摄入性会谈与初始评估标准化流程

在首次咨询中系统完成关系建立、基础信息收集、心理测量施测与初步诊断，并签署咨询协议。适用于咨询起始阶段的结构化开场。

Prompt

按五步顺序执行：①填写咨询记录表，介绍咨询规则与保密原则；②主动倾听并共情回应，鼓励情绪宣泄，建立信任；③通过开放式提问收集成长史、应激事件、当前困扰及改变意愿等临床资料；④指导来访者独立完成SCL-90、SDS、SAS量表，现场确认作答完整性，后续及时分析；⑤清晰说明双方权责义、咨询性质与限制、保密例外情形及收费安排，签署书面咨询协议。

Objective

完成初始评估与咨询契约化

Applicable Signals

• 来访者自愿前来且表达基本求助意愿
• 无明显激越、意识障碍或急性自伤/伤人言行
• 具备基本阅读理解与作答能力（可提供口头辅助）

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀风险未筛查
• 已明确转介或需紧急干预
• 非自愿咨询且无基本合作意愿

Intervention Moves

• 摄入性会谈
• 情绪容纳与共情回应
• 结构化临床访谈
• 标准化心理测验施测
• 知情同意与契约化

Workflow Steps

• 填写咨询记录表，介绍咨询设置（时间、频率、保密原则、例外情形、收费）
• 倾听主诉，接纳情绪，不评判、不打断，适时共情反馈以增强信任
• 结构化采集临床资料：家庭背景、学业经历、近期应激、症状表现、既往咨询/治疗史、改变动机
• 指导完成SCL-90、SDS、SAS量表，确认作答完整性，暂不反馈结果
• 复述并确认双方权责、咨询目标方向、保密边界及费用安排，签署书面咨询协议

Constraints

• 必须在安全、私密、不受干扰的咨询环境中进行
• 心理测验须由来访者独立完成（可口述辅助但不可代填）
• 咨询协议签署前须确保来访者对保密原则及其例外（如自伤/伤人/虐待等）充分知情

Cautions

• 避免在步骤②过早解释或给建议，以维持容纳性姿态
• 若测验中出现高分项（如SCL-90 > 2.5 或 SDS ≥ 53），须暂停流程，启动风险再评估
• 协议签署不可简化为形式流程，须确认来访者真实理解并自愿同意

Output Contract

• 签署有效的书面咨询协议；SCL-90、SDS、SAS原始数据完整归档；初步诊断条目（含DSM/ICD对应倾向、功能损害程度、动力学假设）清晰记录于评估小结

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者沉默低头，说‘不知道该说什么’，但愿意留下做测评。
• Therapist/Output: 咨询师温和回应：‘没关系，我们先一起填个简单的表格，顺便聊聊你最近怎么想到来这里的？’——随后自然过渡至步骤①和②。
• Notes: 以低压力方式启动，用具体动作（填表）降低言语表达负担

Example 2

• Client/Input: 来访者问：‘你们是不是要把我这些话记下来告诉别人？’
• Therapist/Output: 咨询师明确回应：‘我记录是为了更好帮助你，所有内容都严格保密，除非你有伤害自己或他人的想法，或涉及未成年人被虐待，这时我依法需要联系相关人员——这点会在协议里写清楚，待会我们一起看。’
• Notes: 直面保密疑虑，在步骤⑤前即嵌入澄清，强化安全感

Objective

完成初始评估与咨询契约化

Applicable Signals

• 来访者自愿前来且表达基本求助意愿
• 无明显激越、意识障碍或急性自伤/伤人言行
• 具备基本阅读理解与作答能力（可提供口头辅助）

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀风险未筛查
• 已明确转介或需紧急干预
• 非自愿咨询且无基本合作意愿

Intervention Moves

• 摄入性会谈
• 情绪容纳与共情回应
• 结构化临床访谈
• 标准化心理测验施测
• 知情同意与契约化

Workflow Steps

• 填写咨询记录表，介绍咨询设置（时间、频率、保密原则、例外情形、收费）
• 倾听主诉，接纳情绪，不评判、不打断，适时共情反馈以增强信任
• 结构化采集临床资料：家庭背景、学业经历、近期应激、症状表现、既往咨询/治疗史、改变动机
• 指导完成SCL-90、SDS、SAS量表，确认作答完整性，暂不反馈结果
• 复述并确认双方权责、咨询目标方向、保密边界及费用安排，签署书面咨询协议

Constraints

• 必须在安全、私密、不受干扰的咨询环境中进行
• 心理测验须由来访者独立完成（可口述辅助但不可代填）
• 咨询协议签署前须确保来访者对保密原则及其例外（如自伤/伤人/虐待等）充分知情

Cautions

• 避免在步骤②过早解释或给建议，以维持容纳性姿态
• 若测验中出现高分项（如SCL-90 > 2.5 或 SDS ≥ 53），须暂停流程，启动风险再评估
• 协议签署不可简化为形式流程，须确认来访者真实理解并自愿同意

Output Contract

• 签署有效的书面咨询协议；SCL-90、SDS、SAS原始数据完整归档；初步诊断条目（含DSM/ICD对应倾向、功能损害程度、动力学假设）清晰记录于评估小结

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者沉默低头，说‘不知道该说什么’，但愿意留下做测评。
• Therapist/Output: 咨询师温和回应：‘没关系，我们先一起填个简单的表格，顺便聊聊你最近怎么想到来这里的？’——随后自然过渡至步骤①和②。
• Notes: 以低压力方式启动，用具体动作（填表）降低言语表达负担

Example 2

• Client/Input: 来访者问：‘你们是不是要把我这些话记下来告诉别人？’
• Therapist/Output: 咨询师明确回应：‘我记录是为了更好帮助你，所有内容都严格保密，除非你有伤害自己或他人的想法，或涉及未成年人被虐待，这时我依法需要联系相关人员——这点会在协议里写清楚，待会我们一起看。’
• Notes: 直面保密疑虑，在步骤⑤前即嵌入澄清，强化安全感

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次咨询开始
• 需建立咨询关系并获取基础临床资料
• 计划使用SCL-90/SDS/SAS等量表进行辅助评估

Examples

Example 1

Input:

来访者沉默低头，说‘不知道该说什么’，但愿意留下做测评。

Output:

咨询师温和回应：‘没关系，我们先一起填个简单的表格，顺便聊聊你最近怎么想到来这里的？’——随后自然过渡至步骤①和②。

Notes:

以低压力方式启动，用具体动作（填表）降低言语表达负担

Example 2

Input:

来访者问：‘你们是不是要把我这些话记下来告诉别人？’

Output:

咨询师明确回应：‘我记录是为了更好帮助你，所有内容都严格保密，除非你有伤害自己或他人的想法，或涉及未成年人被虐待，这时我依法需要联系相关人员——这点会在协议里写清楚，待会我们一起看。’

Notes:

直面保密疑虑，在步骤⑤前即嵌入澄清，强化安全感