自动思维识别与挑战双步会话流程

在CBT第二阶段中，使用Padesky五要素识别自动思维，并通过‘苏式六问’进行认知质疑的标准化双步会话流程。用于帮助来访者解构绝对化、灾难化思维。

Prompt

第一步（识别）：围绕具体事件，依次询问情境、情绪、身体反应、行为、自动思维（Padesky五要素），确认自动思维原句；第二步（挑战）：对确认的自动思维逐条使用苏式六问（1.证据支持吗？2.证据反对吗？3.有无其他解释？4.最坏/最好/最可能结果？5.若朋友有此想法你会怎么说？6.此想法对我有何影响？），引导来访生成替代性思考。全程保持非指导性语气，不否定、不替代，仅脚手架式提问。

Objective

在单次或连续数次咨询中，系统完成自动思维的识别与初步挑战

Applicable Signals

• 来访描述事件时出现全或无、以偏概全、灾难化等认知扭曲语言
• 情绪反应强度显著高于事件客观严重性
• 能清晰回忆并复述触发情境细节

Contraindications

• 来访处于情绪极度激越或解离状态
• 思维内容涉及现实检验障碍（如被害妄想）
• 尚未完成行为激活基础工作

Intervention Moves

• Padesky五要素结构化探询
• 苏式六问递进式质疑
• 原句复述确认
• 替代思维共构

Workflow Steps

• 1. 锚定具体事件：‘刚才说的小姨当众数落，能再讲讲当时发生了什么？’
• 2. Padesky五要素逐项澄清：情境→情绪（命名+强度0-10）→身体反应→行为反应→自动思维（要求原话）
• 3. 确认自动思维：‘你刚才说‘我彻底完了’，这就是那一刻跳进你脑海的原话，对吗？’
• 4. 启动苏式六问：从第1问开始，每问后停顿，等待来访自发回应；若卡顿，提供中性示例（如‘比如‘证据支持吗’——有没有哪件事说明你其实没‘彻底完’？’）
• 5. 共构替代思维：‘基于刚才的讨论，现在对这件事，你心里有没有稍微不同一点的想法？’

Constraints

• 不提前给出解释或替代想法
• 不跳过任一苏式六问环节
• 自动思维必须由来访自主陈述，不可由咨询师概括或转述

Cautions

• 若来访在某问中强烈抵触或情绪骤升，暂停六问，返回共情锚定：‘听起来这个问题让你很不安，我们先停一下，你此刻感觉如何？’
• 避免将‘苏式六问’变成审问节奏，每问后需给予充分沉默等待（≥5秒）

Output Contract

• 形成一条完整记录：触发情境→情绪→身体反应→行为→自动思维→六问质疑过程→来访自我修正陈述

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 当小姨当着其他老师和同学们的面数落自己时，你有什么感受？
• Therapist/Output: 情绪：羞耻（8/10）；身体反应：脸发烫、手心出汗；行为：低头不语、想逃走；自动思维：‘我彻底完了，所有人都看不起我。’
• Notes: 此处完成Padesky五要素识别闭环

Objective

在单次或连续数次咨询中，系统完成自动思维的识别与初步挑战

Applicable Signals

• 来访描述事件时出现全或无、以偏概全、灾难化等认知扭曲语言
• 情绪反应强度显著高于事件客观严重性
• 能清晰回忆并复述触发情境细节

Contraindications

• 来访处于情绪极度激越或解离状态
• 思维内容涉及现实检验障碍（如被害妄想）
• 尚未完成行为激活基础工作

Intervention Moves

• Padesky五要素结构化探询
• 苏式六问递进式质疑
• 原句复述确认
• 替代思维共构

Workflow Steps

• 1. 锚定具体事件：‘刚才说的小姨当众数落，能再讲讲当时发生了什么？’
• 2. Padesky五要素逐项澄清：情境→情绪（命名+强度0-10）→身体反应→行为反应→自动思维（要求原话）
• 3. 确认自动思维：‘你刚才说‘我彻底完了’，这就是那一刻跳进你脑海的原话，对吗？’
• 4. 启动苏式六问：从第1问开始，每问后停顿，等待来访自发回应；若卡顿，提供中性示例（如‘证据支持吗’——有没有哪件事说明你其实没‘彻底完’？’）
• 5. 共构替代思维：‘基于刚才的讨论，现在对这件事，你心里有没有稍微不同一点的想法？’

Constraints

• 不提前给出解释或替代想法
• 不跳过任一苏式六问环节
• 自动思维必须由来访自主陈述，不可由咨询师概括或转述

Cautions

• 若来访在某问中强烈抵触或情绪骤升，暂停六问，返回共情锚定：‘听起来这个问题让你很不安，我们先停一下，你此刻感觉如何？’
• 避免将‘苏式六问’变成审问节奏，每问后需给予充分沉默等待（≥5秒）

Output Contract

• 形成一条完整记录：触发情境→情绪→身体反应→行为→自动思维→六问质疑过程→来访自我修正陈述

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 当小姨当着其他老师和同学们的面数落自己时，你有什么感受？
• Therapist/Output: 情绪：羞耻（8/10）；身体反应：脸发烫、手心出汗；行为：低头不语、想逃走；自动思维：‘我彻底完了，所有人都看不起我。’
• Notes: 此处完成Padesky五要素识别闭环

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访已建立基本信任并能报告具体情境事件
• 当前困扰呈现典型自动思维特征（如‘我完了’‘他们肯定觉得我很差’）
• 来访具备基础反思能力，可配合提问回答

Examples

Example 1

Input:

当小姨当着其他老师和同学们的面数落自己时，你有什么感受？

Output:

情绪：羞耻（8/10）；身体反应：脸发烫、手心出汗；行为：低头不语、想逃走；自动思维：‘我彻底完了，所有人都看不起我。’

Notes:

此处完成Padesky五要素识别闭环