场所恐怖症结构化诊断核查

依据DSM/ICD标准，系统核查6项核心诊断指标（器质性排除、恐惧对象特异性、病程≥6个月、自主神经反应、回避行为及功能损害、自知力完整），用于支持临床场所恐怖症的诊断确认。

Prompt

逐项核对以下6项：（1）已排除器质性病变；（2）存在对特定场所或情境（如独自乘车、离家远的场所）的强烈、不合理恐惧；（3）症状持续≥6个月；（4）恐惧发作时伴明显自主神经症状；（5）出现主动回避行为，且导致社会/职业功能损害；（6）自知力完整，无幻觉妄想，思维逻辑正常。每项标注‘符合’/‘不符合’，并简要引述临床依据。

Objective

诊断确认

Applicable Signals

• 主诉场所相关恐惧伴躯体反应
• 描述回避行为（如拒乘公交、拒赴远地）
• 自述明知恐惧不合理但无法控制
• 病程超半年且功能受损

Contraindications

• 来访者有精神病性症状
• 存在明确器质性病因
• 恐惧由创伤事件直接引发（应考虑PTSD）

Workflow Steps

• 确认医学检查已排除器质性病变
• 核实恐惧对象是否为特定场所/情境（非泛化或不可预测）
• 评估症状持续时间是否≥6个月
• 识别恐惧发作时是否存在心悸、出汗、震颤等自主神经症状
• 确认是否存在主动回避行为及其对生活/工作的影响程度
• 评估自知力（是否承认恐惧不合理）、思维逻辑、有无精神病性表现

Constraints

• 须在初始访谈及医学转介后使用
• 不可替代精神科医学诊断
• 不适用于儿童或认知障碍者

Cautions

• 若发现幻觉、妄想、情绪不协调等，立即转入精神病性障碍筛查流程
• 若恐惧与特定创伤事件高度重叠，须启动PTSD鉴别流程

Output Contract

• 生成含6项核查结果的诊断支持表，每项明确标注‘符合’/‘不符合’，并附1句临床依据引述（如‘来访者自述独自乘车时心悸、手抖，持续8个月’）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者称‘一想到坐地铁就心跳加速、冒冷汗，已经半年不敢出门，连超市都不去，但知道这很荒唐’；体检无异常；否认幻听幻视；父母证实其从小怕黑但无创伤史。
• Therapist/Output: （1）符合——体检无异常；（2）符合——地铁为特定情境，恐惧反应明确；（3）符合——持续半年；（4）符合——心悸、冷汗属自主神经症状；（5）符合——回避致社会功能严重受损；（6）符合——自知不合理，无精神病性表现。
• Notes: 全部6项符合，支持场所恐怖症诊断

Objective

诊断确认

Applicable Signals

• 主诉场所相关恐惧伴躯体反应
• 描述回避行为（如拒乘公交、拒赴远地）
• 自述明知恐惧不合理但无法控制

Contraindications

• 来访者有精神病性症状
• 存在明确器质性病因
• 恐惧由创伤事件直接引发（应考虑PTSD）

Workflow Steps

• 确认医学检查已排除器质性病变
• 核实恐惧对象是否为特定场所/情境（非泛化或不可预测）
• 评估症状持续时间是否≥6个月
• 识别恐惧发作时是否存在心悸、出汗、震颤等自主神经症状
• 确认是否存在主动回避行为及其对生活/工作的影响程度
• 评估自知力（是否承认恐惧不合理）、思维逻辑、有无精神病性表现

Constraints

• 须在初始访谈及医学转介后使用
• 不可替代精神科医学诊断
• 不适用于儿童或认知障碍者

Cautions

• 若发现幻觉、妄想、情绪不协调等，立即转入精神病性障碍筛查流程
• 若恐惧与特定创伤事件高度重叠，须启动PTSD鉴别流程

Output Contract

• 生成含6项核查结果的诊断支持表，每项明确标注‘符合’/‘不符合’，并附1句临床依据引述（如‘来访者自述独自乘车时心悸、手抖，持续8个月’）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者称‘一想到坐地铁就心跳加速、冒冷汗，已经半年不敢出门，连超市都不去，但知道这很荒唐’；体检无异常；否认幻听幻视；父母证实其从小怕黑但无创伤史。
• Therapist/Output: （1）符合——体检无异常；（2）符合——地铁为特定情境，恐惧反应明确；（3）符合——持续半年；（4）符合——心悸、冷汗属自主神经症状；（5）符合——回避致社会功能严重受损；（6）符合——自知不合理，无精神病性表现。
• Notes: 全部6项符合，支持场所恐怖症诊断

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者报告对特定场所或情境有强烈恐惧
• 存在回避行为且影响社会功能
• 需与焦虑障碍谱系其他亚型鉴别

Examples

Example 1

Input:

来访者称‘一想到坐地铁就心跳加速、冒冷汗，已经半年不敢出门，连超市都不去，但知道这很荒唐’；体检无异常；否认幻听幻视；父母证实其从小怕黑但无创伤史。

Output:

（1）符合——体检无异常；（2）符合——地铁为特定情境，恐惧反应明确；（3）符合——持续半年；（4）符合——心悸、冷汗属自主神经症状；（5）符合——回避致社会功能严重受损；（6）符合——自知不合理，无精神病性表现。

Notes:

全部6项符合，支持场所恐怖症诊断