日常声音暴露家庭作业记录

指导患者在自然生活场景中结构化记录声音接触事件、伴随的自动思维、情绪强度（0–10）及实际应对结果，用于锚定认知重构成效、生成个体化脱敏线索，并支持治疗师动态调整治疗节奏。

Prompt

请用以下四要素逐条记录今日一次真实声音接触：（1）情境（何时/何地/何种声音）；（2）当时闪现的自动思维（原话，不修饰）；（3）情绪强度（0=无，10=极度强烈）；（4）你做了什么？结果如何？若思维明显不合理，可另起一行写下1条替代性正性认知。

Objective

将认知重构泛化至自然环境并提供个体化暴露线索

Applicable Signals

• 患者口头报告‘听到声音就想到会疼’等灾难化预测
• 治疗中能初步区分自动思维与事实
• 患者表达‘想试试但怕记错’而非完全拒绝记录

Contraindications

• 患者过去24小时内因声音诱发急性疼痛或惊恐发作
• 记录过程引发持续反刍、躯体症状加重或回避行为升级
• 患者独居且无紧急联系人，当前无安全声音接触环境

Intervention Moves

• 提供标准化四要素记录模板（纸质/电子）
• 首次布置时共同完成1例现场模拟填写
• 下节会谈前快速扫描记录，聚焦1条情绪下降最显著的条目做强化反馈

Workflow Steps

• 确认患者理解四要素定义（情境/思维/情绪/结果），澄清常见混淆（如‘情绪’≠‘身体感觉’）
• 共同选择1个低风险日常声音作为首日记录目标（如手机提示音、水龙头流水声）
• 演示模板填写，强调‘自动思维’需原样记录（例：‘这声音要刺穿我耳朵了’而非‘我有点紧张’）
• 约定提交方式与时限（如每日20:00前微信发送文字截图）
• 下次会谈首5分钟聚焦记录反馈：肯定完成行为，标注1条认知调适证据，不修正未达标条目

Constraints

• 单次记录限1条声音事件，避免信息过载
• 情绪评分必须为整数0–10，禁止使用‘中等’‘有点’等模糊表述
• 正性认知替代仅在患者主动提出时引导，不强制要求每条都写

Cautions

• 避免将记录异化为‘任务考核’，强调其工具性而非正确性
• 若连续2天未提交，优先探查障碍（如焦虑升高、环境限制），而非直接追责
• 当记录中反复出现同一灾难化思维，需暂停新记录，回归ABC深度解构

Output Contract

• 连续3天提交含完整四要素（情境/思维/情绪/结果）的文本记录；其中至少1条显示情绪强度较前次同类情境下降≥2分（0–10量表），且该下降与患者自主使用的正性认知或行为调整存在时间关联。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 情境：上午课间教室铃声响起；思维：‘又要疼了，我撑不住’；情绪：8；结果：立刻塞住耳朵蹲下，铃声停后仍发抖5分钟。
• Therapist/Output: 情境：上午课间教室铃声响起；思维：‘又要疼了，我撑不住’；情绪：8；结果：立刻塞住耳朵蹲下，铃声停后仍发抖5分钟。→替代认知：‘铃声只是声音，我的耳朵不会被刺穿，上次忍住3秒就没疼。’
• Notes: 治疗师标记此条为‘高价值线索’，下节引入3秒延迟反应训练。

Objective

将认知重构泛化至自然环境并提供个体化暴露线索

Applicable Signals

• 患者口头报告‘听到声音就想到会疼’等灾难化预测
• 治疗中能初步区分自动思维与事实
• 患者表达‘想试试但怕记错’而非完全拒绝记录

Contraindications

• 患者过去24小时内因声音诱发急性疼痛或惊恐发作
• 记录过程引发持续反刍、躯体症状加重或回避行为升级
• 患者独居且无紧急联系人，当前无安全声音接触环境

Intervention Moves

• 提供标准化四要素记录模板（纸质/电子）
• 首次布置时共同完成1例现场模拟填写
• 下节会谈前快速扫描记录，聚焦1条情绪下降最显著的条目做强化反馈

Workflow Steps

• 确认患者理解四要素定义（情境/思维/情绪/结果），澄清常见混淆（如‘情绪’≠‘身体感觉’）
• 共同选择1个低风险日常声音作为首日记录目标（如手机提示音、水龙头流水声）
• 演示模板填写，强调‘自动思维’需原样记录（例：‘这声音要刺穿我耳朵了’而非‘我有点紧张’）
• 约定提交方式与时限（如每日20:00前微信发送文字截图）
• 下次会谈首5分钟聚焦记录反馈：肯定完成行为，标注1条认知调适证据，不修正未达标条目

Constraints

• 单次记录限1条声音事件，避免信息过载
• 情绪评分必须为整数0–10，禁止使用‘中等’‘有点’等模糊表述
• 正性认知替代仅在患者主动提出时引导，不强制要求每条都写

Cautions

• 避免将记录异化为‘任务考核’，强调其工具性而非正确性
• 若连续2天未提交，优先探查障碍（如焦虑升高、环境限制），而非直接追责
• 当记录中反复出现同一灾难化思维，需暂停新记录，回归ABC深度解构

Output Contract

• 连续3天提交含完整四要素（情境/思维/情绪/结果）的文本记录；其中至少1条显示情绪强度较前次同类情境下降≥2分（0–10量表），且该下降与患者自主使用的正性认知或行为调整存在时间关联。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 情境：上午课间教室铃声响起；思维：‘又要疼了，我撑不住’；情绪：8；结果：立刻塞住耳朵蹲下，铃声停后仍发抖5分钟。
• Therapist/Output: 情境：上午课间教室铃声响起；思维：‘又要疼了，我撑不住’；情绪：8；结果：立刻塞住耳朵蹲下，铃声停后仍发抖5分钟。→替代认知：‘铃声只是声音，我的耳朵不会被刺穿，上次忍住3秒就没疼。’
• Notes: 治疗师标记此条为‘高价值线索’，下节引入3秒延迟反应训练。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 患者已完成ABC模型基础训练并能复述三栏逻辑
• 患者已能在安全范围内识别至少两类日常声音刺激（如铃声、人声、交通声）
• 患者具备基本书写或电子输入能力，且有每日5分钟空闲

Examples

Example 1

Input:

情境：上午课间教室铃声响起；思维：‘又要疼了，我撑不住’；情绪：8；结果：立刻塞住耳朵蹲下，铃声停后仍发抖5分钟。

Output:

情境：上午课间教室铃声响起；思维：‘又要疼了，我撑不住’；情绪：8；结果：立刻塞住耳朵蹲下，铃声停后仍发抖5分钟。→替代认知：‘铃声只是声音，我的耳朵不会被刺穿，上次忍住3秒就没疼。’

Notes:

治疗师标记此条为‘高价值线索’，下节引入3秒延迟反应训练。