分级暴露计划制定与启动

基于来访者对特定场所的恐惧内容、回避行为及安全行为，共同梳理并构建个体化暴露等级表，明确首次暴露任务与支持策略。适用于焦虑障碍相关场所回避，且安全评估已完成、动机稳定时。

Prompt

1. 共同回顾来访者回避的具体场所（如食堂、操场）、伴随的担忧想法（如‘我会晕倒被嘲笑’）及使用的安全行为（如只在人少时段前往、紧握手机）。
2. 引导来访者按主观恐惧程度（0–10分）对相关场景进行排序，生成5–10级暴露等级表；确保每级差异可感知、可操作、无跨度过大。
3. 明确标注各级对应的安全行为，并协商逐步撤除计划。
4. 共同选定第1级暴露任务（需满足：可控、低风险、可当日/次周完成），预演执行步骤、预期反应及应对话术。
5. 双方签署书面暴露等级表，确认首次任务承诺。

Objective

建立可执行的暴露起点

Applicable Signals

• 来访者能清晰描述回避情境中的身体感受与自动思维
• 表达改变意愿且对咨询师有基本信任
• 既往未因暴露尝试引发严重解离或恐慌发作

Contraindications

• 存在未处理的创伤闪回或解离倾向
• 来访者尚未掌握基础情绪调节技能

Intervention Moves

• 三栏认知记录引导
• SUDS锚定与校准
• 行为实验框架引入（‘我们先小步验证这个担心是否一定发生’）
• 合作式任务协商

Workflow Steps

• 共情确认回避体验及其功能（如‘这确实让你感到失控，但也是你保护自己的方式’）
• 结构化梳理：恐惧想法 × 回避情境 × 安全行为（三栏表）
• 协同生成暴露等级表（5–10级，SUDS评分，注明安全行为）
• 锚定第1级任务（具体时间、地点、行为、预期时长、退出标准）
• 简要预演+应对预案（如‘如果心跳加快，就做三次4-7-8呼吸’）
• 签署书面等级表并约定下次复盘节点

Constraints

• 必须在完成安全评估与工作同盟确认后启动
• 暴露等级表须由来访者主导排序，治疗师仅作结构化引导
• 第1级任务必须可在无辅助或最小支持下完成

Cautions

• 避免过早引入高阶等级或要求‘完全不使用安全行为’
• 若来访者在预演中出现显著生理唤起，暂停并启用接地技术

Output Contract

• 双方签署的书面暴露等级表（含5–10级场景、SUDS评分、安全行为清单、第1级任务承诺及预演记录）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我根本不敢进食堂，一靠近就手抖，只能点外卖。最怕别人盯着我看。’
• Therapist/Output: 共同列出‘站在食堂门口看30秒’→‘走进门口不点餐’→‘买一瓶水立即离开’等渐进场景，选定第1级为‘连续3天，中午11:50在食堂玻璃门外站立45秒，不低头、不握手机’，并预演呼吸应对。
• Notes: 聚焦可观察行为，回避抽象目标（如‘克服恐惧’）

Objective

建立可执行的暴露起点

Applicable Signals

• 来访者能清晰描述回避情境中的身体感受与自动思维
• 表达改变意愿且对咨询师有基本信任
• 既往未因暴露尝试引发严重解离或恐慌发作

Contraindications

• 存在未处理的创伤闪回或解离倾向
• 来访者尚未掌握基础情绪调节技能

Intervention Moves

• 三栏认知记录引导
• SUDS锚定与校准
• 行为实验框架引入（‘我们先小步验证这个担心是否一定发生’）
• 合作式任务协商

Workflow Steps

• 共情确认回避体验及其功能（如‘这确实让你感到失控，但也是你保护自己的方式’）
• 结构化梳理：恐惧想法 × 回避情境 × 安全行为（三栏表）
• 协同生成暴露等级表（5–10级，SUDS评分，注明安全行为）
• 锚定第1级任务（具体时间、地点、行为、预期时长、退出标准）
• 简要预演+应对预案（如‘如果心跳加快，就做三次4-7-8呼吸’）
• 签署书面等级表并约定下次复盘节点

Constraints

• 必须在完成安全评估与工作同盟确认后启动
• 暴露等级表须由来访者主导排序，治疗师仅作结构化引导
• 第1级任务必须可在无辅助或最小支持下完成

Cautions

• 避免过早引入高阶等级或要求‘完全不使用安全行为’
• 若来访者在预演中出现显著生理唤起，暂停并启用接地技术

Output Contract

• 双方签署的书面暴露等级表（含5–10级场景、SUDS评分、安全行为清单、第1级任务承诺及预演记录）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我根本不敢进食堂，一靠近就手抖，只能点外卖。最怕别人盯着我看。’
• Therapist/Output: 共同列出‘站在食堂门口看30秒’→‘走进门口不点餐’→‘买一瓶水立即离开’等渐进场景，选定第1级为‘连续3天，中午11:50在食堂玻璃门外站立45秒，不低头、不握手机’，并预演呼吸应对。
• Notes: 聚焦可观察行为，回避抽象目标（如‘克服恐惧’）

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者明确回避特定物理/社交场所
• 已识别对应恐惧想法与安全行为
• 无急性自伤/伤害他人风险

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我根本不敢进食堂，一靠近就手抖，只能点外卖。最怕别人盯着我看。’

Output:

共同列出‘站在食堂门口看30秒’→‘走进门口不点餐’→‘买一瓶水立即离开’等渐进场景，选定第1级为‘连续3天，中午11:50在食堂玻璃门外站立45秒，不低头、不握手机’，并预演呼吸应对。

Notes:

聚焦可观察行为，回避抽象目标（如‘克服恐惧’）