系统脱敏疗法标准流程

一个结构化的三阶段行为干预框架，用于逐步降低对特定听觉刺激的条件性焦虑与疼痛反应。通过建立放松反应拮抗焦虑反应，实现对非器质性听觉过敏的系统性矫正。

Prompt

按三阶段顺序执行：①协同患者共同设计并校准主观疼痛等级表（0–10分），覆盖从最低到最高强度的靶声音情境；②开展结构化肌肉渐进放松训练，每次30–40分钟，直至患者能在日常环境中自主、稳定调用放松状态；③依等级表由低至高逐级进行想象暴露或现实声音暴露，仅在当前等级主观疼痛评分稳定≤2分且无生理不适后，方可进入下一级；全程禁止跨级或加速推进。

Objective

矫正条件性听觉不适反应

Applicable Signals

• 患者报告声音诱发刺痛但耳科检查阴性
• 疼痛随声音终止即刻缓解
• 回避行为明显（如拒出门）且与特定声源相关

Contraindications

• 未完成耳科器质性病变排查
• 患者无法完成基础呼吸-肌肉放松练习
• 存在急性精神症状、自杀意念或严重解离

Intervention Moves

• 疼痛等级协同标定
• 渐进式肌肉放松引导
• 想象/现实双模暴露节奏控制

Workflow Steps

• 协同患者构建个体化疼痛等级表（至少5级，含具体声音情境描述）
• 完成≥3次标准化放松训练（每次30–40分钟），确认患者可自主触发深度放松状态
• 启动系统脱敏：从等级1开始，在放松状态下进行想象暴露（≥5分钟）→评估主观疼痛分→若≤2分且无躯体不适，则重复1次；达标后进入下一等级；任一等级连续2次未达标则暂停并复盘放松质量

Constraints

• 严禁跳过放松训练直接暴露
• 单次会话最多推进1个等级
• 所有暴露必须在患者主控放松状态下进行

Cautions

• 首次暴露前须确认患者掌握‘中止手势’并明确其效力
• 疼痛评分上升＞2分或出现心悸/出汗等自主神经激越需立即中止并回归放松
• 避免使用真实高强噪音作为起始刺激

Output Contract

• 患者完成全部疼痛等级表所列刺激层级的脱敏，且末次评估中各等级主观疼痛评分较基线下降≥50%，无回避行为复发。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 患者自评音乐会现场（等级5）疼痛为8分，经3次放松训练后，第1次想象暴露后评分为4分。
• Therapist/Output: 维持该等级继续暴露，不升级；待连续2次评分≤2分后再进入等级6。
• Notes: 暴露未达阈值，需巩固而非跃迁。

Objective

矫正条件性听觉不适反应

Applicable Signals

• 患者报告声音诱发刺痛但耳科检查阴性
• 疼痛随声音终止即刻缓解
• 回避行为明显（如拒出门）且与特定声源相关

Contraindications

• 未完成耳科器质性病变排查
• 患者无法完成基础呼吸-肌肉放松练习
• 存在急性精神症状、自杀意念或严重解离

Intervention Moves

• 疼痛等级协同标定
• 渐进式肌肉放松引导
• 想象/现实双模暴露节奏控制

Workflow Steps

• 协同患者构建个体化疼痛等级表（至少5级，含具体声音情境描述）
• 完成≥3次标准化放松训练（每次30–40分钟），确认患者可自主触发深度放松状态
• 启动系统脱敏：从等级1开始，在放松状态下进行想象暴露（≥5分钟）→评估主观疼痛分→若≤2分且无躯体不适，则重复1次；达标后进入下一等级；任一等级连续2次未达标则暂停并复盘放松质量

Constraints

• 严禁跳过放松训练直接暴露
• 单次会话最多推进1个等级
• 所有暴露必须在患者主控放松状态下进行

Cautions

• 首次暴露前须确认患者掌握‘中止手势’并明确其效力
• 疼痛评分上升＞2分或出现心悸/出汗等自主神经激越需立即中止并回归放松
• 避免使用真实高强噪音作为起始刺激

Output Contract

• 患者完成全部疼痛等级表所列刺激层级的脱敏，且末次评估中各等级主观疼痛评分较基线下降≥50%，无回避行为复发。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 患者自评音乐会现场（等级5）疼痛为8分，经3次放松训练后，第1次想象暴露后评分为4分。
• Therapist/Output: 维持该等级继续暴露，不升级；待连续2次评分≤2分后再进入等级6。
• Notes: 暴露未达阈值，需巩固而非跃迁。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 确诊为非器质性听觉过敏
• 存在明确噪音暴露史等条件刺激线索
• 患者具备基本想象能力与肌肉觉察力

Examples

Example 1

Input:

患者自评音乐会现场（等级5）疼痛为8分，经3次放松训练后，第1次想象暴露后评分为4分。

Output:

维持该等级继续暴露，不升级；待连续2次评分≤2分后再进入等级6。

Notes:

暴露未达阈值，需巩固而非跃迁。