暴露前想象预演与安全行为放弃引导

在现实暴露前，于咨询室内引导来访者进行想象暴露，并同步干预其惯用的安全行为，促使其将注意力从内部体验（如焦虑感、消极预期）转向外部环境线索（如他人真实反应、场景细节）。

Prompt

1. 确认来访者已共同构建社交焦虑等级情境表，且当前任务为首次现场暴露（如‘与陌生人交流’）；2. 引导来访者闭眼安静，以第一人称、现在时态生动想象目标情境；3. 在想象中暂停并询问：‘此刻你正低头？是否在回避眼神？’——识别并命名一个具体安全行为；4. 温和而坚定地 invite abandonment：‘现在，请试着轻轻抬头，让目光自然落在对方肩部或耳垂——不是为了表现，而是为了看见真实’；5. 即刻锚定外部线索：‘注意ta说话时的手势/背景灯光/自己双脚踩地的感觉——哪个最清晰？’；6. 结束后确认：能否口头描述一个非自我参照的观察（如‘他穿蓝色衬衫’‘咖啡馆有风铃声’）及一个主动调整（如‘我抬了头’）。

Objective

降低首次现实暴露的回避倾向，建立注意转向习惯

Applicable Signals

• 来访者描述暴露前躯体紧张加剧
• 语言中频繁出现‘万一…’‘他们会觉得…’等预测性思维
• 身体呈现典型安全行为姿态（如缩肩、视线低垂、手握紧）

Contraindications

• 来访者无法进入想象状态
• 当前情绪极度不稳定
• 未完成等级情境表构建

Intervention Moves

• 想象暴露引导
• 安全行为命名与去病理化
• 微动作替代邀请
• 感官锚定提问
• 现实联结陈述

Workflow Steps

• 确认准备度：核查等级表完成、目标情境明确、安全行为已识别
• 启动想象暴露：用现在时、感官细节引导（如‘你站在便利店门口，听见门铃响，看见收银员抬头微笑’）
• 识别并 name 安全行为：捕捉并轻声复述来访者自发出现的动作/姿势/内部动作（如‘我刚刚低头了’）
• 邀请放弃：提供微小、可操作的替代动作（如‘试试把下巴抬高1厘米’），不强求完美执行
• 锚定外部线索：引导关注1–2个客观、中性、非评判性环境细节，要求即时口头反馈
• 简短联结：将本次练习与后续现实暴露建立联系（如‘刚才你注意到他耳垂有颗痣——明天见面时，这会是你第一个可找的锚点’）

Constraints

• 必须在已完成社交焦虑等级情境表基础上实施
• 每次仅聚焦1个可观察、可放弃的安全行为
• 外部线索引导须具体、感官化（视觉/听觉/触觉），禁用抽象指令（如‘放松’‘别想太多’）

Cautions

• 避免否定来访者的焦虑感受；不评价安全行为‘不合理’，而强调‘它曾保护你，现在我们练习新方式’
• 若来访者在想象中强烈回避或解离，立即暂停，回归呼吸锚定，不强行推进

Output Contract

• 来访者能口头描述至少一个非自我参照的外部环境观察（如‘他穿蓝色衬衫’‘背景有风铃声’），并确认执行了一个主动调整（如‘我抬了头’‘我看了他肩膀两秒’）。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘一想到要问路，我就心跳加速，肯定又会低头不敢看人。’
• Therapist/Output: 咨询师：‘好，我们现在一起想象——你正站在街角，阳光有点晃眼，你看见一位穿灰外套的女士走过。现在，请轻轻抬起下颌，让视线落在她外套第二颗纽扣的位置。你注意到她走路时右手提着布袋，还是左手？’
• Notes: 用具体视觉锚点替代抽象指令，嵌入微动作邀请（抬下颌）和感官选择（右手/左手）

Example 2

• Client/Input: 来访者在想象中突然睁眼：‘不行，我脑子一片空白，根本想不出来！’
• Therapist/Output: 咨询师：‘停——谢谢你告诉我。我们先回到脚底踩地的感觉。现在，只做一件事：深吸气时默数1，呼气时默数2，数到3就停。然后告诉我，刚才那两秒里，耳朵听到最清楚的一个声音是什么？’
• Notes: 及时退阶至生理锚定，用最小认知负荷重建控制感，维持安全行为干预框架

Objective

降低首次现实暴露的回避倾向，建立注意转向习惯

Applicable Signals

• 来访者描述暴露前躯体紧张加剧
• 语言中频繁出现‘万一…’‘他们会觉得…’等预测性思维
• 身体呈现典型安全行为姿态（如缩肩、视线低垂、手握紧）

Contraindications

• 来访者无法进入想象状态
• 当前情绪极度不稳定
• 未完成等级情境表构建

Intervention Moves

• 想象暴露引导
• 安全行为命名与去病理化
• 微动作替代邀请
• 感官锚定提问
• 现实联结陈述

Workflow Steps

• 确认准备度：核查等级表完成、目标情境明确、安全行为已识别
• 启动想象暴露：用现在时、感官细节引导（如‘你站在便利店门口，听见门铃响，看见收银员抬头微笑’）
• 识别并 name 安全行为：捕捉并轻声复述来访者自发出现的动作/姿势/内部动作（如‘我刚刚低头了’）
• 邀请放弃：提供微小、可操作的替代动作（如‘试试把下巴抬高1厘米’），不强求完美执行
• 锚定外部线索：引导关注1–2个客观、中性、非评判性环境细节，要求即时口头反馈
• 简短联结：将本次练习与后续现实暴露建立联系（如‘刚才你注意到他耳垂有颗痣——明天见面时，这会是你第一个可找的锚点’）

Constraints

• 必须在已完成社交焦虑等级情境表基础上实施
• 每次仅聚焦1个可观察、可放弃的安全行为
• 外部线索引导须具体、感官化（视觉/听觉/触觉），禁用抽象指令（如‘放松’‘别想太多’）

Cautions

• 避免否定来访者的焦虑感受；不评价安全行为‘不合理’，而强调‘它曾保护你，现在我们练习新方式’
• 若来访者在想象中强烈回避或解离，立即暂停，回归呼吸锚定，不强行推进

Output Contract

• 来访者能口头描述至少一个非自我参照的外部环境观察（如‘他穿蓝色衬衫’‘背景有风铃声’），并确认执行了一个主动调整（如‘我抬了头’‘我看了他肩膀两秒’）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘一想到要问路，我就心跳加速，肯定又会低头不敢看人。’
• Therapist/Output: 咨询师：‘好，我们现在一起想象——你正站在街角，阳光有点晃眼，你看见一位穿灰外套的女士走过。现在，请轻轻抬起下颌，让视线落在她外套第二颗纽扣的位置。你注意到她走路时右手提着布袋，还是左手？’
• Notes: 用具体视觉锚点替代抽象指令，嵌入微动作邀请（抬下颌）和感官选择（右手/左手）

Example 2

• Client/Input: 来访者在想象中突然睁眼：‘不行，我脑子一片空白，根本想不出来！’
• Therapist/Output: 咨询师：‘停——谢谢你告诉我。我们先回到脚底踩地的感觉。现在，只做一件事：深吸气时默数1，呼气时默数2，数到3就停。然后告诉我，刚才那两秒里，耳朵听到最清楚的一个声音是什么？’
• Notes: 及时退阶至生理锚定，用最小认知负荷重建控制感，维持安全行为干预框架

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 即将开展首次现场暴露
• 来访者报告高预期焦虑
• 存在明显安全行为模式

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘一想到要问路，我就心跳加速，肯定又会低头不敢看人。’

Output:

咨询师：‘好，我们现在一起想象——你正站在街角，阳光有点晃眼，你看见一位穿灰外套的女士走过。现在，请轻轻抬起下颌，让视线落在她外套第二颗纽扣的位置。你注意到她走路时右手提着布袋，还是左手？’

Notes:

用具体视觉锚点替代抽象指令，嵌入微动作邀请（抬下颌）和感官选择（右手/左手）

Example 2

Input:

来访者在想象中突然睁眼：‘不行，我脑子一片空白，根本想不出来！’

Output:

咨询师：‘停——谢谢你告诉我。我们先回到脚底踩地的感觉。现在，只做一件事：深吸气时默数1，呼气时默数2，数到3就停。然后告诉我，刚才那两秒里，耳朵听到最清楚的一个声音是什么？’

Notes:

及时退阶至生理锚定，用最小认知负荷重建控制感，维持安全行为干预框架