首次咨询结构化会谈：关系建立、问题评估与方案协商

在来访者首次咨询中，系统完成行政设置说明、建立初步信任关系、聚焦主诉并开展初步心理评估（SCL-90）、介绍CBT基本原理、确认取向共识，并布置放松训练家庭作业。

Prompt

以结构化但温暖的方式开展首次会谈：先完成行政设置说明（保密原则、时间规则、知情同意），再通过摄入性会谈建立关系并聚焦主诉，同步施测SCL-90并给予简要反馈，最后介绍CBT基本原理、确认方法选择，并约定放松训练等初步干预内容。全程保持热情、尊重、真诚的技术运用。

Objective

建立关系、评估问题、制定方案

Applicable Signals

• 初访者沉默或回避表达
• 主诉模糊或泛化
• 对咨询流程/保密规则存在疑问
• 未签署知情同意或未完成基础登记

Contraindications

• 来访者处于急性危机状态
• 已有明确诊断和既定治疗方案且无需重新评估

Intervention Moves

• 行政设置说明
• 摄入性会谈（聚焦主诉与功能影响）
• SCL-90施测与结果简要反馈
• CBT原理通俗化介绍
• 放松技术（腹式呼吸/渐进式肌肉放松）简要示范与布置练习

Workflow Steps

• 1. 指导填写来访者信息登记表，共同阅读并签署咨询协议；
• 2. 清晰说明咨询设置（保密原则及例外、时间安排、双方权责）；
• 3. 施测SCL-90，当场简要反馈整体情绪倾向（如焦虑、强迫维度得分偏高），不作诊断性解读；
• 4. 运用开放式提问与积极倾听开展摄入性会谈，识别核心困扰、诱发情境与应对模式；
• 5. 介绍贝克与雷米认知疗法的基本逻辑（想法→情绪→行为循环），确认来访者理解并同意采用该取向；
• 6. 示范腹式呼吸法，指导当堂练习1次，布置每日2次练习任务；
• 7. 总结本次共识（问题焦点、方法选择、家庭作业），确认下次时间。

Constraints

• 不进行深度认知重构或行为实验
• 不替代精神科诊断或药物评估
• SCL-90仅用于初步筛查，不作为诊断依据
• 所有信息匿名化处理须获来访者明确同意

Cautions

• 避免过早解释或归因，优先承接情绪与叙事
• 若来访者表现出明显危机信号（如自伤意念），立即转入安全评估流程，暂停本阶段常规流程

Output Contract

• 完成来访者信息登记、签署知情同意、SCL-90施测与简要反馈、摄入性会谈达成问题共识、双方确认采用认知疗法并约定后续安排

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：'我就是考前特别紧张，睡不着，还老想放弃……但又不知道到底怕什么。'
• Therapist/Output: 咨询师回应：'听起来这种紧张已经影响到你的睡眠和信心，而且它好像有点‘说不清道不明’——我们今天就可以一起慢慢理清楚它通常在什么时候出现、你心里会闪过什么念头、身体有什么反应。这样我们才能真正帮到你。'
• Notes: 体现共情承接+聚焦具体化+赋予合作意义

Objective

建立关系、评估问题、制定方案

Applicable Signals

• 初访者沉默或回避表达
• 主诉模糊或泛化
• 对咨询流程/保密规则存在疑问

Contraindications

• 来访者处于急性危机状态
• 已有明确诊断和既定治疗方案且无需重新评估

Intervention Moves

• 行政设置说明
• 摄入性会谈（聚焦主诉与功能影响）
• SCL-90施测与结果简要反馈
• CBT原理通俗化介绍
• 放松技术（腹式呼吸/渐进式肌肉放松）简要示范与布置练习

Workflow Steps

• 1. 指导填写来访者信息登记表，共同阅读并签署咨询协议；
• 2. 清晰说明咨询设置（保密原则及例外、时间安排、双方权责）；
• 3. 施测SCL-90，当场简要反馈整体情绪倾向（如焦虑、强迫维度得分偏高），不作诊断性解读；
• 4. 运用开放式提问与积极倾听开展摄入性会谈，识别核心困扰、诱发情境与应对模式；
• 5. 介绍贝克与雷米认知疗法的基本逻辑（想法→情绪→行为循环），确认来访者理解并同意采用该取向；
• 6. 示范腹式呼吸法，指导当堂练习1次，布置每日2次练习任务；

Constraints

• 不进行深度认知重构或行为实验
• 不替代精神科诊断或药物评估
• SCL-90仅用于初步筛查，不作为诊断依据
• 所有信息匿名化处理须获来访者明确同意

Cautions

• 避免过早解释或归因，优先承接情绪与叙事
• 若来访者表现出明显危机信号（如自伤意念），立即转入安全评估流程，暂停本阶段常规流程

Output Contract

• 完成来访者信息登记、签署知情同意、SCL-90施测与简要反馈、摄入性会谈达成问题共识、双方确认采用认知疗法并约定后续安排

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：'我就是考前特别紧张，睡不着，还老想放弃……但又不知道到底怕什么。'
• Therapist/Output: 咨询师回应：'听起来这种紧张已经影响到你的睡眠和信心，而且它好像有点‘说不清道不明’——我们今天就可以一起慢慢理清楚它通常在什么时候出现、你心里会闪过什么念头、身体有什么反应。这样我们才能真正帮到你。'
• Notes: 体现共情承接+聚焦具体化+赋予合作意义

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者首次咨询
• 尚未建立咨询联盟
• 需明确主诉与咨询目标

Examples

Example 1

Input:

来访者说：'我就是考前特别紧张，睡不着，还老想放弃……但又不知道到底怕什么。'

Output:

咨询师回应：'听起来这种紧张已经影响到你的睡眠和信心，而且它好像有点‘说不清道不明’——我们今天就可以一起慢慢理清楚它通常在什么时候出现、你心里会闪过什么念头、身体有什么反应。这样我们才能真正帮到你。'

Notes:

体现共情承接+聚焦具体化+赋予合作意义