结构化自我监控作业实施

指导社交恐惧症患者系统记录想法、情绪、行为及情境恐惧等级，用于识别自动思维模式与恐惧触发点。适用于CBT个案中需建立基线数据或启动暴露前准备阶段。

Prompt

1. 向患者解释自我监控的目的：不是评判自己，而是收集客观信息以理解‘想法-情绪-行为-情境’之间的联结；
2. 提供标准化每周自我监测量表（0 = 无恐惧，10 = 最恐惧），要求记录具体社交情境、当时自动思维、伴随情绪（标注强度）、身体反应及行为反应；
3. 明确协作机制：若患者未成年或执行困难，邀请支持者（如父母）协助观察、提醒和共同核对条目，但须由患者主述内容；
4. 设定12周执行周期，前3周为基线期，重点确保条目完整性与情境-反应配对可辨识；
5. 每次咨询初用5–8分钟回顾量表，聚焦模式识别（如‘被注视时总伴随‘我看起来很蠢’想法+脸红+回避’），不急于干预。

Objective

收集症状基线数据并增强患者对认知-情绪-行为联结的觉察

Applicable Signals

• 患者能命名常见情绪但难以关联触发情境
• 治疗目标尚未细化至具体暴露场景
• 患者报告‘总是紧张’但无法举例典型时刻

Contraindications

• 患者存在严重解离或现实检验障碍
• 无可靠支持者协助记录
• 当前处于急性危机状态需优先安全干预

Intervention Moves

• 正常化反应（‘很多人在开始记录时都觉得别扭，这恰恰说明你在觉察变化’）
• 具身化引导（‘请回想上周最紧张的那一次，现在身体哪个部位最先有感觉？’）
• 轻度重构（‘这不是考卷，是你的私人地图——画得越细，我们越容易找到路’）

Workflow Steps

• 步骤1：心理教育——用简例说明‘自动思维’如何影响情绪与行为（如‘他们觉得我笨’→焦虑→低头快走）
• 步骤2：共同填写首份量表示范， therapist 填写一栏，患者填写一栏，确认理解格式与锚点含义
• 步骤3：签署协作知情同意（含支持者角色说明），明确隐私边界（如父母仅阅量表，不参与咨询内容讨论）
• 步骤4：设置提醒机制（如手机日历每周日20:00弹窗），并约定下次咨询前1天提交电子/纸质版

Constraints

• 量表必须含0–10恐惧等级锚点
• 每份记录须包含至少1个完整情境-反应配对条目
• 前3周数据不可缺失超过2份

Cautions

• 避免将量表变为自我批评工具；若患者出现记录后情绪显著恶化，暂停并评估认知负荷
• 支持者仅协助记录，不得代填或解释患者体验

Output Contract

• 完成至少连续3周的标准化自我监测量表（0–10恐惧等级），含可辨识的情境-反应配对条目

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 患者提交第2周量表，其中一条：‘在课上被老师点名回答问题 → 想‘我会结巴丢脸’ → 紧张（7）、手心出汗 → 快速坐下并低头’
• Therapist/Output: therapist 标出该条为典型模式，在白板上绘制‘情境→思维→情绪→行为’链，并标注‘结巴丢脸’为待检验的自动思维
• Notes: 此条满足情境-反应配对要求，可用于后续认知重构

Example 2

• Client/Input: 患者第1周量表仅填写恐惧等级数字，无情境描述
• Therapist/Output: therapist 用提问引导补全：‘这个‘6分’发生在什么时候？周围有人吗？你当时正做什么？’
• Notes: 未达成功标准，需返工；不视为失败，而是执行校准机会

Objective

收集症状基线数据并增强患者对认知-情绪-行为联结的觉察

Applicable Signals

• 患者能命名常见情绪但难以关联触发情境
• 治疗目标尚未细化至具体暴露场景
• 患者报告‘总是紧张’但无法举例典型时刻

Contraindications

• 患者存在严重解离或现实检验障碍
• 无可靠支持者协助记录
• 当前处于急性危机状态需优先安全干预

Intervention Moves

• 正常化反应（‘很多人在开始记录时都觉得别扭，这恰恰说明你在觉察变化’）
• 具身化引导（‘请回想上周最紧张的那一次，现在身体哪个部位最先有感觉？’）
• 轻度重构（‘这不是考卷，是你的私人地图——画得越细，我们越容易找到路’）

Workflow Steps

• 步骤1：心理教育——用简例说明‘自动思维’如何影响情绪与行为（如‘他们觉得我笨’→焦虑→低头快走）
• 步骤2：共同填写首份量表示范， therapist 填写一栏，患者填写一栏，确认理解格式与锚点含义
• 步骤3：签署协作知情同意（含支持者角色说明），明确隐私边界（如父母仅阅量表，不参与咨询内容讨论）
• 步骤4：设置提醒机制（如手机日历每周日20:00弹窗），并约定下次咨询前1天提交电子/纸质版

Constraints

• 量表必须含0–10恐惧等级锚点
• 每份记录须包含至少1个完整情境-反应配对条目
• 前3周数据不可缺失超过2份

Cautions

• 避免将量表变为自我批评工具；若患者出现记录后情绪显著恶化，暂停并评估认知负荷
• 支持者仅协助记录，不得代填或解释患者体验

Output Contract

• 完成至少连续3周的标准化自我监测量表（0–10恐惧等级），含可辨识的情境-反应配对条目

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 患者提交第2周量表，其中一条：‘在课上被老师点名回答问题 → 想‘我会结巴丢脸’ → 紧张（7）、手心出汗 → 快速坐下并低头’
• Therapist/Output: therapist 标出该条为典型模式，在白板上绘制‘情境→思维→情绪→行为’链，并标注‘结巴丢脸’为待检验的自动思维
• Notes: 此条满足情境-反应配对要求，可用于后续认知重构

Example 2

• Client/Input: 患者第1周量表仅填写恐惧等级数字，无情境描述
• Therapist/Output: therapist 用提问引导补全：‘这个‘6分’发生在什么时候？周围有人吗？你当时正做什么？’
• Notes: 未达成功标准，需返工；不视为失败，而是执行校准机会

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 患者已建立治疗联盟
• 需量化社交恐惧强度以制定暴露等级
• 患者具备基础读写能力并有支持者协助记录

Examples

Example 1

Input:

患者提交第2周量表，其中一条：‘在课上被老师点名回答问题 → 想‘我会结巴丢脸’ → 紧张（7）、手心出汗 → 快速坐下并低头’

Output:

therapist 标出该条为典型模式，在白板上绘制‘情境→思维→情绪→行为’链，并标注‘结巴丢脸’为待检验的自动思维

Notes:

此条满足情境-反应配对要求，可用于后续认知重构

Example 2

Input:

患者第1周量表仅填写恐惧等级数字，无情境描述

Output:

therapist 用提问引导补全：‘这个‘6分’发生在什么时候？周围有人吗？你当时正做什么？’

Notes:

未达成功标准，需返工；不视为失败，而是执行校准机会