叙事疗法七次干预框架

以叙说故事－问题解构－寻找例外－重构故事为主线的结构化七次叙事干预流程，每次1.5–2小时，含1个月与2个月追踪，用于系统性降低自杀意念并重建自我认同。

Prompt

按四阶段逻辑推进：①叙说故事（命名问题故事）；②问题解构（外化‘自杀意念’，松动其与自我的绑定）；③寻找例外（识别并丰厚‘独特事件’——未被问题覆盖的能动时刻）；④重构故事（以例外为支点，重叙更具能动性、价值感和关系联结的新人生故事）。全程保持资源取向、去病理化立场；时间弹性适配个案节奏，但不压缩核心环节；每次干预后用PHQ-9条目9（时间窗改为‘过去一周’）简要评估自杀意念频率。

Objective

系统性实施叙事疗法干预以降低自杀意念并重建自我认同

Applicable Signals

• 个案能描述具体困扰事件并表达主观意义
• 对‘把问题和人分开’表现出初步理解或好奇
• 在会谈中自发提及微小抵抗、例外行为或他人正向反馈

Contraindications

• 处于急性自伤/自杀危机状态
• 存在严重现实检验障碍或精神病性症状
• 拒绝外化与重述等核心叙事操作

Intervention Moves

• 外化提问
• 解构性追问
• 例外搜寻
• 丰厚性回应
• 故事命名与签署

Workflow Steps

• 阶段1（第1–2次）：聚焦同伴关系，叙说‘被排斥—无力反抗—想消失’的问题故事；引入外化技术，命名问题（如‘隐形绞索’），解构其运作方式与影响范围
• 阶段2（第3–4次）：转向亲子关系，识别问题故事中的‘沉默契约’（如‘我不该提需求，否则家会崩’）；共同寻找例外（如某次主动表达后父母短暂倾听）
• 阶段3（第5次）：丰厚独特事件——追问细节、情感、能力、支持线索，确认其对个案身份的意义
• 阶段4（第6–7次）：以例外为种子，协同重叙‘我如何在压力中仍保有选择’的新故事；邀请重要他人见证（如允许转述非敏感内容），巩固新认同
• 追踪期（1月/2月）：用原PHQ-9题干复测自杀意念频率；聚焦新故事的延展实践与挑战，不重启问题解构

Constraints

• 必须在完成安全评估与风险稳定化后启动
• 每次干预前须确认个案当周无新发自伤/自杀行为或计划
• 咨询师须每2周接受叙事治疗方向专家督导

Cautions

• 避免将‘寻找例外’简化为积极暗示或强行乐观引导；例外须由个案确认其意义与真实性
• 外化时禁用贬损性标签（如‘那个坏念头’），应使用中性、可对话的名称（如‘那个想让你消失的声音’）
• 重构故事须由个案主导语言，咨询师仅作见证与丰厚提问

Output Contract

• 交付一份结构化文档，包含：①原始问题故事摘要；②外化命名及解构要点；③3个以上经确认的独特事件记录（含情境、行动、能力、意义）；④新故事终稿（由个案签署认可）；⑤两次追踪结果对比表（PHQ-9条目9得分+主观变化陈述）

Objective

系统性实施叙事疗法干预以降低自杀意念并重建自我认同

Applicable Signals

• 个案能描述具体困扰事件并表达主观意义
• 对‘把问题和人分开’表现出初步理解或好奇
• 在会谈中自发提及微小抵抗、例外行为或他人正向反馈

Contraindications

• 处于急性自伤/自杀危机状态
• 存在严重现实检验障碍或精神病性症状
• 拒绝外化与重述等核心叙事操作

Intervention Moves

• 外化提问
• 解构性追问
• 例外搜寻
• 丰厚性回应
• 故事命名与签署

Workflow Steps

• 阶段1（第1–2次）：聚焦同伴关系，叙说‘被排斥—无力反抗—想消失’的问题故事；引入外化技术，命名问题（如‘隐形绞索’），解构其运作方式与影响范围
• 阶段2（第3–4次）：转向亲子关系，识别问题故事中的‘沉默契约’（如‘我不该提需求，否则家会崩’）；共同寻找例外（如某次主动表达后父母短暂倾听）
• 阶段3（第5次）：丰厚独特事件——追问细节、情感、能力、支持线索，确认其对个案身份的意义
• 阶段4（第6–7次）：以例外为种子，协同重叙‘我如何在压力中仍保有选择’的新故事；邀请重要他人见证（如允许转述非敏感内容），巩固新认同
• 追踪期（1月/2月）：用原PHQ-9题干复测自杀意念频率；聚焦新故事的延展实践与挑战，不重启问题解构

Constraints

• 必须在完成安全评估与风险稳定化后启动
• 每次干预前须确认个案当周无新发自伤/自杀行为或计划
• 咨询师须每2周接受叙事治疗方向专家督导

Cautions

• 避免将‘寻找例外’简化为积极暗示或强行乐观引导；例外须由个案确认其意义与真实性
• 外化时禁用贬损性标签（如‘那个坏念头’），应使用中性、可对话的名称（如‘那个想让你消失的声音’）
• 重构故事须由个案主导语言，咨询师仅作见证与丰厚提问

Output Contract

• 交付一份结构化文档，包含：①原始问题故事摘要；②外化命名及解构要点；③3个以上经确认的独特事件记录（含情境、行动、能力、意义）；④新故事终稿（由个案签署认可）；⑤两次追踪结果对比表（PHQ-9条目9得分+主观变化陈述）

子技能目录

• PHQ-9条目9动态时间锚点评估法 ｜ 适用：一种嵌入叙事干预流程的专用自杀意念频率监测子协议：在每次叙事干预后使用PHQ-9条目9，严格限定‘过去一周’时间框架；在1个月与2个月追踪期则恢复标准‘过去半个月’时间框架，以生成可归因于干预阶段的纵向分值序列。
• 支线故事挖掘访谈 ｜ 适用：通过聚焦问题首次出现的时间锚点、具体情境、身体反应与即时行为应对，引导来访者重述起源故事，松动主导问题叙事的固化逻辑，激活被忽略的能动性线索。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  PHQ-9条目9动态时间锚点评估法

  时，优先调用它。 线索：正在进行结构化叙事干预（每周1次，共7次）, 需在单次干预后捕捉自杀意念的短期波动, 个案语言理解能力完好，能准确区分‘一周’与‘半个月’时间尺度, 叙事疗法, 自杀意念
• 当目标、阶段或方法更接近

  支线故事挖掘访谈

  时，优先调用它。 线索：主导问题已完成外化命名（如‘没意思’）, 来访者能指认相对清晰的时间节点（如‘三年级上学期’）, 存在可识别的行为应对线索（如憋气、离家出走、自残）, 叙事疗法, 外化

Files

• references/children_manifest.json

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• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 个案存在持续自杀意念且有叙事取向咨询动机
• 无急性危机需优先安全处置
• 具备基本叙事对话能力