系统脱敏法等级建构

在行为主义框架下，与来访者协作构建个体化的、由弱到强的11级考试焦虑刺激等级序列，用于后续结构化暴露训练。适用于已识别具体焦虑源且具备基础放松能力的稳定来访者。

Prompt

1. 确认来访者已识别具体考试相关焦虑触发情境（如‘考前看试卷封面’‘监考老师踱步’）；
2. 核查其已掌握基础放松技术（如渐进式肌肉放松或腹式呼吸），并能自主调用；
3. 共同协商，将情境按主观焦虑强度从弱到强排序，要求每级有具象、可观察的行为/生理/情绪锚点（如‘心率略快+手心微潮’）；
4. 严格限定为11级，避免过密或过疏；最弱级应几乎不引发焦虑（SUDs ≤ 10），最强级接近但不超过耐受阈值（SUDs ≤ 80）；
5. 每级命名需使用来访者原话，禁用抽象术语（如不用‘失败’而用‘看到数学最后一题不会做’）。

Objective

构建可操作的、由弱到强的11级考试焦虑情境等级表

Applicable Signals

• 来访者能清晰描述至少3个考试相关焦虑情境
• 报告放松训练后身体紧张感下降≥50%
• 在会谈中未出现回避、解离或情绪崩溃迹象

Contraindications

• 存在急性自杀/自伤意念或严重解离
• 尚未掌握基础放松技术
• 焦虑源模糊或泛化至非考试相关生活领域

Intervention Moves

• 共情性重述（‘你提到‘铃响时胃发紧’——这是身体在提醒你进入警觉状态，很正常’）
• 具象化提问（‘当时教室里光线怎样？笔掉在地上声音大吗？’）
• SUDs锚定技术（‘如果‘心跳加速’是30分，‘手抖得握不住笔’大约是多少分？’）

Workflow Steps

• 确认放松能力：引导来访者现场演示一次完整放松流程，评估其熟练度与生理反应
• 情境提取：用开放式提问收集考试相关焦虑事件（例：‘考试前、中、后，哪个瞬间心跳最快？当时看到/听到/想到什么？’）
• 强度初筛：对每个情境快速SUDs评分（0–100），剔除重复或跨级过大的条目
• 协同排序：逐条讨论并调整顺序，确保相邻两级SUDs差值在10–15分内
• 锚点校准：为每级补充可观察指标（如‘第3级：翻卷时指尖发凉，能继续读题’）
• 书面固化：共同誊写等级表，注明日期与签名，作为后续脱敏作业依据

Constraints

• 必须由咨询师与来访者共同生成，禁止预设模板填充
• 等级数严格为11级，不可增减
• 每级须含具体情境描述+主观单位（SUDs）锚点

Cautions

• 避免将社会评价类情境（如‘怕被同学嘲笑’）置于过低等级，易低估强度
• 警惕来访者用‘理性否认’掩盖真实焦虑（如声称‘不紧张’却手抖）
• 若某级无法具象化，退回上一级重新锚定

Output Contract

• 一份签署的、含11个等级的《考试焦虑情境等级表》，每级包含：①来访者原话描述的具体情境；②SUDs评分（0–100）；③1项可观察生理/行为/情绪锚点；④咨询师与来访者双方签名及日期。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘一进考场就紧张，但说不清为什么。’
• Therapist/Output: 暂停等级建构，先用‘考试时间线回溯法’定位具体节点（如‘从校门口走到座位途中，哪一步开始心慌？’）
• Notes: 情境模糊时，优先做微观情境萃取，而非强行排序。

Example 2

• Client/Input: 来访者将‘考完对答案’列为第2级（SUDs=20），但描述时语速加快、反复搓手。
• Therapist/Output: 反馈观察：‘我注意到你说‘对答案’时手指一直在动，这可能比20分更强烈——我们把它调到第5级试试？’
• Notes: 以行为线索校准主观评分，避免低估。

Objective

构建可操作的、由弱到强的11级考试焦虑情境等级表

Applicable Signals

• 来访者能清晰描述至少3个考试相关焦虑情境
• 报告放松训练后身体紧张感下降≥50%
• 在会谈中未出现回避、解离或情绪崩溃迹象

Contraindications

• 存在急性自杀/自伤意念或严重解离
• 尚未掌握基础放松技术
• 焦虑源模糊或泛化至非考试相关生活领域

Intervention Moves

• 共情性重述（‘你提到‘铃响时胃发紧’——这是身体在提醒你进入警觉状态，很正常’）
• 具象化提问（‘当时教室里光线怎样？笔掉在地上声音大吗？’）
• SUDs锚定技术（‘如果‘心跳加速’是30分，‘手抖得握不住笔’大约是多少分？’）

Workflow Steps

• 确认放松能力：引导来访者现场演示一次完整放松流程，评估其熟练度与生理反应
• 情境提取：用开放式提问收集考试相关焦虑事件（例：‘考试前、中、后，哪个瞬间心跳最快？当时看到/听到/想到什么？’）
• 强度初筛：对每个情境快速SUDs评分（0–100），剔除重复或跨级过大的条目
• 协同排序：逐条讨论并调整顺序，确保相邻两级SUDs差值在10–15分内
• 锚点校准：为每级补充可观察指标（如‘第3级：翻卷时指尖发凉，能继续读题’）
• 书面固化：共同誊写等级表，注明日期与签名，作为后续脱敏作业依据

Constraints

• 必须由咨询师与来访者共同生成，禁止预设模板填充
• 等级数严格为11级，不可增减
• 每级须含具体情境描述+主观单位（SUDs）锚点
• 必须使用0–100分标尺，0=完全放松，100=极度焦虑
• 最低等级焦虑分值≤20
• 相邻等级分差控制在10–15分

Cautions

• 避免将社会评价类情境（如‘怕被同学嘲笑’）置于过低等级，易低估强度
• 警惕来访者用‘理性否认’掩盖真实焦虑（如声称‘不紧张’却手抖）
• 若某级无法具象化，退回上一级重新锚定
• 避免抽象描述（如‘有点紧张’），须绑定具体行为-环境组合
• 警惕高估或低估某级焦虑，需用锚点反复校准
• 若某级无法被放松拮抗，须拆分为更细子级

Output Contract

• 一份签署的、含11个等级的《考试焦虑情境等级表》，每级包含：①来访者原话描述的具体情境；②SUDs评分（0–100）；③1项可观察生理/行为/情绪锚点；④咨询师与来访者双方签名及日期。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘一进考场就紧张，但说不清为什么。’
• Therapist/Output: 暂停等级建构，先用‘考试时间线回溯法’定位具体节点（如‘从校门口走到座位途中，哪一步开始心慌？’）
• Notes: 情境模糊时，优先做微观情境萃取，而非强行排序。

Example 2

• Client/Input: 来访者将‘考完对答案’列为第2级（SUDs=20），但描述时语速加快、反复搓手。
• Therapist/Output: 反馈观察：‘我注意到你说‘对答案’时手指一直在动，这可能比20分更强烈——我们把它调到第5级试试？’
• Notes: 以行为线索校准主观评分，避免低估。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已识别具体考试焦虑触发情境
• 已完成初步认知重建并具备基本放松能力
• 咨询师判断其情绪稳定性支持分级暴露

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘一进考场就紧张，但说不清为什么。’

Output:

暂停等级建构，先用‘考试时间线回溯法’定位具体节点（如‘从校门口走到座位途中，哪一步开始心慌？’）

Notes:

情境模糊时，优先做微观情境萃取，而非强行排序。

Example 2

Input:

来访者将‘考完对答案’列为第2级（SUDs=20），但描述时语速加快、反复搓手。

Output:

反馈观察：‘我注意到你说‘对答案’时手指一直在动，这可能比20分更强烈——我们把它调到第5级试试？’

Notes:

以行为线索校准主观评分，避免低估。