非自愿来访者咨访同盟建立流程

面向抗拒咨询的高危来访者，通过心理教育、权利义务澄清、保密例外说明与录音协议签署等结构化设置，系统性提升其安全感与可控感，为后续干预奠基。

Prompt

在首次咨询前期，以温和坚定、非评判姿态，分步完成：①简明心理教育（解释抑郁/危机的可理解性与可应对性）；②逐条澄清来访者权利（如随时终止、提问权、隐私边界）与咨询师义务（如保密原则及法定例外情形）；③用生活化语言说明‘保密突破’的具体触发条件（如自伤/伤人风险）；④共同阅读并签署知情同意书与录音协议；⑤邀请来访者用自己的话复述两项关键权利或一项保密例外情形，确认理解。

Objective

建立初始治疗联盟

Applicable Signals

• 言语回避咨询话题
• 身体后撤或沉默时间延长＞30秒
• 质疑咨询必要性或有效性
• 提及曾被家人/老师‘强制谈话’经历

Contraindications

• 来访者已主动求助并建立基本信任
• 处于急性精神病性发作期需紧急医疗处置

Intervention Moves

• 结构化设置澄清
• 权利具象化重述
• 保密例外情景化举例
• 录音协议共签
• 理解度双向核验

Workflow Steps

• 开展10分钟以内心理教育，聚焦‘情绪痛苦是信号而非缺陷’，避免病理标签
• 使用清单式语言逐条说明来访者权利（含随时暂停权、提问权、信息知情权）与咨询师责任（含保密范围、突破条件、记录用途）
• 以具体情境举例说明保密例外（如‘若你告诉我接下来一周有计划结束生命，我必须联系能保障你安全的人’），不使用抽象法条表述
• 共同阅读知情同意书与录音协议，对任一术语即时解释；确认无异议后签署
• 邀请来访者用自己的话复述至少两项权利或一项保密例外情形；未准确复述时，不进入下一环节，换方式重述直至确认理解

Constraints

• 全程不催促签署
• 不将签署作为咨询前提，而作为关系共建的自然结果
• 若来访者拒绝签署录音协议，仍可继续咨询，但须书面记录其意愿并启动替代知情同意流程

Cautions

• 避免使用‘你必须’‘按规定’等权威性措辞；全部表述以‘我们可以一起了解…’‘这是为了帮你更清楚知道…’为句式主干
• 当来访者出现明显躯体紧张（如握拳、呼吸急促），暂停流程，先做2分钟 grounding 呼吸锚定

Output Contract

• 来访者签署知情同意与录音协议，并能复述至少两项自身权利与保密例外情形

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头摆弄衣角，说‘反正你们都一样，问完就完了’
• Therapist/Output: 咨询师轻声回应：‘听起来你之前有过不太舒服的谈话经历。今天我们可以慢慢来——比如先花三分钟，我告诉你接下来你会知道什么、能决定什么，你也可以随时叫我停。’随后展开权利澄清。
• Notes: 以共情锚定退缩行为，将控制感交还给来访者

Example 2

• Client/Input: 来访者打断：‘签这个是不是以后我说什么都得告诉别人？’
• Therapist/Output: 咨询师点头：‘这是特别重要的问题。只有两种情况我会打破保密：一是你正计划伤害自己或他人；二是法律强制要求。其他所有内容，包括你现在怎么想、多难受，都是只属于我们之间的。你可以现在就问我任何一种情况具体会怎样处理。’
• Notes: 用‘只有两种情况’明确边界，避免模糊表述引发疑虑

Objective

建立初始治疗联盟

Applicable Signals

• 言语回避咨询话题
• 身体后撤或沉默时间延长＞30秒
• 质疑咨询必要性或有效性

Contraindications

• 来访者已主动求助并建立基本信任
• 处于急性精神病性发作期需紧急医疗处置

Intervention Moves

• 结构化设置澄清
• 权利具象化重述
• 保密例外情景化举例
• 录音协议共签
• 理解度双向核验

Workflow Steps

• 开展10分钟以内心理教育，聚焦‘情绪痛苦是信号而非缺陷’，避免病理标签
• 使用清单式语言逐条说明来访者权利（含随时暂停权、提问权、信息知情权）与咨询师责任（含保密范围、突破条件、记录用途）
• 以具体情境举例说明保密例外（如‘若你告诉我接下来一周有计划结束生命，我必须联系能保障你安全的人’），不使用抽象法条表述
• 共同阅读知情同意书与录音协议，对任一术语即时解释；确认无异议后签署
• 邀请来访者用自己的话复述至少两项权利或一项保密例外情形；未准确复述时，不进入下一环节，换方式重述直至确认理解

Constraints

• 全程不催促签署
• 不将签署作为咨询前提，而作为关系共建的自然结果
• 若来访者拒绝签署录音协议，仍可继续咨询，但须书面记录其意愿并启动替代知情同意流程

Cautions

• 避免使用‘你必须’‘按规定’等权威性措辞；全部表述以‘我们可以一起了解…’‘这是为了帮你更清楚知道…’为句式主干
• 当来访者出现明显躯体紧张（如握拳、呼吸急促），暂停流程，先做2分钟 grounding 呼吸锚定

Output Contract

• 来访者签署知情同意与录音协议，并能复述至少两项自身权利与保密例外情形

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头摆弄衣角，说‘反正你们都一样，问完就完了’
• Therapist/Output: 咨询师轻声回应：‘听起来你之前有过不太舒服的谈话经历。今天我们可以慢慢来——比如先花三分钟，我告诉你接下来你会知道什么、能决定什么，你也可以随时叫我停。’随后展开权利澄清。
• Notes: 以共情锚定退缩行为，将控制感交还给来访者

Example 2

• Client/Input: 来访者打断：‘签这个是不是以后我说什么都得告诉别人？’
• Therapist/Output: 咨询师点头：‘这是特别重要的问题。只有两种情况我会打破保密：一是你正计划伤害自己或他人；二是法律强制要求。其他所有内容，包括你现在怎么想、多难受，都是只属于我们之间的。你可以现在就问我任何一种情况具体会怎样处理。’
• Notes: 用‘只有两种情况’明确边界，避免模糊表述引发疑虑

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者为非自愿转介
• 存在自杀风险但拒绝咨询
• 表现出人际退缩与信任困难

Examples

Example 1

Input:

来访者低头摆弄衣角，说‘反正你们都一样，问完就完了’

Output:

咨询师轻声回应：‘听起来你之前有过不太舒服的谈话经历。今天我们可以慢慢来——比如先花三分钟，我告诉你接下来你会知道什么、能决定什么，你也可以随时叫我停。’随后展开权利澄清。

Notes:

以共情锚定退缩行为，将控制感交还给来访者

Example 2

Input:

来访者打断：‘签这个是不是以后我说什么都得告诉别人？’

Output:

咨询师点头：‘这是特别重要的问题。只有两种情况我会打破保密：一是你正计划伤害自己或他人；二是法律强制要求。其他所有内容，包括你现在怎么想、多难受，都是只属于我们之间的。你可以现在就问我任何一种情况具体会怎样处理。’

Notes:

用‘只有两种情况’明确边界，避免模糊表述引发疑虑