危机生存技巧情境识别与启动规则

一条明确的 clinical safety rule：当来访者出现自伤意念/行为等特定危机信号时，立即暂停当前议程，共情命名信号，结构化引入‘何时使用危机生存技巧讲义’，并协同完成‘立即停止技巧作业单’，确保干预即时、具身、可记录。

Prompt

当 any of the applicable_signals is observed, immediately pause current agenda, name the crisis signal with empathy (e.g., 'You just said you wanted to cut — what was happening in your body and mind right then?'), introduce the 'When to Use Crisis Survival Skills' handout (DBT-standardized Chinese version), co-review its 3–4 key situational triggers (e.g., urge to self-harm, emotional shutdown, dissociation), then guide the client to complete the 'Stop Immediately' worksheet in-session — including naming the urge, grounding action taken, and one self-witnessing sentence. Assign tracking of 'Stop' attempts as homework. If imminent self-harm risk is confirmed, escalate per emergency safety protocol.

Objective

确保危机干预在自伤风险初现时即被精准识别、即时响应并结构化练习

Applicable Signals

• 来访者报告当前或近期自伤行为/意念
• 情绪崩溃伴随失控感与解离倾向
• 常规情绪调节策略失效

Contraindications

• 来访者无自伤史且无当前危机信号
• 处于高功能回避状态未表达痛苦
• 需优先处理精神病性症状

Intervention Moves

• 命名危机信号而不评判
• 将讲义内容锚定于具体感官线索（如‘手发冷、耳鸣、眼前发黑’）
• 引导完成作业单时采用现在时、第一人称、短句表达

Workflow Steps

• 1. 确认并共情危机信号（例：‘你刚才说想划手臂，那一刻身体和心里是什么感觉？’）
• 2. 启动‘何时使用危机生存技巧讲义’：聚焦‘什么情况下该用’而非‘为什么你会这样’
• 3. 共同完成‘立即停止技巧作业单’：记录触发情境、身体反应、所选停止动作、事后1分钟内在场感
• 4. 布置作业：每日记录‘想伤害自己但按下停止键’的次数及微小觉察

Constraints

• 必须在咨询师确认安全前提下启动；若存在即刻自伤风险，须转为紧急安全协议（如联系监护人/危机热线）
• 讲义与作业单须使用DBT标准化中文版本，不可替换为其他CBT变体材料

Cautions

• 避免在来访者尚未建立基本治疗同盟时过早引入危机技巧，易引发羞耻或退缩
• 不将‘立即停止’技术作为替代性问题解决手段，须同步链接至后续情绪调节与痛苦耐受模块

Output Contract

• 来访者能自主陈述2种以上适用危机生存技巧的情境，并完成1次‘立即停止’实操记录（含情境、动作、1分钟内在场觉察）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头搓手，轻声说：‘昨晚又想拿刀划自己，但最后洗了把冷水脸。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你告诉我这个——那‘想划自己’和‘洗冷水脸’之间，身体有什么变化？我们一起来看看‘什么时候该用危机技巧’这张纸，特别标出你刚刚经历的这个时刻。’随后打开讲义第2页，圈出‘冲动强烈但尚有行动间隙’条目。
• Notes: 以身体变化为入口，避免道德化评价；讲义使用具象化语言锚定时机

Example 2

• Client/Input: 来访者突然眼神放空，语速变慢：‘我好像……不在这里了。’
• Therapist/Output: 咨询师轻声问：‘你现在能感觉到椅子支撑你的重量吗？’待其点头后递上‘立即停止技巧作业单’：‘我们试试写一句此刻你愿意对自己说的话，就写在第一行。’
• Notes: 解离状态优先重建当下联结；作业单启动从最简自我见证句开始

Objective

确保危机干预在自伤风险初现时即被精准识别、即时响应并结构化练习

Applicable Signals

• 来访者报告当前或近期自伤行为/意念
• 情绪崩溃伴随失控感与解离倾向
• 常规情绪调节策略失效

Contraindications

• 来访者无自伤史且无当前危机信号
• 处于高功能回避状态未表达痛苦
• 需优先处理精神病性症状

Intervention Moves

• 命名危机信号而不评判
• 将讲义内容锚定于具体感官线索（如‘手发冷、耳鸣、眼前发黑’）
• 引导完成作业单时采用现在时、第一人称、短句表达

Workflow Steps

• 1. 确认并共情危机信号（例：‘你刚才说想划手臂，那一刻身体和心里是什么感觉？’）
• 2. 启动‘何时使用危机生存技巧讲义’：聚焦‘什么情况下该用’而非‘为什么你会这样’
• 3. 共同完成‘立即停止技巧作业单’：记录触发情境、身体反应、所选停止动作、事后1分钟内在场感
• 4. 布置作业：每日记录‘想伤害自己但按下停止键’的次数及微小觉察

Constraints

• 必须在咨询师确认安全前提下启动；若存在即刻自伤风险，须转为紧急安全协议（如联系监护人/危机热线）
• 讲义与作业单须使用DBT标准化中文版本，不可替换为其他CBT变体材料

Cautions

• 避免在来访者尚未建立基本治疗同盟时过早引入危机技巧，易引发羞耻或退缩
• 不将‘立即停止’技术作为替代性问题解决手段，须同步链接至后续情绪调节与痛苦耐受模块

Output Contract

• 来访者能自主陈述2种以上适用危机生存技巧的情境，并完成1次‘立即停止’实操记录（含情境、动作、1分钟内在场觉察）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头搓手，轻声说：‘昨晚又想拿刀划自己，但最后洗了把冷水脸。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你告诉我这个——那‘想划自己’和‘洗冷水脸’之间，身体有什么变化？我们一起来看看‘什么时候该用危机技巧’这张纸，特别标出你刚刚经历的这个时刻。’随后打开讲义第2页，圈出‘冲动强烈但尚有行动间隙’条目。
• Notes: 以身体变化为入口，避免道德化评价；讲义使用具象化语言锚定时机

Example 2

• Client/Input: 来访者突然眼神放空，语速变慢：‘我好像……不在这里了。’
• Therapist/Output: 咨询师轻声问：‘你现在能感觉到椅子支撑你的重量吗？’待其点头后递上‘立即停止技巧作业单’：‘我们试试写一句此刻你愿意对自己说的话，就写在第一行。’
• Notes: 解离状态优先重建当下联结；作业单启动从最简自我见证句开始

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者报告当前或近期自伤行为/意念
• 情绪崩溃伴随失控感与解离倾向
• 常规情绪调节策略失效

Examples

Example 1

Input:

来访者低头搓手，轻声说：‘昨晚又想拿刀划自己，但最后洗了把冷水脸。’

Output:

咨询师回应：‘谢谢你告诉我这个——那‘想划自己’和‘洗冷水脸’之间，身体有什么变化？我们一起来看看‘什么时候该用危机技巧’这张纸，特别标出你刚刚经历的这个时刻。’随后打开讲义第2页，圈出‘冲动强烈但尚有行动间隙’条目。

Notes:

以身体变化为入口，避免道德化评价；讲义使用具象化语言锚定时机

Example 2

Input:

来访者突然眼神放空，语速变慢：‘我好像……不在这里了。’

Output:

咨询师轻声问：‘你现在能感觉到椅子支撑你的重量吗？’待其点头后递上‘立即停止技巧作业单’：‘我们试试写一句此刻你愿意对自己说的话，就写在第一行。’

Notes:

解离状态优先重建当下联结；作业单启动从最简自我见证句开始