现实脱敏阶梯训练

在自然、安全、可控的社交环境中，按预设难度阶梯（如从注视路人到主动眼神接触）逐步暴露并维持，每次持续至主观不适感（SUDS）下降≥50%或达设定时间阈值；用于巩固想象脱敏效果，并促进焦虑消退向真实场景迁移。

Prompt

引导求助者选择安全、可控的现实社交环境；共同制定3–5级阶梯任务（由低到高：如‘站立于街边观察路人’→‘与同性路人短暂目光接触3秒’→‘对店员说‘谢谢’并保持视线2秒’）；每级任务开始前记录SUDS（0–10分）评分；执行中维持暴露直至SUDS下降≥50%或达设定时间阈值（如10秒）；结束后立即记录SUDS及身体反应；全程不回避、不安抚、不中断，仅做中立观察与计时支持；完成一级后隔日再进下一级。

Objective

实现焦虑反应在真实社交情境中的消退与耐受提升

Applicable Signals

• 求助者能准确报告想象脱敏后SUDS变化趋势
• 求助者可自主识别自身生理紧张信号（如手心出汗、心跳加速）
• 求助者表达出对‘真实练习’的意愿而非仅依赖想象训练

Contraindications

• 环境不可控（如高风险场所）
• 求助者出现惊恐发作史未稳定
• 缺乏实时支持机制（如咨询师随访/应急方案）

Intervention Moves

• 共同协商阶梯任务清单并书面确认
• 示范SUDS自评方法（0–10分）
• 计时器辅助维持暴露时长
• 非评判性记录反应（如‘你刚才注视了4.2秒，SUDS从6降到2’）

Workflow Steps

• 1. 复核上阶段想象脱敏完成质量与SUDS基线稳定性
• 2. 共同制定三级现实阶梯任务（含具体行为、时长、SUDS起始/终止目标）
• 3. 现场演练第一级任务（咨询师陪伴但不干预），同步记录SUDS与生理反应
• 4. 每级完成后即时归因：‘是暴露本身降低了焦虑，不是环境变安全了’
• 5. 布置家庭作业：每日重复已达标级别1次，新级别仅在下次咨询中引入

Constraints

• 每级任务必须在求助者清醒、未服镇静类药物状态下进行
• 单次训练总时长不超过25分钟
• 阶梯升级须间隔至少24小时且前一级达标（SUDS↓≥50% + 时间达标）

Cautions

• 避免使用‘你应该更勇敢’等评价性语言；聚焦行为参数与生理反馈
• 若SUDS未降反升或出现解离迹象，立即中止并启动呼吸锚定
• 不将他人反应（如路人是否回看）作为成功标准，仅以求助者自身指标为准

Output Contract

• 求助者完成至少3个阶梯层级，每层维持时间达设定目标（如注视陌生人≥10秒），且SUDS评分下降≥50%；形成书面《现实脱敏阶梯记录表》（含日期、任务、SUDS起止值、维持时长、备注）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者完成‘站立街边观察路人’（SUDS 5→2，维持90秒）
• Therapist/Output: ‘你完成了第一级：观察90秒，不适感下降60%。这说明你的神经系统正在学习——不需要逃跑，紧张也会自己下来。’
• Notes: 强化神经可塑性解释，避免归因为‘运气好’或‘今天人少’

Example 2

• Client/Input: 求助者尝试‘目光接触3秒’时SUDS从7升至8，出现手抖
• Therapist/Output: ‘暂停。现在把手放在胸口，感受心跳——它很快，但没失控。我们退回上一级，加练两次再试。’
• Notes: 及时退阶，用躯体锚定替代认知说教

Objective

实现焦虑反应在真实社交情境中的消退与耐受提升

Applicable Signals

• 求助者能准确报告想象脱敏后SUDS变化趋势
• 求助者可自主识别自身生理紧张信号（如手心出汗、心跳加速）
• 求助者表达出对‘真实练习’的意愿而非仅依赖想象训练

Contraindications

• 环境不可控（如高风险场所）
• 求助者出现惊恐发作史未稳定
• 缺乏实时支持机制（如咨询师随访/应急方案）

Intervention Moves

• 共同协商阶梯任务清单并书面确认
• 示范SUDS自评方法（0–10分）
• 计时器辅助维持暴露时长
• 非评判性记录反应（如‘你刚才注视了4.2秒，SUDS从6降到2’）

Workflow Steps

• 1. 复核上阶段想象脱敏完成质量与SUDS基线稳定性
• 2. 共同制定三级现实阶梯任务（含具体行为、时长、SUDS起始/终止目标）
• 3. 现场演练第一级任务（咨询师陪伴但不干预），同步记录SUDS与生理反应
• 4. 每级完成后即时归因：‘是暴露本身降低了焦虑，不是环境变安全了’
• 5. 布置家庭作业：每日重复已达标级别1次，新级别仅在下次咨询中引入

Constraints

• 每级任务必须在求助者清醒、未服镇静类药物状态下进行
• 单次训练总时长不超过25分钟
• 阶梯升级须间隔至少24小时且前一级达标（SUDS↓≥50% + 时间达标）

Cautions

• 避免使用‘你应该更勇敢’等评价性语言；聚焦行为参数与生理反馈
• 若SUDS未降反升或出现解离迹象，立即中止并启动呼吸锚定
• 不将他人反应（如路人是否回看）作为成功标准，仅以求助者自身指标为准

Output Contract

• 求助者完成至少3个阶梯层级，每层维持时间达设定目标（如注视陌生人≥10秒），且SUDS评分下降≥50%；形成书面《现实脱敏阶梯记录表》（含日期、任务、SUDS起止值、维持时长、备注）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者完成‘站立街边观察路人’（SUDS 5→2，维持90秒）
• Therapist/Output: ‘你完成了第一级：观察90秒，不适感下降60%。这说明你的神经系统正在学习——不需要逃跑，紧张也会自己下来。’
• Notes: 强化神经可塑性解释，避免归因为‘运气好’或‘今天人少’

Example 2

• Client/Input: 求助者尝试‘目光接触3秒’时SUDS从7升至8，出现手抖
• Therapist/Output: ‘暂停。现在把手放在胸口，感受心跳——它很快，但没失控。我们退回上一级，加练两次再试。’
• Notes: 及时退阶，用躯体锚定替代认知说教

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 求助者已完成想象脱敏且焦虑下降稳定
• 存在可及的安全现实环境
• 求助者同意并理解阶梯原则

Examples

Example 1

Input:

求助者完成‘站立街边观察路人’（SUDS 5→2，维持90秒）

Output:

‘你完成了第一级：观察90秒，不适感下降60%。这说明你的神经系统正在学习——不需要逃跑，紧张也会自己下来。’

Notes:

强化神经可塑性解释，避免归因为‘运气好’或‘今天人少’

Example 2

Input:

求助者尝试‘目光接触3秒’时SUDS从7升至8，出现手抖

Output:

‘暂停。现在把手放在胸口，感受心跳——它很快，但没失控。我们退回上一级，加练两次再试。’

Notes:

及时退阶，用躯体锚定替代认知说教