高自杀风险即时响应协议

在首次咨询中识别出高频自杀意念、失眠、快感缺失等重度抑郁症状时，启动标准化危机响应流程：签署不自杀承诺、触发保密例外、联动辅导员监护、同步转介精神科评估。

Prompt

当来访者明确表达近期频繁自杀想法，并伴显著生理与动机性症状（如严重失眠、食欲减退、兴趣丧失）且SCL-90抑郁维度呈典型高分时，立即暂停常规评估节奏，执行四步安全响应：1）清晰解释保密例外原则并获得知情同意；2）与来访者共同签署书面/口头不自杀承诺；3）即刻联系指定辅导员（或校方心理危机联络人），同步关键风险信息并确认监护启动；4）向来访者简明科普精神科转介必要性，协助预约并明确由辅导员陪同就医。

Objective

保障来访者生命安全，防止自伤/自杀行为发生

Applicable Signals

• 主动报告自杀意念频率高（如‘最近每天都有’）
• 描述具体但无详细计划的自杀念头
• 出现明显植物神经症状（早醒、体重下降、精力枯竭）
• 社会功能显著退缩（拒学、回避人际）

Contraindications

• 无主动自杀意念或计划
• 情绪低落但学习/生活功能维持良好
• 属轻度抑郁且无其他风险因子（如既往自伤史、家族自杀史）

Workflow Steps

• 确认自杀意念内容（频率、强度、有无计划/准备行为）
• 解释保密例外条款，强调生命安全优先原则，获取知情同意
• 共同制定并签署不自杀承诺（含替代应对方式约定，如‘若再有冲动，先拨打心理热线或联系辅导员’）
• 当场联系辅导员，同步风险等级、当前状态及监护要点，获得‘已知悉并启动关注’明确回应
• 向来访者提供精神科转介必要性的简明解释（避免病理化语言），协助确认就诊时间，明确由辅导员陪同

Constraints

• 必须在首次咨询中完成全部四步响应，不可延至后续 session
• 不自杀承诺须以非胁迫方式达成，若来访者拒绝签署，须升级为紧急危机干预流程
• 辅导员联络需在咨询室内当面完成或实时电话确认，不得仅发消息留痕

Cautions

• 避免使用‘你不会真的去做’等 minimization 语言
• 不将不自杀承诺作为治疗进展指标，仅作临时安全锚点
• 辅导员联络后须在咨询记录中注明时间、对象、关键共识

Output Contract

• 不自杀承诺已签署（文本或录音存档）
• 辅导员已确认接收风险信息并启动日常监护
• 精神科转介预约已明确（含时间、医院、陪同人）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘这周我每天凌晨三点醒来，想着跳楼，但没想好怎么跳。吃不下饭，也不想见人。’ SCL-90抑郁分2.8。
• Therapist/Output: 咨询师暂停议程，解释保密例外，签署不自杀承诺，当场致电辅导员说明‘高度风险，需每日见面确认安全’，协助预约三甲医院心身科明日号源。
• Notes: 响应全程耗时约12分钟，未进入个案概念化环节。

Objective

保障来访者生命安全，防止自伤/自杀行为发生

Applicable Signals

• 主动报告自杀意念频率高（如‘最近每天都有’）
• 描述具体但无详细计划的自杀念头
• 出现明显植物神经症状（早醒、体重下降、精力枯竭）

Contraindications

• 无主动自杀意念或计划
• 情绪低落但学习/生活功能维持良好
• 属轻度抑郁且无其他风险因子（如既往自伤史、家族自杀史）

Workflow Steps

• 确认自杀意念内容（频率、强度、有无计划/准备行为）
• 解释保密例外条款，强调生命安全优先原则，获取知情同意
• 共同制定并签署不自杀承诺（含替代应对方式约定，如‘若再有冲动，先拨打心理热线或联系辅导员’）
• 当场联系辅导员，同步风险等级、当前状态及监护要点，获得‘已知悉并启动关注’明确回应
• 向来访者提供精神科转介必要性的简明解释（避免病理化语言），协助确认就诊时间，明确由辅导员陪同

Constraints

• 必须在首次咨询中完成全部四步响应，不可延至后续 session
• 不自杀承诺须以非胁迫方式达成，若来访者拒绝签署，须升级为紧急危机干预流程
• 辅导员联络需在咨询室内当面完成或实时电话确认，不得仅发消息留痕

Cautions

• 避免使用‘你不会真的去做’等 minimization 语言
• 不将不自杀承诺作为治疗进展指标，仅作临时安全锚点
• 辅导员联络后须在咨询记录中注明时间、对象、关键共识

Output Contract

• 不自杀承诺已签署（文本或录音存档）
• 辅导员已确认接收风险信息并启动日常监护
• 精神科转介预约已明确（含时间、医院、陪同人）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘这周我每天凌晨三点醒来，想着跳楼，但没想好怎么跳。吃不下饭，也不想见人。’ SCL-90抑郁分2.8。
• Therapist/Output: 咨询师暂停议程，解释保密例外，签署不自杀承诺，当场致电辅导员说明‘高度风险，需每日见面确认安全’，协助预约三甲医院心身科明日号源。
• Notes: 响应全程耗时约12分钟，未进入个案概念化环节。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者自述近期有自杀想法
• 存在睡眠/食欲/兴趣显著下降
• SCL-90显示典型抑郁维度高分

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘这周我每天凌晨三点醒来，想着跳楼，但没想好怎么跳。吃不下饭，也不想见人。’ SCL-90抑郁分2.8。

Output:

咨询师暂停议程，解释保密例外，签署不自杀承诺，当场致电辅导员说明‘高度风险，需每日见面确认安全’，协助预约三甲医院心身科明日号源。

Notes:

响应全程耗时约12分钟，未进入个案概念化环节。