CAMS-叙事三阶段危机干预协议

一个跨-session 的结构化危机干预协议，整合CAMS风险评估与叙事疗法解构技术，分首次会谈、中期会谈、结束巩固三阶段实施，在自杀危机背景下同步实现安全管控与意义重构。

Prompt

在存在自杀意念或自伤史的高校来访者中，以CAMS框架为安全基底，嵌入叙事疗法核心操作（如解构、外化、重写），严格按三阶段推进：阶段一完成SSF结构化评估与自杀逻辑解构；阶段二聚焦问题外化与替代性故事发展；阶段三强化生存理由、巩固支持系统并完成稳定化计划移交。全程保持非权威化关系，所有产出需形成可归档干预包。

Objective

在自杀危机背景下，将叙事疗法嵌入标准化风险管理框架，实现安全与意义重构的双重目标。

Applicable Signals

• 表达绝望感、自我憎恨、羞耻感
• 提及就业压力、社交焦虑、身份认同冲突等隐形压力源
• 愿意参与结构化量表填写与共同绘图

Contraindications

• 来访者无自杀相关痛苦表达
• 处于急性精神病性发作期
• 拒绝签署安全协议或无法参与结构化评估

Intervention Moves

• SSF结构化访谈
• 自杀逻辑解构图协同绘制
• 问题外化命名
• 例外经验搜寻
• 生存理由具象化锚定
• 稳定化计划共同签署

Workflow Steps

• 阶段一（首次会谈）：①施测SSF，完成五维度强度自评与优先级排序；②协同绘制‘自杀逻辑解构图’，识别隐形压力源；③共同制定含具体步骤的个体化稳定化计划；④明确生存理由并锚定支持系统。
• 阶段二（第2–6次会谈）：①以外化对话开启，将‘绝望’‘羞耻’等命名为主体化问题；②寻找例外经验，发展替代性生活故事；③通过重写对话强化新叙事与责任归属。
• 阶段三（第7–9次会谈）：①回顾解构图与稳定计划执行情况；②巩固生存理由与社会支持网络；③完成干预包归档：SSF基础评估档案、三阶段会谈计划表、解构图、最终稳定化计划。

Constraints

• 必须使用Jobes（2016）自杀状况量表（SSF）完成首次结构化访谈
• 每次会谈严格控制在50分钟内
• 全程需与合作专科医院保持绿色通道响应机制

Cautions

• 避免将‘解构’变为二次病理化归因；所有外化语言须由来访者主导命名
• 稳定化计划必须包含具体可行动项（如联系人、触发信号、第一步动作），不可仅列抽象资源

Output Contract

• 形成包含SSF基础评估档案、三阶段会谈计划表、解构图与稳定化计划的完整干预包，且所有文件均经来访者确认并签署。

Objective

在自杀危机背景下，将叙事疗法嵌入标准化风险管理框架，实现安全与意义重构的双重目标。

Applicable Signals

• 表达绝望感、自我憎恨、羞耻感
• 提及就业压力、社交焦虑、身份认同冲突等隐形压力源
• 愿意参与结构化量表填写与共同绘图

Contraindications

• 来访者无自杀相关痛苦表达
• 处于急性精神病性发作期
• 拒绝签署安全协议或无法参与结构化评估

Intervention Moves

• SSF结构化访谈
• 自杀逻辑解构图协同绘制
• 问题外化命名
• 例外经验搜寻
• 生存理由具象化锚定
• 稳定化计划共同签署

Workflow Steps

• 阶段一（首次会谈）：①施测SSF，完成五维度强度自评与优先级排序；②协同绘制‘自杀逻辑解构图’，识别隐形压力源；③共同制定含具体步骤的个体化稳定化计划；④明确生存理由并锚定支持系统。
• 阶段二（第2–6次会谈）：①以外化对话开启，将‘绝望’‘羞耻’等命名为主体化问题；②寻找例外经验，发展替代性生活故事；③通过重写对话强化新叙事与责任归属。
• 阶段三（第7–9次会谈）：①回顾解构图与稳定计划执行情况；②巩固生存理由与社会支持网络；③完成干预包归档：SSF基础评估档案、三阶段会谈计划表、解构图、最终稳定化计划。

Constraints

• 必须使用Jobes（2016）自杀状况量表（SSF）完成首次结构化访谈
• 每次会谈严格控制在50分钟内
• 全程需与合作专科医院保持绿色通道响应机制

Cautions

• 避免将‘解构’变为二次病理化归因；所有外化语言须由来访者主导命名
• 稳定化计划必须包含具体可行动项（如联系人、触发信号、第一步动作），不可仅列抽象资源

Output Contract

• 形成包含SSF基础评估档案、三阶段会谈计划表、解构图与稳定化计划的完整干预包，且所有文件均经来访者确认并签署。

子技能目录

• SSF核心评估启动与自杀逻辑解构 ｜ 适用：在首次会谈起始阶段，使用自杀状况量表（SSF）进行结构化风险评估，并同步开展叙事解构，将‘自杀’从内在身份或终极解决方案，转化为可观察、可命名、可协作审视的外部化问题，从而阻断其自我合法化链条，同时建立非权威化治疗联盟。
• 三阶段CBT结构化会谈框架 ｜ 适用：面向强迫症伴抑郁状态来访者（低自杀风险、高自省力与执行力、社会功能减退但未丧失）的8次标准化CBT咨询流程：严格划分为评估性（1–2次）、咨询性（3–6次）、巩固性（7–8次）三阶段，每阶段具备明确定义的目标交接标志、核心技术动作、终止条件与输出物，支持安全、可测量、可交接的阶段性干预。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  SSF核心评估启动与自杀逻辑解构

  时，优先调用它。 线索：首次会谈且来访者报告自杀意念, 需快速建立非权威化关系, 存在可识别的隐形压力源（如就业、性别认同、社交焦虑）, 后现代主义, 叙事疗法
• 当目标、阶段或方法更接近

  三阶段CBT结构化会谈框架

  时，优先调用它。 线索：来访者确诊强迫症伴抑郁状态, 主观痛苦程度4–7分，社会功能减退但未丧失基本生活能力, 过去1个月内无自伤自杀意念, CBT, 强迫症

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者存在明确自杀意念或自伤史
• 需同步满足临床安全要求与叙事赋权目标
• 学校心理咨询场景中需对接医疗绿色通道