用腹式呼吸缓解轻度焦虑
• SUDS基线稳定在2–4/10
• 无回避性言语或躯体退缩行为

Contraindications

• 来访者处于急性惊恐发作中
• 存在自伤/伤人冲动未评估
• 拒绝任何形式的暴露练习

Intervention Moves

• 梯度刺激呈现
• SUDS实时锚定
• 呼吸同步引导
• 暂停权具身化（如举手示意即停）
• 情绪动作化替代（非语言宣泄）

Workflow Steps

• 引导来访者进行2分钟音乐放松，确认身心准备度
• 朗读全班同学姓名（含目标学生干部姓名），记录SUDS与心率
• 展示班级合照及单人照（含目标学生干部），鼓励自由浏览，不限时长，记录SUDS峰值与回落时间
• 当照片暴露SUDS≤4/10且心率<100bpm持续60秒，进入画像环节
• 提供白纸与彩笔，请来访者绘制目标学生干部头像（不强调写实）
• 邀请来访者对着画像以安全方式释放情绪（如大声喊出感受、捶打纸面、撕毁画像）
• 撕毁后共同讨论身体感受变化，确认当前SUDS与心率

Constraints

• 必须在前一阶段已完成心理教育与放松训练
• 每阶暴露后需确认来访者保留‘暂停’控制权
• 画像发泄环节须明确物理边界（如仅限纸面、禁用尖锐物）

Cautions

• 避免在暴露中追问‘为什么怕’，防止转向认知分析而中断行为消退进程
• 若连续两次SUDS上升≥3分，立即退回前一阶并延长适应时间

Output Contract

• 来访者能在观看该学生干部照片时保持心率<100bpm且主观焦虑评分≤3/10，且能自主报告‘紧张感明显减轻’

Objective

降低对特定人际对象的条件性恐惧反应

Applicable Signals

• 来访者能自主使用腹式呼吸缓解轻度焦虑
• SUDS基线稳定在2–4/10
• 无回避性言语或躯体退缩行为

Contraindications

• 来访者处于急性惊恐发作中
• 存在自伤/伤人冲动未评估
• 拒绝任何形式的暴露练习

Intervention Moves

• 梯度刺激呈现
• SUDS实时锚定
• 呼吸同步引导
• 暂停权具身化（如举手示意即停）
• 情绪动作化替代（非语言宣泄）

Workflow Steps

• 引导来访者进行2分钟音乐放松，确认身心准备度
• 朗读全班同学姓名（含目标学生干部姓名），记录SUDS与心率
• 展示班级合照及单人照（含目标学生干部），鼓励自由浏览，不限时长，记录SUDS峰值与回落时间
• 当照片暴露SUDS≤4/10且心率<100bpm持续60秒，进入画像环节
• 提供白纸与彩笔，请来访者绘制目标学生干部头像（不强调写实）
• 邀请来访者对着画像以安全方式释放情绪（如大声喊出感受、捶打纸面、撕毁画像）

Constraints

• 必须在前一阶段已完成心理教育与放松训练
• 每阶暴露后需确认来访者保留‘暂停’控制权
• 画像发泄环节须明确物理边界（如仅限纸面、禁用尖锐物）

Cautions

• 避免在暴露中追问‘为什么怕’，防止转向认知分析而中断行为消退进程
• 若连续两次SUDS上升≥3分，立即退回前一阶并延长适应时间

Output Contract

• 来访者能在观看该学生干部照片时保持心率<100bpm且主观焦虑评分≤3/10，且能自主报告‘紧张感明显减轻’

子技能目录

• 恐惧对象画像宣泄技术 ｜ 适用：引导来访者绘制引发恐怖的特定人际对象象征性头像，并通过喊叫、咆哮、辱骂、撕毁等具身化动作释放压抑性愤怒与委屈，打破压抑-恐惧循环；专用于系统脱敏法中焦虑耐受提升后的巩固环节，或作为系统脱敏前的情绪准备步骤。适用于识别出明显压抑-愤怒转化模式的社交恐怖来访者。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  恐惧对象画像宣泄技术

  时，优先调用它。 线索：来访者长期回避冲突并报告‘不敢生气’, 存在明显躯体紧绷或慢性疲劳, 已建立基本治疗联盟, 来访者对特定人际对象存在强烈压抑性愤怒, 已完成基础系统脱敏前两阶

Files

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Triggers

• 来访者报告对某学生干部有强烈恐惧反应
• 已有初步情绪稳定基础
• 可配合渐进式刺激呈现