Beck认知治疗框架

一种以识别、评估和修正适应不良性自动思维与核心信念为核心的结构化、短程、问题导向的认知行为治疗框架，专用于轻至中度非精神病性抑郁症；本版本强化为3次×60分钟标准化单元，每次严格聚焦问题解决、行为激活与负性思维识别三核心成分，并嵌入可验证家庭作业闭环。

Prompt

以结构化节奏推进：第1次聚焦问题清单与自动思维初筛；第2次强化行为激活与家庭作业反馈；第3次整合认知重评与泛化策略。全程保持时间限定（60分钟/次）、目标具象（每次明确1个焦点问题）、作业闭环（前次作业→本次检视→新作业）。所有干预须锚定‘此时此地’的情绪事件与可观察行为。

Objective

短程抑郁相关问题干预

Applicable Signals

• 能清晰描述具体压力事件
• 具备基本抽象思维与自我观察意愿
• 无急性自杀意念或现实检验受损表现

Contraindications

• 存在精神病性症状
• 需要长期人格结构工作
• 危机状态未稳定

Intervention Moves

• 问题清单列示
• 自动思维捕捉训练
• 行为激活日程表共建
• 苏格拉底式提问引导认知检视
• 家庭作业契约化签署

Workflow Steps

• Step 1: 共同制定《3次CBT干预计划书》——明确每次焦点（问题清单/行为激活/认知重评）、对应家庭作业、进度检查方式（如思维记录表提交）
• Step 2: 每次咨询严格遵循‘回顾作业→聚焦事件→识别自动思维→行为实验/活动安排→布置新作业’五步闭环
• Step 3: 第3次末尾完成效果锚定：对照初始问题清单，确认至少2项目标行为/思维模式发生可观察改变，并制定自助维持方案

Constraints

• 单次严格限时60分钟
• 必须在首次咨询结束前共同签署含三次焦点、作业约定与检查节点的书面计划书
• 家庭作业须具象、可执行、可验证（如‘记录3次情绪低落时的自动想法’而非‘多觉察自己’）

Cautions

• 避免过早引入深层信念重构；若第2次仍无法识别自动思维，需重新评估适用性并考虑转介或延长评估期
• 当来访者连续两次未完成家庭作业，须暂停技术推进，优先探查阻抗或功能障碍

Output Contract

• 签署的3次咨询计划书（含每次焦点、家庭作业约定与进度检查节点），且第3次结束时提供可验证的改变锚点记录（如对比前后思维记录表、活动参与频次统计）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者自述近两周持续情绪低落，但能说出‘每次被父亲否定后就整晚睡不着’等具体事件，大学本科在读，主动预约咨询。
• Therapist/Output: 启动本框架；首访完成问题清单（聚焦父子冲突事件）、签署计划书（第1次：自动思维识别；第2次：增加每日15分钟社交微行动；第3次：挑战‘他永远否定我’的核心信念）。
• Notes: 符合全部触发条件，无禁忌信号

Example 2

• Client/Input: 来访者报告‘听到声音说我没用’，且无法区分现实与幻听。
• Therapist/Output: 立即中止本框架，启动安全评估流程并转介精神科。
• Notes: 存在精神病性症状，属明确contraindication

Objective

短程抑郁相关问题干预

Applicable Signals

• 能清晰描述具体压力事件
• 具备基本抽象思维与自我观察意愿
• 无急性自杀意念或现实检验受损表现

Contraindications

• 存在精神病性症状
• 需要长期人格结构工作
• 危机状态未稳定

Intervention Moves

• 问题清单列示
• 自动思维捕捉训练
• 行为激活日程表共建
• 苏格拉底式提问引导认知检视
• 家庭作业契约化签署

Workflow Steps

• Step 1: 共同制定《3次CBT干预计划书》——明确每次焦点（问题清单/行为激活/认知重评）、对应家庭作业、进度检查方式（如思维记录表提交）
• Step 2: 每次咨询严格遵循‘回顾作业→聚焦事件→识别自动思维→行为实验/活动安排→布置新作业’五步闭环
• Step 3: 第3次末尾完成效果锚定：对照初始问题清单，确认至少2项目标行为/思维模式发生可观察改变，并制定自助维持方案

Constraints

• 单次严格限时60分钟
• 必须在首次咨询结束前共同签署含三次焦点、作业约定与检查节点的书面计划书
• 家庭作业须具象、可执行、可验证（如‘记录3次情绪低落时的自动想法’而非‘多觉察自己’）

Cautions

• 避免过早引入深层信念重构；若第2次仍无法识别自动思维，需重新评估适用性并考虑转介或延长评估期
• 当来访者连续两次未完成家庭作业，须暂停技术推进，优先探查阻抗或功能障碍

Output Contract

• 签署的3次咨询计划书（含每次焦点、家庭作业约定与进度检查节点），且第3次结束时提供可验证的改变锚点记录（如对比前后思维记录表、活动参与频次统计）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者自述近两周持续情绪低落，但能说出‘每次被父亲否定后就整晚睡不着’等具体事件，大学本科在读，主动预约咨询。
• Therapist/Output: 启动本框架；首访完成问题清单（聚焦父子冲突事件）、签署计划书（第1次：自动思维识别；第2次：增加每日15分钟社交微行动；第3次：挑战‘他永远否定我’的核心信念）。
• Notes: 符合全部触发条件，无禁忌信号

Example 2

• Client/Input: 来访者报告‘听到声音说我没用’，且无法区分现实与幻听。
• Therapist/Output: 立即中止本框架，启动安全评估流程并转介精神科。
• Notes: 存在精神病性症状，属明确contraindication

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 主诉为轻中度情绪低落或适应问题
• 来访者文化水平与领悟能力良好
• 时间资源有限需结构化安排

Examples

Example 1

Input:

来访者自述近两周持续情绪低落，但能说出‘每次被父亲否定后就整晚睡不着’等具体事件，大学本科在读，主动预约咨询。

Output:

启动本框架；首访完成问题清单（聚焦父子冲突事件）、签署计划书（第1次：自动思维识别；第2次：增加每日15分钟社交微行动；第3次：挑战‘他永远否定我’的核心信念）。

Notes:

符合全部触发条件，无禁忌信号

Example 2

Input:

来访者报告‘听到声音说我没用’，且无法区分现实与幻听。

Output:

立即中止本框架，启动安全评估流程并转介精神科。

Notes:

存在精神病性症状，属明确contraindication