离异家庭学生自伤风险即时安全确认与协商

在初始评估后确认存在当前自我伤害风险时，由具备资质的心理咨询师执行结构化安全对话，完成风险核实、资源锚定、临时安全承诺协商及必要转介，以即时降低自伤行为发生概率。

Prompt

当确认来访者存在当前自我伤害风险（如明确意念、计划或既往行为）时，立即暂停常规议程，开展安全确认对话：① 用非评判语气核实风险细节（如想法频率、强度、计划性、工具、时间预期）；② 共同评估当下支持资源（可联系的人、场所、应对经验）；③ 协商临时安全承诺（如24小时内不采取行动、遇冲动时使用呼吸法/联系指定人）；④ 若风险不可控，同步启动转介流程（联系监护人/学校心理危机小组/精神科）。全程保持共情、无条件积极关注，避免质疑、说教或保证保密。

Objective

规避自我伤害风险

Applicable Signals

• 言语中出现‘不想活了’‘死了就轻松了’等死亡相关表述
• 情绪极度低落伴绝望感、无助感
• 近期有自伤/自杀未遂史
• 社会支持系统严重断裂（如与母亲关系持续恶化且无其他成人支持）

Contraindications

• 无当前自伤风险
• 来访者处于急性精神病性发作期（如现实检验能力丧失、幻觉妄想主导行为）

Intervention Moves

• 安全风险澄清提问
• 资源取向共情反馈
• 合作式安全计划制定
• 保密例外清晰告知

Workflow Steps

• 1. 安全风险核实：用开放式提问收集具体信息（如‘最近一次想到伤害自己是什么时候？当时心里最强烈的感受是什么？’）
• 2. 资源锚定：引导回忆并具象化已有应对资源（如‘上次情绪最难熬时，是什么帮你撑过去的？’）
• 3. 临时安全协商：共同制定可操作的24小时安全计划（含识别预警信号、内部应对策略、外部求助联系人）
• 4. 责任界定与转介：明确告知保密例外原则，按需联系监护人或启动多部门协作机制

Constraints

• 必须由具备危机干预资质的心理咨询师执行
• 不得在无监护人知情及协作的情况下对未成年来访者单独签署长期安全协议
• 若来访者拒绝安全承诺且风险等级达中高，须立即启动强制转介

Cautions

• 避免使用‘你不会真的这么做吧’等轻描淡写回应
• 不将安全承诺作为咨询继续的前提条件
• 不替代医疗评估——所有中高风险个案均需同步建议医学排查

Output Contract

• 完成结构化安全确认对话，形成书面或口头临时安全承诺；或已向监护人/学校心理危机小组/医疗机构发出正式转介请求并留存记录。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头说：‘我有时候觉得活着没意思，想过割手……但不会真做。’
• Therapist/Output: 咨询师温和回应：‘谢谢你愿意告诉我这些。‘有时候’和‘想过’听起来很真实，我想更清楚地了解——最近一次这样想是什么时候？当时身体和心里有什么感觉？’随后进入资源锚定与安全协商。
• Notes: 不急于否定‘不会真做’，优先建立信任性核实。

Example 2

• Client/Input: 来访者突然流泪：‘我妈根本不管我死活……我还不如消失。’
• Therapist/Output: 咨询师前倾、放慢语速：‘听到你说‘不如消失’，我感受到那种被彻底忽略的痛和孤独。我们一起来看看，此刻除了妈妈，还有谁可能听懂你的难受？或者，过去有没有哪一刻，你自己帮自己稳住过？’
• Notes: 将存在性痛苦转化为可操作的安全资源探索。

Objective

规避自我伤害风险

Applicable Signals

• 言语中出现‘不想活了’‘死了就轻松了’等死亡相关表述
• 情绪极度低落伴绝望感、无助感
• 近期有自伤/自杀未遂史

Contraindications

• 无当前自伤风险
• 来访者处于急性精神病性发作期（如现实检验能力丧失、幻觉妄想主导行为）

Intervention Moves

• 安全风险澄清提问
• 资源取向共情反馈
• 合作式安全计划制定
• 保密例外清晰告知

Workflow Steps

• 1. 安全风险核实：用开放式提问收集具体信息（如‘最近一次想到伤害自己是什么时候？当时心里最强烈的感受是什么？’）
• 2. 资源锚定：引导回忆并具象化已有应对资源（如‘上次情绪最难熬时，是什么帮你撑过去的？’）
• 3. 临时安全协商：共同制定可操作的24小时安全计划（含识别预警信号、内部应对策略、外部求助联系人）
• 4. 责任界定与转介：明确告知保密例外原则，按需联系监护人或启动多部门协作机制

Constraints

• 必须由具备危机干预资质的心理咨询师执行
• 不得在无监护人知情及协作的情况下对未成年来访者单独签署长期安全协议
• 若来访者拒绝安全承诺且风险等级达中高，须立即启动强制转介

Cautions

• 避免使用‘你不会真的这么做吧’等轻描淡写回应
• 不将安全承诺作为咨询继续的前提条件
• 不替代医疗评估——所有中高风险个案均需同步建议医学排查

Output Contract

• 完成结构化安全确认对话，形成书面或口头临时安全承诺；或已向监护人/学校心理危机小组/医疗机构发出正式转介请求并留存记录。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头说：‘我有时候觉得活着没意思，想过割手……但不会真做。’
• Therapist/Output: 咨询师温和回应：‘谢谢你愿意告诉我这些。‘有时候’和‘想过’听起来很真实，我想更清楚地了解——最近一次这样想是什么时候？当时身体和心里有什么感觉？’随后进入资源锚定与安全协商。
• Notes: 不急于否定‘不会真做’，优先建立信任性核实。

Example 2

• Client/Input: 来访者突然流泪：‘我妈根本不管我死活……我还不如消失。’
• Therapist/Output: 咨询师前倾、放慢语速：‘听到你说‘不如消失’，我感受到那种被彻底忽略的痛和孤独。我们一起来看看，此刻除了妈妈，还有谁可能听懂你的难受？或者，过去有没有哪一刻，你自己帮自己稳住过？’
• Notes: 将存在性痛苦转化为可操作的安全资源探索。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者表达自伤意念
• 评估确认存在自我伤害风险

Examples

Example 1

Input:

来访者低头说：‘我有时候觉得活着没意思，想过割手……但不会真做。’

Output:

咨询师温和回应：‘谢谢你愿意告诉我这些。‘有时候’和‘想过’听起来很真实，我想更清楚地了解——最近一次这样想是什么时候？当时身体和心里有什么感觉？’随后进入资源锚定与安全协商。

Notes:

不急于否定‘不会真做’，优先建立信任性核实。

Example 2

Input:

来访者突然流泪：‘我妈根本不管我死活……我还不如消失。’

Output:

咨询师前倾、放慢语速：‘听到你说‘不如消失’，我感受到那种被彻底忽略的痛和孤独。我们一起来看看，此刻除了妈妈，还有谁可能听懂你的难受？或者，过去有没有哪一刻，你自己帮自己稳住过？’

Notes:

将存在性痛苦转化为可操作的安全资源探索。