动力性心理治疗三阶段宏观框架

为前俄狄浦斯期发育水平来访者设计的结构化、长期（≥1年）动力性心理治疗宏观流程，划分为评估（4次）、工作（主体）、结束（渐进式）三个阶段，强调设置稳定性、联盟锚定与人格结构渐进修通。

Prompt

按三阶段结构组织动力性心理治疗：第一阶段（评估）聚焦背景收集、动力性假设形成与治疗联盟建立，共4次；第二阶段（工作）深化移情-防御探索与潜意识冲突修通；第三阶段（结束）处理分离议题、巩固改变并预防复发。全程强调设置稳定性、咨询师自身稳定性及关系稳定性，尤其对前俄狄浦斯期发育水平者，稳定支持比技术操作更关键。

Objective

提供跨阶段的治疗结构与阶段演进逻辑

Applicable Signals

• 分裂等原始防御主导
• 理想化-贬低交替出现
• 现实检验功能保留但自我整合弱
• 对关系稳定性高度依赖

Contraindications

• 急性精神病性发作期
• 严重现实检验丧失
• 无基本言语沟通能力

Intervention Moves

• 建立并维护稳定设置（时间、频率、联络方式、中断规则）
• 早期共情-支持-倾听以锚定联盟
• 持续识别与命名移情/反移情模式
• 将防御机制作为理解内在冲突的入口

Workflow Steps

• 阶段1（评估）：4次，完成背景采集、动力性评估、联盟建立与设置协商；明确‘稳定支持优先于技术干预’原则
• 阶段2（工作）：主体阶段，通过移情分析、防御解译、潜意识冲突修通推动人格结构改变
• 阶段3（结束）：渐进式减少频次，处理分离焦虑、哀悼丧失、确认新功能、制定复发应对预案

Constraints

• 总疗程建议≥1年，每周1次，50分钟
• 设置必须书面/口头明确约定（含联络方式、中断规则）
• 咨询师需保持自身情绪稳定性与设置一致性

Cautions

• 避免过早解释或面质，损害脆弱联盟
• 不强行推进至工作阶段，须待联盟足够稳固
• 结束阶段不可仓促，须预留足够时间处理分离议题

Output Contract

• {'required_fields': ['阶段划分依据', '各阶段目标与次数分配', '核心干预原则', '设置稳定性保障措施'], 'forbidden_fields': ['具体个案身份信息', '药物名称', '非动力性技术细节（如行为实验步骤）']}

Objective

提供跨阶段的治疗结构与阶段演进逻辑

Applicable Signals

• 分裂等原始防御主导
• 理想化-贬低交替出现
• 现实检验功能保留但自我整合弱
• 对关系稳定性高度依赖

Contraindications

• 急性精神病性发作期
• 严重现实检验丧失
• 无基本言语沟通能力

Intervention Moves

• 建立并维护稳定设置（时间、频率、联络方式、中断规则）
• 早期共情-支持-倾听以锚定联盟
• 持续识别与命名移情/反移情模式
• 将防御机制作为理解内在冲突的入口

Workflow Steps

• 阶段1（评估）：4次，完成背景采集、动力性评估、联盟建立与设置协商；明确‘稳定支持优先于技术干预’原则
• 阶段2（工作）：主体阶段，通过移情分析、防御解译、潜意识冲突修通推动人格结构改变
• 阶段3（结束）：渐进式减少频次，处理分离焦虑、哀悼丧失、确认新功能、制定复发应对预案

Constraints

• 总疗程建议≥1年，每周1次，50分钟
• 设置必须书面/口头明确约定（含联络方式、中断规则）
• 咨询师需保持自身情绪稳定性与设置一致性

Cautions

• 避免过早解释或面质，损害脆弱联盟
• 不强行推进至工作阶段，须待联盟足够稳固
• 结束阶段不可仓促，须预留足够时间处理分离议题

Output Contract

• {'required_fields': ['阶段划分依据', '各阶段目标与次数分配', '核心干预原则', '设置稳定性保障措施'], 'forbidden_fields': ['具体个案身份信息', '药物名称', '非动力性技术细节（如行为实验步骤）']}

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者呈现前俄狄浦斯期特征（如分裂、理想化-贬低循环、现实检验尚存但整合困难）
• 计划开展长期（≥1年）动力性心理治疗
• 需向团队或受督者说明结构性治疗路径