睡眠限制疗法执行协议

通过压缩在床时间至接近实际总睡眠时间，提升睡眠效率与主观睡眠驱动力；以固定起床时间为锚点反向设定上床时间。适用于睡眠效率低于85%且存在长时卧床习惯的慢性失眠者。

Prompt

基于来访者连续7天睡眠日记计算平均总睡眠时间；以此为基准设定在床时间上限（如6小时）；反向推算上床时间（如固定起床时间为6:00，则上床不早于00:00）；明确告知来访者：若上床后约15–20分钟未入睡，须离开卧室，待有睡意再返回；无论前晚睡眠如何，严格维持固定起床时间。

Objective

提升睡眠效率与主观睡眠驱动力

Applicable Signals

• 来访者报告长期卧床但入睡困难或夜间觉醒频繁
• 睡眠日记中记录的在床时间与总睡眠时间差值≥1.5小时
• 来访者已建立基本睡眠日记记录习惯并完成至少一周

Contraindications

• 存在日间过度嗜睡或警觉性下降风险（如驾驶员）
• 合并重度抑郁伴早醒且无改善趋势
• 未建立可靠睡眠日记记录习惯

Intervention Moves

• 量化反馈（展示TST/TIB比值）
• 类比阐释（睡眠驱动力=生理饥饿感）
• 行为契约（共同签署上床/起床时间承诺条）

Workflow Steps

• Step 1: 审核来访者提交的7天睡眠日记，计算平均总睡眠时间（TST）与平均在床时间（TIB）
• Step 2: 确定固定起床时间（如6:00），据此反向设定初始上床时间（TST + 15min缓冲），确保在床时间 ≈ TST
• Step 3: 向来访者解释原理：‘缩短在床时间是为了增强睡眠驱动力，就像饥饿感让人更易进食’
• Step 4: 明确行为指令：上床后20分钟未入睡即离床；离床期间保持低刺激（不看手机/钟表/思考问题）；有睡意再返床；每日严格固定起床时间
• Step 5: 布置下周任务：继续填写睡眠日记，特别标注上床/入睡/觉醒/离床时间及主观睡意强度

Constraints

• 必须基于至少7天结构化睡眠日记数据启动
• 固定起床时间误差不得超过30分钟
• 初始在床时间不得短于5小时（安全下限）

Cautions

• 避免在治疗初期同步大幅减停安眠药；需与药物减量计划协同评估
• 若连续2天出现日间困倦影响功能，需暂停并重新评估在床时间设定
• 不可单独使用，须与刺激控制、睡眠卫生指导联合实施

Output Contract

• 来访者按设定窗口（如凌晨1点前）上床，并能在连续3天内维持睡眠效率（TST/TIB×100%）≥85%

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者睡眠日记显示：7天平均TST=6.2h，TIB=9.1h，睡眠效率68%；自述常22:00上床，但常至凌晨2点才入睡。
• Therapist/Output: 设定固定起床时间6:00 → 初始上床时间不早于00:00；明确告知：00:00上床，若00:20未入睡则离床，有睡意再返；每日6:00必起。
• Notes: 用白板图示TST/TIB差距，类比‘胃里没饿感却硬塞饭’说明低效卧床问题

Objective

提升睡眠效率与主观睡眠驱动力

Applicable Signals

• 来访者报告长期卧床但入睡困难或夜间觉醒频繁
• 睡眠日记中记录的在床时间与总睡眠时间差值≥1.5小时
• 来访者已建立基本睡眠日记记录习惯并完成至少一周

Contraindications

• 存在日间过度嗜睡或警觉性下降风险（如驾驶员）
• 合并重度抑郁伴早醒且无改善趋势
• 未建立可靠睡眠日记记录习惯

Intervention Moves

• 量化反馈（展示TST/TIB比值）
• 类比阐释（睡眠驱动力=生理饥饿感）
• 行为契约（共同签署上床/起床时间承诺条）

Workflow Steps

• Step 1: 审核来访者提交的7天睡眠日记，计算平均总睡眠时间（TST）与平均在床时间（TIB）
• Step 2: 确定固定起床时间（如6:00），据此反向设定初始上床时间（TST + 15min缓冲），确保在床时间 ≈ TST
• Step 3: 向来访者解释原理：‘缩短在床时间是为了增强睡眠驱动力，就像饥饿感让人更易进食’
• Step 4: 明确行为指令：上床后20分钟未入睡即离床；离床期间保持低刺激（不看手机/钟表/思考问题）；有睡意再返床；每日严格固定起床时间
• Step 5: 布置下周任务：继续填写睡眠日记，特别标注上床/入睡/觉醒/离床时间及主观睡意强度

Constraints

• 必须基于至少7天结构化睡眠日记数据启动
• 固定起床时间误差不得超过30分钟
• 初始在床时间不得短于5小时（安全下限）

Cautions

• 避免在治疗初期同步大幅减停安眠药；需与药物减量计划协同评估
• 若连续2天出现日间困倦影响功能，需暂停并重新评估在床时间设定
• 不可单独使用，须与刺激控制、睡眠卫生指导联合实施

Output Contract

• 来访者按设定窗口（如凌晨1点前）上床，并能在连续3天内维持睡眠效率（TST/TIB×100%）≥85%

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者睡眠日记显示：7天平均TST=6.2h，TIB=9.1h，睡眠效率68%；自述常22:00上床，但常至凌晨2点才入睡。
• Therapist/Output: 设定固定起床时间6:00 → 初始上床时间不早于00:00；明确告知：00:00上床，若00:20未入睡则离床，有睡意再返；每日6:00必起。
• Notes: 用白板图示TST/TIB差距，类比‘胃里没饿感却硬塞饭’说明低效卧床问题

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 基线睡眠日记显示平均总睡眠时间约6小时
• 在床时间显著长于实际睡眠时间
• 来访者能接受延迟上床安排

Examples

Example 1

Input:

来访者睡眠日记显示：7天平均TST=6.2h，TIB=9.1h，睡眠效率68%；自述常22:00上床，但常至凌晨2点才入睡。

Output:

设定固定起床时间6:00 → 初始上床时间不早于00:00；明确告知：00:00上床，若00:20未入睡则离床，有睡意再返；每日6:00必起。

Notes:

用白板图示TST/TIB差距，类比‘胃里没饿感却硬塞饭’说明低效卧床问题