羞愧-焦虑情绪链认知概念化微流程

针对手心出汗、回避检查等躯体化或行为回避线索，引导个案识别伴随的羞愧/内疚/自责情绪，追溯其前导自动化思维与中间信念，建立‘情境→情绪→自动思维→中间信念’四阶映射图。

Prompt

从个案描述的具体躯体反应（如手心出汗）或回避行为（如未检查赛艇）切入；先共情确认情绪体验（羞愧/内疚/自责），再邀请其回溯该情绪出现时头脑中闪过的第一个想法（自动化思维），最后探询支撑该想法的更深层假设或规则（中间信念）。全程使用白板或纸笔同步绘制四阶链条图，确保每个环节有具体个案语言支撑。

Objective

构建个体化认知概念化模型

Applicable Signals

• 个案用身体感受描述困扰而非情绪词
• 个案将问题归因为‘我太差’‘我不配’等泛化评价
• 咨询关系稳定，个案愿就具体事件展开细节回忆

Contraindications

• 个案无法区分情绪与想法（如混淆‘我觉得自己很失败’为情绪）
• 当前情绪强度超出耐受窗口（如出现解离、剧烈颤抖、言语中断）
• 尚未建立基本信任与安全氛围

Intervention Moves

• 具身化锚定（body-based anchoring）
• 情绪标签澄清（affect labeling）
• 时间切片提问（‘那一刻’聚焦）
• 信念外化探询（‘这个想法背后，像有一条什么样的规则在运行？’）

Workflow Steps

• 锚定线索：选取个案刚叙述的1个具体躯体反应或回避行为（如‘手心出汗’）作为入口
• 命名情绪：用开放式提问协助个案精准命名伴随的情绪（例：‘当手心出汗时，心里最常浮起的是哪种感受？是羞耻？内疚？还是别的？’）
• 提取自动思维：聚焦该情绪峰值时刻，询问‘那一刻，你头脑里最自然冒出来的想法是什么？就像快照一样？’
• 探询中间信念：基于自动思维，温和追问‘如果这个想法是真的，它说明你对自己/他人/世界有什么样的看法或规则？’（例：从‘我肯定搞砸了’引出‘我必须永远不出错，否则就不够好’）
• 协同绘图：共同在纸上构建四阶链条图（情境→情绪→自动思维→中间信念），每阶标注个案原话

Constraints

• 必须以具体行为或躯体线索为起点，禁止直接提问‘你有什么信念？’
• 每阶映射须由个案用自己的话表达，不得由咨询师代述或概括
• 四阶结构不可跳阶（必须完成‘情境→情绪→自动思维→中间信念’完整链条）

Cautions

• 避免在个案情绪高涨时强行推进至中间信念层；若出现阻抗或退缩，退回情绪命名并正常化
• 不将‘羞愧’预设为病理，而视其为可理解的适应性信号

Output Contract

• 个案能口述或手绘出包含具体情境、亲述情绪词、原话自动化思维、可陈述中间信念的四阶认知概念化图（结构同图2，内容完全源自个案语言）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 个案说：‘每次要交报告前手心全是汗，不敢发给导师。’
• Therapist/Output: 情境：交报告前；情绪：羞耻；自动思维：‘导师会发现我根本不行’；中间信念：‘我必须完美，否则就会被否定。’
• Notes: 全程使用个案原话‘手心全是汗’‘不敢发’锚定，未添加解释性语言。

Objective

构建个体化认知概念化模型

Applicable Signals

• 个案用身体感受描述困扰而非情绪词
• 个案将问题归因为‘我太差’‘我不配’等泛化评价
• 咨询关系稳定，个案愿就具体事件展开细节回忆

Contraindications

• 个案无法区分情绪与想法（如混淆‘我觉得自己很失败’为情绪）
• 当前情绪强度超出耐受窗口（如出现解离、剧烈颤抖、言语中断）
• 尚未建立基本信任与安全氛围

Intervention Moves

• 具身化锚定（body-based anchoring）
• 情绪标签澄清（affect labeling）
• 时间切片提问（‘那一刻’聚焦）
• 信念外化探询（‘这个想法背后，像有一条什么样的规则在运行？’）

Workflow Steps

• 锚定线索：选取个案刚叙述的1个具体躯体反应或回避行为（如‘手心出汗’）作为入口
• 命名情绪：用开放式提问协助个案精准命名伴随的情绪（例：‘当手心出汗时，心里最常浮起的是哪种感受？是羞耻？内疚？还是别的？’）
• 提取自动思维：聚焦该情绪峰值时刻，询问‘那一刻，你头脑里最自然冒出来的想法是什么？就像快照一样？’
• 探询中间信念：基于自动思维，温和追问‘如果这个想法是真的，它说明你对自己/他人/世界有什么样的看法或规则？’（例：从‘我肯定搞砸了’引出‘我必须永远不出错，否则就不够好’）
• 协同绘图：共同在纸上构建四阶链条图（情境→情绪→自动思维→中间信念），每阶标注个案原话

Constraints

• 必须以具体行为或躯体线索为起点，禁止直接提问‘你有什么信念？’
• 每阶映射须由个案用自己的话表达，不得由咨询师代述或概括
• 四阶结构不可跳阶（必须完成‘情境→情绪→自动思维→中间信念’完整链条）

Cautions

• 避免在个案情绪高涨时强行推进至中间信念层；若出现阻抗或退缩，退回情绪命名并正常化
• 不将‘羞愧’预设为病理，而视其为可理解的适应性信号

Output Contract

• 个案能口述或手绘出包含具体情境、亲述情绪词、原话自动化思维、可陈述中间信念的四阶认知概念化图（结构同图2，内容完全源自个案语言）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 个案说：‘每次要交报告前手心全是汗，不敢发给导师。’
• Therapist/Output: 情境：交报告前；情绪：羞耻；自动思维：‘导师会发现我根本不行’；中间信念：‘我必须完美，否则就会被否定。’
• Notes: 全程使用个案原话‘手心全是汗’‘不敢发’锚定，未添加解释性语言。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 个案呈现典型躯体化表现（如手心出汗、脸红、胃部不适）
• 个案出现回避行为（如逃避检查、拖延任务、回避社交）
• 个案已能初步命名羞愧、内疚、自责等复杂情绪

Examples

Example 1

Input:

个案说：‘每次要交报告前手心全是汗，不敢发给导师。’

Output:

情境：交报告前；情绪：羞耻；自动思维：‘导师会发现我根本不行’；中间信念：‘我必须完美，否则就会被否定。’

Notes:

全程使用个案原话‘手心全是汗’‘不敢发’锚定，未添加解释性语言。