系统脱敏分阶段实施流程

一个结构化、三步走的系统脱敏操作流程：建立焦虑等级表→想象暴露与放松配对→渐进式脱敏巩固。用于考试焦虑等特定情境性焦虑干预。

Prompt

按三阶段顺序执行：1）协同来访者共同列出并排序考试相关刺激情境，形成0–100 SUDS等级量表；2）引导其逐级想象最高等级以下的任一情境，诱发焦虑后立即启动已掌握的肌肉放松技术，维持放松状态直至SUDS下降≥50%；3）重复该配对过程，逐级向上推进，每次咨询聚焦1–3个相邻等级，确保当前等级SUDS稳定≤20后再进入下一级。

Objective

降低特定考试相关刺激引发的条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 来访者能准确描述至少3个不同强度的考试相关紧张时刻
• 能配合完成SUDS自评（0–100）
• 在放松练习中可达到明显生理松弛（如呼吸放缓、肩部下沉）

Contraindications

• 来访者报告无法进行具象化想象（如‘脑子一片空白’‘完全想不出场景’）
• 存在未处理的创伤性考试事件（如曾于考场晕厥、被公开羞辱）且触发强烈闪回
• HAMA总分≥29且PHQ-9≥15，提示重度抑郁共病

Intervention Moves

• 协同构建等级量表
• 想象诱发+实时SUDS锚定
• 放松技术即时嵌入
• 等级间渐进确认与巩固

Workflow Steps

• Step 1：共同构建考试焦虑等级量表——引导来访者列出所有可能引发紧张的考试相关情境（不限数量），逐一评估主观不适程度（SUDS 0–100），剔除模糊项，保留5–10个典型、可排序、可想象的情境，按SUDS由低到高排列。
• Step 2：实施想象暴露与放松配对——从第二低等级开始，指导来访者闭眼想象该情境30秒，即刻报告SUDS；若≥30，则引导其立即启动肌肉放松（从手部→肩颈→呼吸），持续2–3分钟，再次报告SUDS；重复至该等级SUDS≤20并保持稳定。
• Step 3：渐进巩固与迁移——当连续两次咨询中同一等级SUDS稳定≤20，方可进入下一等级；第6次咨询结束前，需完成≥3个连续等级（如40→60→80）的独立脱敏；末次练习鼓励来访者在现实轻度压力情境（如模拟计时做题）中尝试自我调用该流程。

Constraints

• 单次咨询最多推进2个等级，避免过度负荷
• 全程禁用真实暴露（如带入考场），仅限想象暴露
• 若某等级三次尝试后SUDS降幅＜30%，暂停升级，返回前一等级强化2次

Cautions

• 警惕想象诱发后出现解离或躯体化加剧（如颤抖、窒息感），立即中止并切换至接地技术
• 避免将‘等级达标’等同于‘彻底消除焦虑’，强调功能改善（如‘能坚持写完前两道大题’）
• 父母不得旁听或参与等级构建过程，以防引入外部评价干扰真实性

Output Contract

• 来访者独立完成至少3级连续焦虑等级的想象脱敏，每级SUDS下降≥50%且稳定≤20；
• 能口头复述自身等级表中任意两级的情境与对应SUDS值；
• 能在咨询师提示下完成一次完整‘想象-紧张-放松-再评’闭环。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者列出等级：‘看到数学试卷第一页’（SUDS=50），‘听到监考老师说‘时间到’’（SUDS=75），‘发现自己最后一题不会做’（SUDS=90）
• Therapist/Output: 咨询师引导其先专注‘第一页’情境，经2轮放松后SUDS降至15；下一次咨询进入‘时间到’情境，同步布置家庭作业：每日选1级情境做1次想象+放松。
• Notes: 等级间跨度合理（50→75→90），符合阶梯原则

Example 2

• Client/Input: 来访者首次想象‘时间到’时SUDS=80，放松后降至45，第二次降至25，第三次稳定在18
• Therapist/Output: 确认该等级脱敏成功，记录‘75级达标’，协商下次进入90级；提醒其注意‘时间到’信号在现实中常伴随铃声，可后续加入声音线索泛化。
• Notes: 三次内达稳态，符合推进标准

Objective

降低特定考试相关刺激引发的条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 来访者能准确描述至少3个不同强度的考试相关紧张时刻
• 能配合完成SUDS自评（0–100）
• 在放松练习中可达到明显生理松弛（如呼吸放缓、肩部下沉）

Contraindications

• 来访者报告无法进行具象化想象（如‘脑子一片空白’‘完全想不出场景’）
• 存在未处理的创伤性考试事件（如曾于考场晕厥、被公开羞辱）且触发强烈闪回
• HAMA总分≥29且PHQ-9≥15，提示重度抑郁共病

Intervention Moves

• 协同构建等级量表
• 想象诱发+实时SUDS锚定
• 放松技术即时嵌入
• 等级间渐进确认与巩固

Workflow Steps

• Step 1：共同构建考试焦虑等级量表——引导来访者列出所有可能引发紧张的考试相关情境（不限数量），逐一评估主观不适程度（SUDS 0–100），剔除模糊项，保留5–10个典型、可排序、可想象的情境，按SUDS由低到高排列。
• Step 2：实施想象暴露与放松配对——从第二低等级开始，指导来访者闭眼想象该情境30秒，即刻报告SUDS；若≥30，则引导其立即启动肌肉放松（从手部→肩颈→呼吸），持续2–3分钟，再次报告SUDS；重复至该等级SUDS≤20并保持稳定。
• Step 3：渐进巩固与迁移——当连续两次咨询中同一等级SUDS稳定≤20，方可进入下一等级；第6次咨询结束前，需完成≥3个连续等级（如40→60→80）的独立脱敏；末次练习鼓励来访者在现实轻度压力情境（如模拟计时做题）中尝试自我调用该流程。

Constraints

• 单次咨询最多推进2个等级，避免过度负荷
• 全程禁用真实暴露（如带入考场），仅限想象暴露
• 若某等级三次尝试后SUDS降幅＜30%，暂停升级，返回前一等级强化2次

Cautions

• 警惕想象诱发后出现解离或躯体化加剧（如颤抖、窒息感），立即中止并切换至接地技术
• 避免将‘等级达标’等同于‘彻底消除焦虑’，强调功能改善（如‘能坚持写完前两道大题’）
• 父母不得旁听或参与等级构建过程，以防引入外部评价干扰真实性

Output Contract

• 来访者独立完成至少3级连续焦虑等级的想象脱敏，每级SUDS下降≥50%且稳定≤20；
• 能口头复述自身等级表中任意两级的情境与对应SUDS值；
• 能在咨询师提示下完成一次完整‘想象-紧张-放松-再评’闭环。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者列出等级：‘看到数学试卷第一页’（SUDS=50），‘听到监考老师说‘时间到’’（SUDS=75），‘发现自己最后一题不会做’（SUDS=90）
• Therapist/Output: 咨询师引导其先专注‘第一页’情境，经2轮放松后SUDS降至15；下一次咨询进入‘时间到’情境，同步布置家庭作业：每日选1级情境做1次想象+放松。
• Notes: 等级间跨度合理（50→75→90），符合阶梯原则

Example 2

• Client/Input: 来访者首次想象‘时间到’时SUDS=80，放松后降至45，第二次降至25，第三次稳定在18
• Therapist/Output: 确认该等级脱敏成功，记录‘75级达标’，协商下次进入90级；提醒其注意‘时间到’信号在现实中常伴随铃声，可后续加入声音线索泛化。
• Notes: 三次内达稳态，符合推进标准

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已完成基础肌肉放松训练并能自主调用
• 考试焦虑源清晰、可分解为具体可想象的情境序列（如‘考前30分钟看考场’‘监考老师发卷瞬间’）
• SCL-90或HAMA显示焦虑为主导症状，无突出抑郁、幻觉或自杀意念

Examples

Example 1

Input:

来访者列出等级：‘看到数学试卷第一页’（SUDS=50），‘听到监考老师说‘时间到’’（SUDS=75），‘发现自己最后一题不会做’（SUDS=90）

Output:

咨询师引导其先专注‘第一页’情境，经2轮放松后SUDS降至15；下一次咨询进入‘时间到’情境，同步布置家庭作业：每日选1级情境做1次想象+放松。

Notes:

等级间跨度合理（50→75→90），符合阶梯原则

Example 2

Input:

来访者首次想象‘时间到’时SUDS=80，放松后降至45，第二次降至25，第三次稳定在18

Output:

确认该等级脱敏成功，记录‘75级达标’，协商下次进入90级；提醒其注意‘时间到’信号在现实中常伴随铃声，可后续加入声音线索泛化。

Notes:

三次内达稳态，符合推进标准