简短认知行为疗法结构化三阶段框架

一个跨7次咨询的标准化CBT实施流程，分为关系建立与评估（第1次）、正式干预（第2–6次）和巩固结束（第7次）三个阶段，每阶段有明确任务、时长边界与转段条件。

Prompt

按三阶段节奏推进：第1次聚焦信任建立、PHQ-9/GAD-7评估与知情同意；第2–6次聚焦自动化思维识别、中间信念修正与行为实验；第7次聚焦技能泛化、复发预防与正式结束。严格控制总次数≤7，各阶段不可压缩或跳转，转段前须确认前一阶段目标达成并签字。

Objective

提供可复用的短期CBT整体节奏控制与阶段划分逻辑

Applicable Signals

• 来访者主诉单一、可操作问题（如情绪低落、焦虑发作）
• PHQ-9 ≤19 且 GAD-7 ≤14
• 来访者明确表达希望‘快速见效’或‘解决具体困扰’

Contraindications

• 存在自杀/自伤风险未稳定
• 来访者处于急性应激或解离状态
• 需长期深入探索早期创伤

Intervention Moves

• 阶段目标确认与签字
• 结构化时间分配表制定
• 转段条件核查（如第1次后确认评估完成、目标共识、方法接受）

Workflow Steps

• 1. 第1次：完成PHQ-9/GAD-7施测→反馈解释→介绍简短CBT原理与流程→共同签署阶段目标与次数约定
• 2. 第2–6次：每周聚焦1个核心认知重构主题（如归因偏差、条件假设挑战），嵌入家庭作业与行为实验
• 3. 第7次：回顾技能掌握度→演练高危情境应对→制定复发预警信号与应对卡→签署结束确认书

Constraints

• 总咨询次数严格限定为7次，不可增减
• 第1次不得进入认知重构，第7次不得引入新议题
• 每次咨询时长控制在50±5分钟

Cautions

• 若第1次发现PHQ-9 ≥20 或 GAD-7 ≥15，须暂停本框架，启动安全评估流程
• 若第4次后核心信念修正无进展，需重新校准个案概念化，而非延长干预次数

Output Contract

• 三阶段时间分配表（含各次核心任务）与来访者签字确认的《简短CBT阶段目标与次数约定书》

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者完成第1次咨询，PHQ-9=12，GAD-7=9，表示愿意尝试CBT，但对‘只做7次’存疑
• Therapist/Output: 咨询师出示结构化三阶段图示，逐项说明每阶段目标与时长依据，并邀请来访者在《约定书》上签字确认
• Notes: 重点处理‘次数限制’引发的阻抗，强调结构化本身是疗效保障而非限制

Objective

提供可复用的短期CBT整体节奏控制与阶段划分逻辑

Applicable Signals

• 来访者主诉单一、可操作问题（如情绪低落、焦虑发作）
• PHQ-9 ≤19 且 GAD-7 ≤14
• 来访者明确表达希望‘快速见效’或‘解决具体困扰’

Contraindications

• 存在自杀/自伤风险未稳定
• 来访者处于急性应激或解离状态
• 需长期深入探索早期创伤

Intervention Moves

• 阶段目标确认与签字
• 结构化时间分配表制定
• 转段条件核查（如第1次后确认评估完成、目标共识、方法接受）

Workflow Steps

• 1. 第1次：完成PHQ-9/GAD-7施测→反馈解释→介绍简短CBT原理与流程→共同签署阶段目标与次数约定
• 2. 第2–6次：每周聚焦1个核心认知重构主题（如归因偏差、条件假设挑战），嵌入家庭作业与行为实验
• 3. 第7次：回顾技能掌握度→演练高危情境应对→制定复发预警信号与应对卡→签署结束确认书

Constraints

• 总咨询次数严格限定为7次，不可增减
• 第1次不得进入认知重构，第7次不得引入新议题
• 每次咨询时长控制在50±5分钟

Cautions

• 若第1次发现PHQ-9 ≥20 或 GAD-7 ≥15，须暂停本框架，启动安全评估流程
• 若第4次后核心信念修正无进展，需重新校准个案概念化，而非延长干预次数

Output Contract

• 三阶段时间分配表（含各次核心任务）与来访者签字确认的《简短CBT阶段目标与次数约定书》

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者完成第1次咨询，PHQ-9=12，GAD-7=9，表示愿意尝试CBT，但对‘只做7次’存疑
• Therapist/Output: 咨询师出示结构化三阶段图示，逐项说明每阶段目标与时长依据，并邀请来访者在《约定书》上签字确认
• Notes: 重点处理‘次数限制’引发的阻抗，强调结构化本身是疗效保障而非限制

子技能目录

• PHQ-9/GAD-7联合反馈式评估启动 ｜ 适用：在首次咨询中标准化施测PHQ-9与GAD-7量表，即时向来访者可视化反馈结果，并据此共同确认问题焦点与咨询适配性，作为CBT介入的实证起点。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  PHQ-9/GAD-7联合反馈式评估启动

  时，优先调用它。 线索：来访者主诉情绪困扰（抑郁/焦虑倾向）, 具备基本读写与理解能力, 同意使用标准化量表, PHQ-9, GAD-7

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 需开展6–7次以内结构化CBT干预
• 来访者问题聚焦、动机明确、无急性危机

Examples

Example 1

Input:

来访者完成第1次咨询，PHQ-9=12，GAD-7=9，表示愿意尝试CBT，但对‘只做7次’存疑

Output:

咨询师出示结构化三阶段图示，逐项说明每阶段目标与时长依据，并邀请来访者在《约定书》上签字确认

Notes:

重点处理‘次数限制’引发的阻抗，强调结构化本身是疗效保障而非限制