渐进式想象脱敏训练

引导求助者按预设焦虑等级逐级进行想象暴露，每级暴露后立即进行放松训练，以建立紧张-松弛的条件性反应，降低对社交情境的条件性焦虑。适用于社交恐惧症等焦虑障碍的行为干预阶段。

Prompt

1. 确认求助者已掌握基础呼吸放松技术；2. 共同回顾并确认焦虑等级量表（含5–10级具体社交情境）；3. 从第1级开始，引导其闭眼想象该情境30–60秒，同步监测主观焦虑评分（SUDS）及生理反应；4. 一旦出现中度以上紧张（SUDS ≥4/10），即刻指令停止想象，转入标准化放松（如渐进式肌肉放松或腹式呼吸）2–3分钟，直至SUDS ≤2；5. 重复该‘想象-中断-放松’循环，单次咨询完成2–3级，确保每级均达成SUDS下降≥30%；6. 结束时简要反馈进展，布置每日3次家庭想象-放松作业（固定等级序列）。

Objective

降低对社交情境的条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 求助者报告特定社交情境引发可分级的躯体焦虑（如脸红、发抖）
• 求助者回避行为明确且与想象内容高度对应
• SUDS基线稳定、可自我报告

Contraindications

• 求助者过去24小时内出现自杀意念或自伤冲动
• 求助者在试做30秒想象后出现解离（如现实感丧失、时间扭曲、失忆）
• 求助者无法在指导下完成30秒专注呼吸放松

Intervention Moves

• 引导性想象脚本（中性、具身、第一人称）
• SUDS即时锚定（‘0=完全平静，10=最恐惧时刻’）
• 放松指令语音化（节奏缓、关键词重复）
• 变化具身化反馈（‘注意到手心温度变化了吗？’）

Workflow Steps

• 确认放松能力与焦虑量表就绪
• 选择起始等级，引导想象暴露（≤60秒）
• 实时监测SUDS与生理信号，及时中断
• 执行标准化放松（2–3分钟）至SUDS≤2
• 简要命名变化（如‘刚才心跳快，现在肩膀松了’）
• 记录当次完成等级与SUDS变化
• 布置结构化家庭作业（含等级、次数、记录格式）

Constraints

• 必须使用求助者本人参与构建的焦虑等级量表，不可代入咨询师预设情境
• 每次想象暴露不得超过90秒，且必须以放松收尾，禁止暴露后直接结束
• 单次咨询不跨越超过3个等级，避免泛化失败

Cautions

• 若某级连续2次无法实现SUDS下降≥30%，需暂停升级，核查情境细节真实性或放松执行质量
• 避免使用诱发羞耻感的语言描述（如‘你太胆小’），始终聚焦反应可塑性

Output Contract

• 求助者独立完成至少3级想象-放松循环，且任一级SUDS下降≥30%；形成可追溯的家庭训练记录（含日期、等级、起止SUDS、放松时长）。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者想象‘在小组发言时被注视’，SUDS从7升至8，呼吸急促
• Therapist/Output: 咨询师说：‘停——现在双手放在腹部，吸气4秒…呼气6秒…好，现在SUDS是几？’待降至3后，问：‘刚才哪部分身体最先放松？’
• Notes: 中断及时，放松锚定清晰，反馈聚焦可观察变化

Objective

降低对社交情境的条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 求助者报告特定社交情境引发可分级的躯体焦虑（如脸红、发抖）
• 求助者回避行为明确且与想象内容高度对应
• SUDS基线稳定、可自我报告

Contraindications

• 求助者过去24小时内出现自杀意念或自伤冲动
• 求助者在试做30秒想象后出现解离（如现实感丧失、时间扭曲、失忆）
• 求助者无法在指导下完成30秒专注呼吸放松

Intervention Moves

• 引导性想象脚本（中性、具身、第一人称）
• SUDS即时锚定（‘0=完全平静，10=最恐惧时刻’）
• 放松指令语音化（节奏缓、关键词重复）
• 变化具身化反馈（‘注意到手心温度变化了吗？’）

Workflow Steps

• 确认放松能力与焦虑量表就绪
• 选择起始等级，引导想象暴露（≤60秒）
• 实时监测SUDS与生理信号，及时中断
• 执行标准化放松（2–3分钟）至SUDS≤2
• 简要命名变化（如‘刚才心跳快，现在肩膀松了’）
• 记录当次完成等级与SUDS变化

Constraints

• 必须使用求助者本人参与构建的焦虑等级量表，不可代入咨询师预设情境
• 每次想象暴露不得超过90秒，且必须以放松收尾，禁止暴露后直接结束
• 单次咨询不跨越超过3个等级，避免泛化失败

Cautions

• 若某级连续2次无法实现SUDS下降≥30%，需暂停升级，核查情境细节真实性或放松执行质量
• 避免使用诱发羞耻感的语言描述（如‘你太胆小’），始终聚焦反应可塑性

Output Contract

• 求助者独立完成至少3级想象-放松循环，且任一级SUDS下降≥30%；形成可追溯的家庭训练记录（含日期、等级、起止SUDS、放松时长）。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者想象‘在小组发言时被注视’，SUDS从7升至8，呼吸急促
• Therapist/Output: 咨询师说：‘停——现在双手放在腹部，吸气4秒…呼气6秒…好，现在SUDS是几？’待降至3后，问：‘刚才哪部分身体最先放松？’
• Notes: 中断及时，放松锚定清晰，反馈聚焦可观察变化

子技能目录

• 想象-放松配对微序列 ｜ 适用：在咨询师语言指令与轻松音乐引导下，来访者在假想社交恐惧场景中触发焦虑后，立即启动全身渐进式肌肉放松，形成焦虑-放松的交互抑制反应。
• 考试焦虑系统脱敏作业执行质量核查与等级校准 ｜ 适用：在行为主义取向的系统脱敏session开场阶段，结构化核查来访者对分级想象家庭作业的完成时间/频率、放松状态可验证指标（如呼吸节律、肌肉紧张度）、当前可稳定耐受的最高情境等级，并据此动态决策升一级、守一级或降一级训练难度。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  想象-放松配对微序列

  时，优先调用它。 线索：来访者已掌握基础放松指令, 能完成中等强度想象任务, 当前焦虑水平处于中度（SUDS 4–7）, 行为主义, 系统脱敏
• 当目标、阶段或方法更接近

  考试焦虑系统脱敏作业执行质量核查与等级校准

  时，优先调用它。 线索：来访者报告已完成指定等级情境想象, 需确认放松技术应用真实性, 准备进入下一等级训练前, 系统脱敏, 家庭作业

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 求助者已完成焦虑等级量表构建
• 当前咨询目标聚焦行为脱敏而非认知重构或关系探索
• 求助者能稳定完成1分钟腹式呼吸且无明显解离倾向

Examples

Example 1

Input:

求助者想象‘在小组发言时被注视’，SUDS从7升至8，呼吸急促

Output:

咨询师说：‘停——现在双手放在腹部，吸气4秒…呼气6秒…好，现在SUDS是几？’待降至3后，问：‘刚才哪部分身体最先放松？’

Notes:

中断及时，放松锚定清晰，反馈聚焦可观察变化