BRRT-C情境化即时应用协议

当强迫行为冲动或焦虑情绪急性上升时，启动三步握拳训练以中断自动化反应链。强调‘即刻暂停—握拳锚定—呼吸重调’的固定序列，作为家庭实践核心应对策略。

Prompt

指导来访者在觉察到强迫冲动或焦虑升高的瞬间：①立即暂停当前动作，保持静止；②双手紧握成拳（中等力度，持续5–8秒），作为身体锚点；③松开拳头的同时启动一次完整腹式呼吸（鼻吸6秒→屏息2秒→口呼8秒），全程专注小腹起伏。重复1轮；若冲动未缓解，可再执行1轮，但不超过2轮/次事件。

Objective

在症状触发当下实现行为中断与生理再校准，防止强迫行为执行

Applicable Signals

• 主观冲动强度≥6/10
• 出现典型强迫前驱行为（如搓手、踱步、反复看表）
• 语速加快或呼吸变浅

Contraindications

• 来访者处于思维奔逸或幻觉状态
• 存在自伤/伤人冲动需优先启动安全协议
• 尚未完成至少3次医院内握拳训练示范与反馈

Intervention Moves

• 即刻暂停指令
• 握拳身体锚定
• 同步呼吸重调引导
• 强度量化反馈确认

Workflow Steps

• 确认当下情境是否符合触发信号（口头简问：‘你现在感觉最想做什么？身体哪里最紧？’）
• 发出清晰指令：‘停——握拳——呼吸’，同步做示范
• 陪伴完成1轮三步序列（计时辅助：握拳5秒→松拳+呼吸16秒）
• 询问冲动强度变化（0–10分），若下降≥30%则标记为成功；否则评估是否需启动安全协议

Constraints

• 必须在冲动峰值前30秒内启动
• 单次干预限2轮，避免过度聚焦强化焦虑
• 不可替代常规腹式呼吸每日练习

Cautions

• 握拳力度需可控，避免肌肉震颤或疼痛引发新紧张
• 若呼吸节奏无法匹配，优先保证暂停+握拳，呼吸可简化为‘吸-呼’自然节律
• 不用于替代暴露反应预防（ERP）长期目标

Output Contract

• 来访者能在冲动峰值前30秒内启动握拳动作，并完成一次完整腹式呼吸周期，随后报告冲动强度下降≥30%（0–10分自评）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者突然起身走向洗手间，说‘我必须马上去洗，手好脏！’，语速快，手指微抖。
• Therapist/Output: 治疗师轻声说‘停——握拳——呼吸’，同步示范；来访者握拳5秒后松开，配合一次腹式呼吸；报告冲动从8分降至5分。
• Notes: 成功在行为执行前介入，强度下降37.5%

Example 2

• Client/Input: 来访者反复检查门锁，已来回三次，呼吸急促，额头冒汗。
• Therapist/Output: 治疗师靠近一步，手掌轻放其前臂，说‘现在，停——握拳——跟我吸气’；完成一轮后，来访者深呼一口气，停下检查动作。
• Notes: 触觉锚点增强指令接收，未达30%降幅但中断了行为循环

Objective

在症状触发当下实现行为中断与生理再校准，防止强迫行为执行

Applicable Signals

• 主观冲动强度≥6/10
• 出现典型强迫前驱行为（如搓手、踱步、反复看表）
• 语速加快或呼吸变浅

Contraindications

• 来访者处于思维奔逸或幻觉状态
• 存在自伤/伤人冲动需优先启动安全协议
• 尚未完成至少3次医院内握拳训练示范与反馈

Intervention Moves

• 即刻暂停指令
• 握拳身体锚定
• 同步呼吸重调引导
• 强度量化反馈确认

Workflow Steps

• 确认当下情境是否符合触发信号（口头简问：‘你现在感觉最想做什么？身体哪里最紧？’）
• 发出清晰指令：‘停——握拳——呼吸’，同步做示范
• 陪伴完成1轮三步序列（计时辅助：握拳5秒→松拳+呼吸16秒）
• 询问冲动强度变化（0–10分），若下降≥30%则标记为成功；否则评估是否需启动安全协议

Constraints

• 必须在冲动峰值前30秒内启动
• 单次干预限2轮，避免过度聚焦强化焦虑
• 不可替代常规腹式呼吸每日练习

Cautions

• 握拳力度需可控，避免肌肉震颤或疼痛引发新紧张
• 若呼吸节奏无法匹配，优先保证暂停+握拳，呼吸可简化为‘吸-呼’自然节律
• 不用于替代暴露反应预防（ERP）长期目标

Output Contract

• 来访者能在冲动峰值前30秒内启动握拳动作，并完成一次完整腹式呼吸周期，随后报告冲动强度下降≥30%（0–10分自评）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者突然起身走向洗手间，说‘我必须马上去洗，手好脏！’，语速快，手指微抖。
• Therapist/Output: 治疗师轻声说‘停——握拳——呼吸’，同步示范；来访者握拳5秒后松开，配合一次腹式呼吸；报告冲动从8分降至5分。
• Notes: 成功在行为执行前介入，强度下降37.5%

Example 2

• Client/Input: 来访者反复检查门锁，已来回三次，呼吸急促，额头冒汗。
• Therapist/Output: 治疗师靠近一步，手掌轻放其前臂，说‘现在，停——握拳——跟我吸气’；完成一轮后，来访者深呼一口气，停下检查动作。
• Notes: 触觉锚点增强指令接收，未达30%降幅但中断了行为循环

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者报告‘马上要洗手/检查/计数’等冲动
• 心率加快、手心出汗等交感激活体征出现
• 治疗师观察到坐立不安或重复小动作

Examples

Example 1

Input:

来访者突然起身走向洗手间，说‘我必须马上去洗，手好脏！’，语速快，手指微抖。

Output:

治疗师轻声说‘停——握拳——呼吸’，同步示范；来访者握拳5秒后松开，配合一次腹式呼吸；报告冲动从8分降至5分。

Notes:

成功在行为执行前介入，强度下降37.5%

Example 2

Input:

来访者反复检查门锁，已来回三次，呼吸急促，额头冒汗。

Output:

治疗师靠近一步，手掌轻放其前臂，说‘现在，停——握拳——跟我吸气’；完成一轮后，来访者深呼一口气，停下检查动作。

Notes:

触觉锚点增强指令接收，未达30%降幅但中断了行为循环