咨访关系建立与问题评估三步流程

在咨询初期（第1–3次）系统建立安全关系、收集背景信息并完成初步问题评估，为后续CBT干预奠定基础。

Prompt

按三步顺序执行：①以人本取向建立关系（真诚、共情、无条件积极关注），营造温暖安全氛围；②结构化收集信息（成长经历、人际关系）并实施心境检查（0–10分自评最近一周情绪强度）；③开展认知心理教育，用‘认知三角’（认知-情绪-行为）框架说明三者关系，引导来访者理解想法是情绪与行为的关键中介。

Objective

建立治疗联盟并产出可操作的问题清单与基线评估

Applicable Signals

• 来访者言语中流露不安全感或回避倾向
• 情绪表达模糊（如‘就是烦’‘说不清’）
• 对咨询目标缺乏具体描述

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀风险中
• 已有清晰诊断和结构化CBT目标
• 咨询已进入中后期阶段

Intervention Moves

• 情感反映
• 开放式提问
• 正常化陈述
• 具象化举例
• 理解确认（‘您看这样理解对吗？’）

Workflow Steps

• 建立关系：咨询师主动示范真诚、共情与无条件积极关注，通过非评判性倾听与情感反映稳定来访者情绪
• 信息收集与评估：结构化询问成长经历、重要人际关系模式；引导来访者完成心境检查（0–10分），记录原始得分；共同列出最想解决的3–5个问题，按困扰程度排序
• 认知心理教育：用白板或简图呈现‘认知三角’，强调‘对事情的看法’是情绪与行为的枢纽；结合来访者刚提及的问题举例说明，并确认其初步理解（如：‘您觉得这个例子中，想法、情绪、行为分别是哪些？’）

Constraints

• 必须在前3次咨询内完成
• 心境检查须使用0–10分自评量表
• ‘认知三角’讲解须包含可操作示例（如：‘别人没回消息→我被拒绝了→焦虑→回避联系’）

Cautions

• 避免过早引入CBT技术术语（如‘自动思维’‘认知扭曲’）；优先使用生活化语言
• 若心境检查得分≤3，需暂停流程，启动安全评估

Output Contract

• 交付三项成果：①含3–5项优先问题的清单（按困扰程度排序）；②心境检查原始得分记录（0–10分）；③来访者对‘认知三角’框架的口头/简笔确认（如复述关键句或完成填空练习）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头搓手，说‘我也不知道来干嘛，就是心里慌’。
• Therapist/Output: 咨询师轻声回应：‘听起来您现在心里很不安，连自己为什么来都不太确定——这本身就很不容易。我们先一起慢慢理一理，好吗？’随后递上心境检查量表。
• Notes: 以共情锚定情绪，自然过渡到结构化评估

Example 2

• Client/Input: 来访者提到‘同事总不接我消息，我觉得他们讨厌我’。
• Therapist/Output: 咨询师画三角图：‘您刚才说“他们讨厌我”是想法（指认知栏），‘心里发紧’是情绪（指情绪栏），‘不敢再发消息’是行为（指行为栏）。这三个部分像齿轮一样咬合——改一个，其他也会动。我们试试看？’
• Notes: 即时嵌入‘认知三角’教学，紧扣来访者真实语境

Objective

建立治疗联盟并产出可操作的问题清单与基线评估

Applicable Signals

• 来访者言语中流露不安全感或回避倾向
• 情绪表达模糊（如‘就是烦’‘说不清’）
• 对咨询目标缺乏具体描述

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀风险中
• 已有清晰诊断和结构化CBT目标
• 咨询已进入中后期阶段

Intervention Moves

• 情感反映
• 开放式提问
• 正常化陈述
• 具象化举例
• 理解确认（‘您看这样理解对吗？’）

Workflow Steps

• 建立关系：咨询师主动示范真诚、共情与无条件积极关注，通过非评判性倾听与情感反映稳定来访者情绪
• 信息收集与评估：结构化询问成长经历、重要人际关系模式；引导来访者完成心境检查（0–10分），记录原始得分；共同列出最想解决的3–5个问题，按困扰程度排序
• 认知心理教育：用白板或简图呈现‘认知三角’，强调‘对事情的看法’是情绪与行为的枢纽；结合来访者刚提及的问题举例说明，并确认其初步理解（如：‘您觉得这个例子中，想法、情绪、行为分别是哪些？’）

Constraints

• 必须在前3次咨询内完成
• 心境检查须使用0–10分自评量表
• ‘认知三角’讲解须包含可操作示例（如：‘别人没回消息→我被拒绝了→焦虑→回避联系’）

Cautions

• 避免过早引入CBT技术术语（如‘自动思维’‘认知扭曲’）；优先使用生活化语言
• 若心境检查得分≤3，需暂停流程，启动安全评估

Output Contract

• 交付三项成果：①含3–5项优先问题的清单（按困扰程度排序）；②心境检查原始得分记录（0–10分）；③来访者对‘认知三角’框架的口头/简笔确认（如复述关键句或完成填空练习）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头搓手，说‘我也不知道来干嘛，就是心里慌’。
• Therapist/Output: 咨询师轻声回应：‘听起来您现在心里很不安，连自己为什么来都不太确定——这本身就很不容易。我们先一起慢慢理一理，好吗？’随后递上心境检查量表。
• Notes: 以共情锚定情绪，自然过渡到结构化评估

Example 2

• Client/Input: 来访者提到‘同事总不接我消息，我觉得他们讨厌我’。
• Therapist/Output: 咨询师画三角图：‘您刚才说“他们讨厌我”是想法（指认知栏），‘心里发紧’是情绪（指情绪栏），‘不敢再发消息’是行为（指行为栏）。这三个部分像齿轮一样咬合——改一个，其他也会动。我们试试看？’
• Notes: 即时嵌入‘认知三角’教学，紧扣来访者真实语境

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次咨询或关系尚未稳固
• 来访者存在明显焦虑但尚未明确具体问题
• 需同步开展关系建设与问题澄清

Examples

Example 1

Input:

来访者低头搓手，说‘我也不知道来干嘛，就是心里慌’。

Output:

咨询师轻声回应：‘听起来您现在心里很不安，连自己为什么来都不太确定——这本身就很不容易。我们先一起慢慢理一理，好吗？’随后递上心境检查量表。

Notes:

以共情锚定情绪，自然过渡到结构化评估

Example 2

Input:

来访者提到‘同事总不接我消息，我觉得他们讨厌我’。

Output:

咨询师画三角图：‘您刚才说“他们讨厌我”是想法（指认知栏），‘心里发紧’是情绪（指情绪栏），‘不敢再发消息’是行为（指行为栏）。这三个部分像齿轮一样咬合——改一个，其他也会动。我们试试看？’

Notes:

即时嵌入‘认知三角’教学，紧扣来访者真实语境