ABC理论初步诊断会谈

在首次或前两次CBT咨询中，系统收集临床资料、建立咨询关系、支持情绪宣泄，并同步识别与结构化记录求助者的ABC三元组（激活事件A、信念B、情绪行为后果C），完成基于ABC理论的初步归因分析。

Prompt

以共情性倾听开场，快速建立信任；引导求助者用具体事例描述困扰情境；聚焦‘最近一次明显情绪反应’，逐层澄清：发生了什么（A）、当时怎么想的（B）、随后感觉/做了什么（C）；使用通俗语言解说ABC模型，避免术语堆砌；对识别出的B标注不合理信念类型（绝对化要求/过分概括化/糟糕至极）；全程保持非评判姿态，不挑战、不纠正，仅澄清与结构化。

Objective

完成基于ABC理论的问题结构化诊断

Applicable Signals

• 求助者能叙述具体事件
• 情绪表达有内容可锚定（如‘上周被批评后整晚睡不着’）
• 对‘想法影响情绪’存在初步可探讨空间

Contraindications

• 存在未评估的自杀意念或计划
• 求助者处于严重解离或现实检验受损状态
• 语言/文化障碍导致ABC概念无法传达

Intervention Moves

• 开放式提问
• 情感反映
• 具体化技术
• 正常化陈述
• 结构化板书
• 轻量 psychoeducation（ABC模型图示）

Workflow Steps

• 建立关系与情绪容纳：用开放式提问邀请倾诉，接纳情绪，适度共情（如‘听起来那件事让你很委屈’）
• 锚定具体事件：选取最近一次典型情绪反应，锁定时间、人物、行为等客观要素（A）
• 提取自动思维：询问‘那一刻你心里立刻冒出的想法是什么？’，记录原话（B）
• 连接后果：确认该想法引发的情绪强度（C1）及后续行为反应（C2），如回避、哭泣、失眠等
• ABC结构化呈现：用白板或纸张分栏写出A/B/C，口头复述并确认准确性
• 初步信念类型标注：对照三大特征（绝对化/过分概括/糟糕至极），选择最匹配项标注于B旁
• 布置家庭作业：（1）书面记录1个新ABC实例；（2）每日2–3次放松训练

Constraints

• 必须在前两次会谈内完成
• ABC三元组须来自同一具体事件实例
• B项需为可观察、可转述的内在言语（如‘我肯定要被开除了’而非‘我很自卑’）

Cautions

• 避免过早归类为‘不合理’；仅标注类型，不作价值判断
• 若求助者抗拒书写或回忆细节，改用口语复述+ therapist即时记录
• 当A模糊时，用‘5W1H’简问聚焦（谁/何时/何地/发生什么/你说了什么/你第一反应是什么）

Output Contract

• 形成一份清晰、可读的书面ABC三元组记录，含：① 具体A（客观事件）；② 原始B（引号内语句）；③ C（情绪+行为）；④ B旁手写标注的不合理信念类型（如‘绝对化要求’）；⑤ 求助者签字或口头确认‘这就是我当时想的’。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘导师没回我邮件，我就觉得我肯定毕不了业了，整晚心慌睡不着。’
• Therapist/Output: A：导师未回复邮件；B：‘我肯定毕不了业了’；C：心慌、失眠；类型标注：糟糕至极
• Notes: B提取为原话，不扩展；C区分主观感受（心慌）与行为结果（失眠）

Objective

完成基于ABC理论的问题结构化诊断

Applicable Signals

• 求助者能叙述具体事件
• 情绪表达有内容可锚定（如‘上周被批评后整晚睡不着’）
• 对‘想法影响情绪’存在初步可探讨空间

Contraindications

• 存在未评估的自杀意念或计划
• 求助者处于严重解离或现实检验受损状态
• 语言/文化障碍导致ABC概念无法传达

Intervention Moves

• 开放式提问
• 情感反映
• 具体化技术
• 正常化陈述
• 结构化板书
• 轻量 psychoeducation（ABC模型图示）

Workflow Steps

• 建立关系与情绪容纳：用开放式提问邀请倾诉，接纳情绪，适度共情（如‘听起来那件事让你很委屈’）
• 锚定具体事件：选取最近一次典型情绪反应，锁定时间、人物、行为等客观要素（A）
• 提取自动思维：询问‘那一刻你心里立刻冒出的想法是什么？’，记录原话（B）
• 连接后果：确认该想法引发的情绪强度（C1）及后续行为反应（C2），如回避、哭泣、失眠等
• ABC结构化呈现：用白板或纸张分栏写出A/B/C，口头复述并确认准确性
• 初步信念类型标注：对照三大特征（绝对化/过分概括/糟糕至极），选择最匹配项标注于B旁

Constraints

• 必须在前两次会谈内完成
• ABC三元组须来自同一具体事件实例
• B项需为可观察、可转述的内在言语（如‘我肯定要被开除了’而非‘我很自卑’）

Cautions

• 避免过早归类为‘不合理’；仅标注类型，不作价值判断
• 若求助者抗拒书写或回忆细节，改用口语复述+ therapist即时记录
• 当A模糊时，用‘5W1H’简问聚焦（谁/何时/何地/发生什么/你说了什么/你第一反应是什么）

Output Contract

• 形成一份清晰、可读的书面ABC三元组记录，含：① 具体A（客观事件）；② 原始B（引号内语句）；③ C（情绪+行为）；④ B旁手写标注的不合理信念类型（如‘绝对化要求’）；⑤ 求助者签字或口头确认‘这就是我当时想的’。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘导师没回我邮件，我就觉得我肯定毕不了业了，整晚心慌睡不着。’
• Therapist/Output: A：导师未回复邮件；B：‘我肯定毕不了业了’；C：心慌、失眠；类型标注：糟糕至极
• Notes: B提取为原话，不扩展；C区分主观感受（心慌）与行为结果（失眠）

子技能目录

• 不合理信念三特征辨识微讲授 ｜ 适用：在领悟阶段，针对已掌握ABC基本结构的求助者，以生活化语言结构化讲解绝对化要求、过分概括化、糟糕至极三类典型不合理信念，辅以贴近其经验的简例，并引导其即时从自身叙述中识别对应表达。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  不合理信念三特征辨识微讲授

  时，优先调用它。 线索：求助者已理解ABC基本结构, 出现重复性负性情绪反应且归因模糊, 治疗师观察到典型非理性语言模式, CBT, 认知教育

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次或第二次CBT咨询
• 求助者已具备基本表达能力
• 无急性自伤/伤害风险需优先处理

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘导师没回我邮件，我就觉得我肯定毕不了业了，整晚心慌睡不着。’

Output:

A：导师未回复邮件；B：‘我肯定毕不了业了’；C：心慌、失眠；类型标注：糟糕至极

Notes:

B提取为原话，不扩展；C区分主观感受（心慌）与行为结果（失眠）