危机干预六步骤操作流程

在来访者出现急性自杀危机时，按标准化六步顺序实施评估、建立联结、保障安全、探索问题、制定计划、提供支持与转介。适用于已确认自杀意念且存在即刻风险的场景。

Prompt

严格遵循六步顺序执行：1) 评估自杀风险（意念、计划、准备、既往史、保护因素）；2) 通过共情、真诚、接纳和积极关注建立信任联结；3) 立即保障物理与心理安全（移除危险物品、确认陪伴人、签署短期安全承诺）；4) 聚焦当下危机事件，澄清情绪-想法-行为链条；5) 共同制定具体、可行、有时限的安全计划（含紧急联系人、求助渠道、自我安抚策略）；6) 提供希望感，明确转介路径（精神科/急诊/危机热线），并落实首接协同。

Objective

化解急性自杀危机并确保当下安全

Applicable Signals

• 言语直接提及自杀方法或时间
• 行为上收集药物/利器/安排后事
• 现实检验受损（如否认痛苦可缓解、坚信无出路）

Contraindications

• 来访者仅报告轻度消极想法无行动倾向
• 处于稳定期且无即时危险
• 需优先处理躯体急症或物质滥用急性中毒

Intervention Moves

• 结构化风险筛查
• 非评判性共情回应
• 安全协议签署
• 危机聚焦提问
• 协作式安全计划共建
• 确定性转介交接

Workflow Steps

• 风险评估：结构化询问自杀意念强度、具体计划（方法/时间/地点）、既往尝试史、可用保护资源（人际/信念/责任）
• 建立联结：使用简短共情语句（如‘这听起来真的非常沉重’），保持视线接触，避免评判性语言，确认来访者被听见
• 保障安全：立即移除现场危险物；确认当前有可信成人陪伴；引导签署书面《短期安全承诺》（含不独自行动、24h内不接触危险源等条款）
• 探索问题：聚焦本次危机诱因（如自习室事件），用‘此时此刻你最害怕发生什么？’锚定现实，识别自动思维（如‘我撑不过今晚’）
• 制定计划：共同生成三类条目——①预警信号（如手抖、黑视）、②自助策略（深呼吸/联系XX）、③紧急联系人及拨打顺序（校医→父母→危机热线）
• 提供支持与转介：强调‘这不是你的错’，明确告知下一步（如‘我已联系校医，15分钟内会来交接’），交付印制版《危机应对卡》

Constraints

• 必须由具备危机干预资质的咨询师执行
• 不可跳步或合并步骤；第3步‘保障安全’为强制暂停点，未完成不得进入第4步
• 全程需同步记录关键决策节点与安全承诺内容

Cautions

• 避免承诺保密（须明确告知安全例外）
• 不讨论自杀合理性或进行道德劝说
• 不依赖来访者口头保证替代实质安全措施

Output Contract

• 签署完成的《短期安全承诺》原件+《危机应对卡》交付记录
• 启动医疗/校方协同的书面或通话凭证
• 危机状态降级至中低风险（经二次评估确认）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我已经把安眠药藏好了，今晚就结束。’
• Therapist/Output: 立即暂停常规咨询流程，执行步骤1-3；确认药物位置并联系校医到场；引导签署安全承诺；同步致电其母说明需即刻到校。
• Notes: 触发‘存在即刻自伤/自杀行为计划’，必须启动全部六步

Example 2

• Client/Input: 来访者低头流泪说：‘活着好累，不如死了算了。’但拒绝透露更多。
• Therapist/Output: 先完成步骤1（评估计划/准备/既往史），若无即刻风险则转入CBT认知重构；若有模糊计划，升级至步骤2-3并暂缓探索深层原因。
• Notes: 需区分‘被动死亡愿望’与‘主动自杀意图’，以评估结果决定是否启用本技能

Objective

化解急性自杀危机并确保当下安全

Applicable Signals

• 言语直接提及自杀方法或时间
• 行为上收集药物/利器/安排后事
• 现实检验受损（如否认痛苦可缓解、坚信无出路）

Contraindications

• 来访者仅报告轻度消极想法无行动倾向
• 处于稳定期且无即时危险
• 需优先处理躯体急症或物质滥用急性中毒

Intervention Moves

• 结构化风险筛查
• 非评判性共情回应
• 安全协议签署
• 危机聚焦提问
• 协作式安全计划共建
• 确定性转介交接

Workflow Steps

• 风险评估：结构化询问自杀意念强度、具体计划（方法/时间/地点）、既往尝试史、可用保护资源（人际/信念/责任）
• 建立联结：使用简短共情语句（如‘这听起来真的非常沉重’），保持视线接触，避免评判性语言，确认来访者被听见
• 保障安全：立即移除现场危险物；确认当前有可信成人陪伴；引导签署书面《短期安全承诺》（含不独自行动、24h内不接触危险源等条款）
• 探索问题：聚焦本次危机诱因（如自习室事件），用‘此时此刻你最害怕发生什么？’锚定现实，识别自动思维（如‘我撑不过今晚’）
• 制定计划：共同生成三类条目——①预警信号（如手抖、黑视）、②自助策略（深呼吸/联系XX）、③紧急联系人及拨打顺序（校医→父母→危机热线）
• 提供支持与转介：强调‘这不是你的错’，明确告知下一步（如‘我已联系校医，15分钟内会来交接’），交付印制版《危机应对卡》

Constraints

• 必须由具备危机干预资质的咨询师执行
• 不可跳步或合并步骤；第3步‘保障安全’为强制暂停点，未完成不得进入第4步
• 全程需同步记录关键决策节点与安全承诺内容

Cautions

• 避免承诺保密（须明确告知安全例外）
• 不讨论自杀合理性或进行道德劝说
• 不依赖来访者口头保证替代实质安全措施

Output Contract

• 签署完成的《短期安全承诺》原件+《危机应对卡》交付记录
• 启动医疗/校方协同的书面或通话凭证
• 危机状态降级至中低风险（经二次评估确认）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我已经把安眠药藏好了，今晚就结束。’
• Therapist/Output: 立即暂停常规咨询流程，执行步骤1-3；确认药物位置并联系校医到场；引导签署安全承诺；同步致电其母说明需即刻到校。
• Notes: 触发‘存在即刻自伤/自杀行为计划’，必须启动全部六步

Example 2

• Client/Input: 来访者低头流泪说：‘活着好累，不如死了算了。’但拒绝透露更多。
• Therapist/Output: 先完成步骤1（评估计划/准备/既往史），若无即刻风险则转入CBT认知重构；若有模糊计划，升级至步骤2-3并暂缓探索深层原因。
• Notes: 需区分‘被动死亡愿望’与‘主动自杀意图’，以评估结果决定是否启用本技能

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者明确表达自杀意念
• 存在即刻自伤/自杀行为计划或准备
• 情绪极度低落伴现实检验能力下降

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我已经把安眠药藏好了，今晚就结束。’

Output:

立即暂停常规咨询流程，执行步骤1-3；确认药物位置并联系校医到场；引导签署安全承诺；同步致电其母说明需即刻到校。

Notes:

触发‘存在即刻自伤/自杀行为计划’，必须启动全部六步

Example 2

Input:

来访者低头流泪说：‘活着好累，不如死了算了。’但拒绝透露更多。

Output:

先完成步骤1（评估计划/准备/既往史），若无即刻风险则转入CBT认知重构；若有模糊计划，升级至步骤2-3并暂缓探索深层原因。

Notes:

需区分‘被动死亡愿望’与‘主动自杀意图’，以评估结果决定是否启用本技能