四步法危机干预框架

一个面向高校学生心理危机的结构化干预流程，包含知、联、跟、构四个阶段，强调生命第一、预防为主与多方联动。适用于重度抑郁伴自杀意念但无行为、自知力完好、愿接受辅导员支持的学生。

Prompt

按顺序执行四个阶段：1）知——通过朋辈等第三方渠道隐蔽收集个案真实状态信息；2）联——启动校-医-家-朋辈四方协同机制，明确安全责任分工；3）跟——依据学生情绪与行为动态变化，灵活调整接触频率与干预方式；4）构——在安全稳定基础上，运用CBT技术开展认知重建与未来生活指导。

Objective

在确保生命安全前提下系统化开展心理危机干预

Applicable Signals

• 表达自杀意念但无计划或行为
• 能理性讨论自身状况
• 接受辅导员微信/面谈等非强制性接触
• 存在可动员的朋辈支持者

Contraindications

• 已发生自杀行为
• 存在严重现实检验障碍（如持续幻觉、妄想）
• 完全拒绝任何形式接触（包括文字、语音、第三方转达）

Intervention Moves

• 隐蔽信息采集（如通过朋辈微信互动）
• 跨系统责任确认与协议签署
• 动态风险再评估与响应节奏调整
• 基于ABC模型的认知重构引导

Workflow Steps

• 知：隐蔽获取个案情绪、行为、关系、诱因、认知等维度信息，优先保障当下人身安全
• 联：召开校-医-家-朋辈四方协调会，明确各自职责、信息共享边界与应急响应路径
• 跟：建立每日简短接触机制（如固定时段微信问候），根据稳定性变化决定是否升级干预强度
• 构：在连续3天无急性风险信号后，引入CBT技术开展自动思维识别、替代性信念构建与生活目标细化

Constraints

• 所有信息采集须在个案不知情前提下进行，避免触发防御或恶化情绪
• 联动环节须获得学生书面或录音知情同意（如适用）后再启动家庭介入
• ‘构’阶段不得早于‘跟’阶段确认连续72小时低风险状态

Cautions

• 避免在‘知’阶段过度依赖单一朋辈信息源；应交叉验证
• ‘联’阶段需注意保护学生隐私，禁止未经同意向无关人员披露诊断细节
• ‘跟’阶段若出现睡眠骤变、社交退缩加剧、赠送物品等预警信号，须立即转入安全模块响应

Output Contract

• 一份签署版《四阶段干预计划书》，含各阶段负责人、时间节点、关键行动项、风险评估记录及认知重构作业设计

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 学生微信向室友发‘活着好累，不如消失’，但两小时后又回复‘刚情绪上头，别担心’，辅导员拟启动干预
• Therapist/Output: 启动‘知’阶段：请室友以关心语气继续微信交流，聚焦近3天睡眠、饮食、上课出勤、与父母联系频次；同步通知校医评估服药依从性
• Notes: 不直接追问自杀想法，优先稳住当下状态并收集客观行为指标

Example 2

• Client/Input: 学生同意辅导员联系家长，但要求‘不要说我有抑郁症’
• Therapist/Output: 执行‘联’阶段：与家长沟通时使用‘情绪持续低落、精力明显下降、影响学业功能’等描述性语言，签署《家校协同安全责任备忘录》
• Notes: 尊重学生对诊断标签的敏感性，用功能影响替代临床术语传递风险

Objective

在确保生命安全前提下系统化开展心理危机干预

Applicable Signals

• 表达自杀意念但无计划或行为
• 能理性讨论自身状况
• 接受辅导员微信/面谈等非强制性接触

Contraindications

• 已发生自杀行为
• 存在严重现实检验障碍（如持续幻觉、妄想）
• 完全拒绝任何形式接触（包括文字、语音、第三方转达）

Intervention Moves

• 隐蔽信息采集（如通过朋辈微信互动）
• 跨系统责任确认与协议签署
• 动态风险再评估与响应节奏调整
• 基于ABC模型的认知重构引导

Workflow Steps

• 知：隐蔽获取个案情绪、行为、关系、诱因、认知等维度信息，优先保障当下人身安全
• 联：召开校-医-家-朋辈四方协调会，明确各自职责、信息共享边界与应急响应路径
• 跟：建立每日简短接触机制（如固定时段微信问候），根据稳定性变化决定是否升级干预强度
• 构：在连续3天无急性风险信号后，引入CBT技术开展自动思维识别、替代性信念构建与生活目标细化

Constraints

• 所有信息采集须在个案不知情前提下进行，避免触发防御或恶化情绪
• 联动环节须获得学生书面或录音知情同意（如适用）后再启动家庭介入
• ‘构’阶段不得早于‘跟’阶段确认连续72小时低风险状态

Cautions

• 避免在‘知’阶段过度依赖单一朋辈信息源；应交叉验证
• ‘联’阶段需注意保护学生隐私，禁止未经同意向无关人员披露诊断细节
• ‘跟’阶段若出现睡眠骤变、社交退缩加剧、赠送物品等预警信号，须立即转入安全模块响应

Output Contract

• 一份签署版《四阶段干预计划书》，含各阶段负责人、时间节点、关键行动项、风险评估记录及认知重构作业设计

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 学生微信向室友发‘活着好累，不如消失’，但两小时后又回复‘刚情绪上头，别担心’，辅导员拟启动干预
• Therapist/Output: 启动‘知’阶段：请室友以关心语气继续微信交流，聚焦近3天睡眠、饮食、上课出勤、与父母联系频次；同步通知校医评估服药依从性
• Notes: 不直接追问自杀想法，优先稳住当下状态并收集客观行为指标

Example 2

• Client/Input: 学生同意辅导员联系家长，但要求‘不要说我有抑郁症’
• Therapist/Output: 执行‘联’阶段：与家长沟通时使用‘情绪持续低落、精力明显下降、影响学业功能’等描述性语言，签署《家校协同安全责任备忘录》
• Notes: 尊重学生对诊断标签的敏感性，用功能影响替代临床术语传递风险

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 学生有自杀意念但无实际行为
• 自知力完好且愿意与辅导员保持沟通
• 需整合校方、医疗、家庭及朋辈资源共同介入

Examples

Example 1

Input:

学生微信向室友发‘活着好累，不如消失’，但两小时后又回复‘刚情绪上头，别担心’，辅导员拟启动干预

Output:

启动‘知’阶段：请室友以关心语气继续微信交流，聚焦近3天睡眠、饮食、上课出勤、与父母联系频次；同步通知校医评估服药依从性

Notes:

不直接追问自杀想法，优先稳住当下状态并收集客观行为指标

Example 2

Input:

学生同意辅导员联系家长，但要求‘不要说我有抑郁症’

Output:

执行‘联’阶段：与家长沟通时使用‘情绪持续低落、精力明显下降、影响学业功能’等描述性语言，签署《家校协同安全责任备忘录》

Notes:

尊重学生对诊断标签的敏感性，用功能影响替代临床术语传递风险