自伤行为即时应对安全协议

针对有自伤史但无自杀计划的来访者，在知情同意前提下，协同制定并练习具体替代策略（如解压球、注意力转移、意志控制），同步启动辅导员协同关注机制。

Prompt

在初始咨询中，若来访者自述既往自伤行为且当前存在冲动倾向但无自杀计划或行为，需立即启动本协议：1）以非评判态度共情其痛苦；2）共同协商2–3项具身化、低门槛的替代行为（如使用解压球、冷水刺激、5-4-3-2-1感官 grounding、延迟行动10分钟）；3）引导来访者现场复述并口头承诺尝试其中至少2项；4）在来访者明确同意后，与其共同拟定简要辅导员沟通要点（不透露隐私细节，仅说明‘需日常关注情绪稳定性’），由咨询师后续联系确认支持意向。

Objective

预防自伤行为复发，建立可操作的危机缓冲响应链

Applicable Signals

• 自述‘想划自己但忍住了’‘用掐手臂缓解压力’‘曾用冰敷/抓握硬物替代’
• 提及情绪无法命名或躯体化明显（如胸闷、窒息感、麻木）
• 对‘停止自伤’表达意愿但缺乏具体方法

Contraindications

• 存在活跃自杀计划或行为
• 拒绝安全协商或隐瞒高危信息
• 缺乏现实检验能力

Intervention Moves

• 非评判性正常化
• 具身化策略共创
• 微行为现场演练
• 口语化承诺锚定
• 有限度多角色授权

Workflow Steps

• 共情确认：‘你用这种方式让自己感觉稍微好一点，这说明你在努力应对很难承受的情绪。’
• 选项共创：提供3类替代策略示例（感官调节类、动作中断类、认知暂停类），邀请来访者圈选/修改2项。
• 行为演练：指导来访者当场模拟一次策略使用（如‘现在拿起解压球，用力捏5秒，同时说出你手心的感觉’）。
• 承诺锚定：请来访者用自己的话复述‘当我感到想自伤时，我会先做______，如果还不行就试试______’。
• 协同授权：向来访者说明‘如果你同意，我会和H老师简单沟通，请她平时多留意你是否按时吃饭、上课是否规律——这需要你签字确认。’

Constraints

• 必须在签署知情同意书后执行
• 所有替代策略须由来访者自主选择并现场演练
• 辅导员沟通须获来访者书面/录音明确授权
• 不得将替代策略表述为‘禁止自伤’的指令性要求

Cautions

• 避免将解压球等工具浪漫化为‘万能替代’，需同步评估其实际使用障碍（如宿舍环境限制）
• ‘意志控制’需转化为可观察动作（如‘握拳10秒后松开并说出一个颜色’），忌抽象说教
• 辅导员协同仅为支持性知情，不可替代专业危机响应

Output Contract

• 来访者能复述并承诺使用至少2项替代策略；辅导员已获授权并确认关注支持意向

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘上周我又划了手臂，但这次没出血。有时候真想停，可一难受就控制不住。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你告诉我这个。那种‘控制不住’的感觉一定很无力。我们一起来找两个小方法——比如下次想划之前，先用力捏这个解压球30秒，同时大声说出你看到的三样蓝色东西。你愿意现在试一次吗？’
• Notes: 聚焦具身动作与即时感官输入，避免追问自伤细节

Example 2

• Client/Input: 来访者点头同意联系辅导员，但问：‘她会不会觉得我很奇怪？’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘我只会告诉她：你最近在学习调节情绪，她只需要像平时一样关心你吃饭、睡觉、上课这些小事。你希望我怎么跟她说？我们可以一起写两句话。’
• Notes: 将辅导员角色去病理化，强调日常观察而非诊断标签

Objective

预防自伤行为复发，建立可操作的危机缓冲响应链

Applicable Signals

• 自述‘想划自己但忍住了’‘用掐手臂缓解压力’‘曾用冰敷/抓握硬物替代’
• 提及情绪无法命名或躯体化明显（如胸闷、窒息感、麻木）
• 对‘停止自伤’表达意愿但缺乏具体方法

Contraindications

• 存在活跃自杀计划或行为
• 拒绝安全协商或隐瞒高危信息
• 缺乏现实检验能力

Intervention Moves

• 非评判性正常化
• 具身化策略共创
• 微行为现场演练
• 口语化承诺锚定
• 有限度多角色授权

Workflow Steps

• 共情确认：‘你用这种方式让自己感觉稍微好一点，这说明你在努力应对很难承受的情绪。’
• 选项共创：提供3类替代策略示例（感官调节类、动作中断类、认知暂停类），邀请来访者圈选/修改2项。
• 行为演练：指导来访者当场模拟一次策略使用（如‘现在拿起解压球，用力捏5秒，同时说出你手心的感觉’）。
• 承诺锚定：请来访者用自己的话复述‘当我感到想自伤时，我会先做______，如果还不行就试试______’。
• 协同授权：向来访者说明‘如果你同意，我会和H老师简单沟通，请她平时多留意你是否按时吃饭、上课是否规律——这需要你签字确认。’

Constraints

• 必须在签署知情同意书后执行
• 所有替代策略须由来访者自主选择并现场演练
• 辅导员沟通须获来访者书面/录音明确授权
• 不得将替代策略表述为‘禁止自伤’的指令性要求

Cautions

• 避免将解压球等工具浪漫化为‘万能替代’，需同步评估其实际使用障碍（如宿舍环境限制）
• ‘意志控制’需转化为可观察动作（如‘握拳10秒后松开并说出一个颜色’），忌抽象说教
• 辅导员协同仅为支持性知情，不可替代专业危机响应

Output Contract

• 来访者能复述并承诺使用至少2项替代策略；辅导员已获授权并确认关注支持意向

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘上周我又划了手臂，但这次没出血。有时候真想停，可一难受就控制不住。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你告诉我这个。那种‘控制不住’的感觉一定很无力。我们一起来找两个小方法——比如下次想划之前，先用力捏这个解压球30秒，同时大声说出你看到的三样蓝色东西。你愿意现在试一次吗？’
• Notes: 聚焦具身动作与即时感官输入，避免追问自伤细节

Example 2

• Client/Input: 来访者点头同意联系辅导员，但问：‘她会不会觉得我很奇怪？’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘我只会告诉她：你最近在学习调节情绪，她只需要像平时一样关心你吃饭、睡觉、上课这些小事。你希望我怎么跟她说？我们可以一起写两句话。’
• Notes: 将辅导员角色去病理化，强调日常观察而非诊断标签

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者自述既往自伤行为且当前有冲动倾向
• 无明确自杀计划或行为
• 愿意签署知情同意并参与安全协商

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘上周我又划了手臂，但这次没出血。有时候真想停，可一难受就控制不住。’

Output:

咨询师回应：‘谢谢你告诉我这个。那种‘控制不住’的感觉一定很无力。我们一起来找两个小方法——比如下次想划之前，先用力捏这个解压球30秒，同时大声说出你看到的三样蓝色东西。你愿意现在试一次吗？’

Notes:

聚焦具身动作与即时感官输入，避免追问自伤细节

Example 2

Input:

来访者点头同意联系辅导员，但问：‘她会不会觉得我很奇怪？’

Output:

咨询师回应：‘我只会告诉她：你最近在学习调节情绪，她只需要像平时一样关心你吃饭、睡觉、上课这些小事。你希望我怎么跟她说？我们可以一起写两句话。’

Notes:

将辅导员角色去病理化，强调日常观察而非诊断标签