CAMS-SSF驱动的阶段性结束决策规则

依据SSF量表核心分数下降趋势及三项临床指标（危机行为稳定、消极思维淡化、多元策略运用）达成情况，判断是否进入结束与巩固阶段，并启动处置问卷与复发预防计划。

Prompt

当完成6次以上CAMS导向会谈后，核查SSF连续两次评估分数是否显著下降且低于预设临界值（如总分≤5），同步确认来访者已连续72小时无自杀意念、无自伤/伤害他人行为；若全部满足，则进入结束流程：共同完成SSF结果页签署、处置问卷填写、复发预警信号清单共建及返程支持协议制定；任一条件不满足则暂缓结束，转入风险再评估。

Objective

提供客观、可操作的危机干预退出安全阈值与临床决策路径

Applicable Signals

• SSF总分≤5并呈下降趋势
• 来访者主动描述应对策略（如‘我上次用写日志的方式稳住了情绪’）
• 情绪表达中出现希望性语言（如‘我觉得自己能handle这件事了’）
• 行为层面无危机相关行动（无自伤、无冲动行为、作息/社交功能恢复）

Contraindications

• SSF分数波动大或未下降
• 存在未处理的急性风险因素（如近期自伤、暴力冲动）
• 来访者对结束表现出显著分离焦虑且未获处理

Intervention Moves

• 量化指标核验
• 多源信息三角验证（量表+叙事+系统观察）
• 共构式决策对话（‘我们一起来看哪些变化说明你已准备好？’）
• 安全收口仪式化（签署、命名新身份、移交支持网络）

Workflow Steps

• Step 1: 核查会谈次数与SSF施测完整性（至少2次，间隔≥48h）
• Step 2: 比较SSF总分与关键条目（如‘我想死’‘我有计划’）变化趋势
• Step 3: 结合临床观察验证三项指标：①危机行为零发生；②消极思维频率/强度降低（使用SUDS自评）；③主动调用≥2种应对策略（如外化对话、日志书写、社交求助）
• Step 4: 若全部达标，引导来访者完成SSF结果页签字、处置问卷填写
• Step 5: 共同制定复发预警信号清单（含个体化线索，如‘连续三天不写日志+回避宿舍长’）与返程支持协议（明确可联系时段、首接人、应急路径）

Constraints

• 必须由持证心理咨询师执行判定
• SSF须由同一施测者在标准化条件下完成
• 处置问卷与复发预警清单须双方共同签署

Cautions

• 不可将‘无自杀意念’等同于‘无隐性痛苦’；需结合叙事内容检视是否存在回避性沉默或解构未完成
• SSF下降需排除测量误差或社会赞许性作答；应交叉验证日志、观察员记录与系统反馈

Output Contract

• 签署完成的SSF结果页与处置问卷原件
• 双方签字的复发预警信号清单与返程支持协议
• 更新至校园心理档案的‘高关怀学生’状态标识及协同支持备忘录

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 小慧第7、8次会谈SSF得分分别为6→4，连续3天无自杀想法，主动分享用‘失落君’对话缓解焦虑；但提及‘怕一停咨询就垮掉’。
• Therapist/Output: 暂缓签署，开展1次分离焦虑叙事工作坊（外化‘害怕垮掉’为‘保护者小卫士’），待其命名该角色的新任务后再复核。
• Notes: 分离焦虑需叙事化解，非简单延迟；‘保护者小卫士’成为复发预警信号之一。

Example 2

• Client/Input: SSF第6次7分，第7次5分，第8次6分；来访者称‘最近考试压力大，有点累’，未提自杀，但日志中断2天。
• Therapist/Output: 暂停结束流程；启动‘压力-资源’例外探索（‘过去考试压力大时，你用过什么让自己没彻底垮？’），重测SSF。
• Notes: 分数波动提示风险未稳；日志中断是微观行为预警信号。

Objective

提供客观、可操作的危机干预退出安全阈值与临床决策路径

Applicable Signals

• SSF总分≤5并呈下降趋势
• 来访者主动描述应对策略（如‘我上次用写日志的方式稳住了情绪’）
• 情绪表达中出现希望性语言（如‘我觉得自己能handle这件事了’）

Contraindications

• SSF分数波动大或未下降
• 存在未处理的急性风险因素（如近期自伤、暴力冲动）
• 来访者对结束表现出显著分离焦虑且未获处理

Intervention Moves

• 量化指标核验
• 多源信息三角验证（量表+叙事+系统观察）
• 共构式决策对话（‘我们一起来看哪些变化说明你已准备好？’）
• 安全收口仪式化（签署、命名新身份、移交支持网络）

Workflow Steps

• Step 1: 核查会谈次数与SSF施测完整性（至少2次，间隔≥48h）
• Step 2: 比较SSF总分与关键条目（如‘我想死’‘我有计划’）变化趋势
• Step 3: 结合临床观察验证三项指标：①危机行为零发生；②消极思维频率/强度降低（使用SUDS自评）；③主动调用≥2种应对策略（如外化对话、日志书写、社交求助）
• Step 4: 若全部达标，引导来访者完成SSF结果页签字、处置问卷填写
• Step 5: 共同制定复发预警信号清单（含个体化线索，如‘连续三天不写日志+回避宿舍长’）与返程支持协议（明确可联系时段、首接人、应急路径）

Constraints

• 必须由持证心理咨询师执行判定
• SSF须由同一施测者在标准化条件下完成
• 处置问卷与复发预警清单须双方共同签署

Cautions

• 不可将‘无自杀意念’等同于‘无隐性痛苦’；需结合叙事内容检视是否存在回避性沉默或解构未完成
• SSF下降需排除测量误差或社会赞许性作答；应交叉验证日志、观察员记录与系统反馈

Output Contract

• 签署完成的SSF结果页与处置问卷原件
• 双方签字的复发预警信号清单与返程支持协议
• 更新至校园心理档案的‘高关怀学生’状态标识及协同支持备忘录

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 小慧第7、8次会谈SSF得分分别为6→4，连续3天无自杀想法，主动分享用‘失落君’对话缓解焦虑；但提及‘怕一停咨询就垮掉’。
• Therapist/Output: 暂缓签署，开展1次分离焦虑叙事工作坊（外化‘害怕垮掉’为‘保护者小卫士’），待其命名该角色的新任务后再复核。
• Notes: 分离焦虑需叙事化解，非简单延迟；‘保护者小卫士’成为复发预警信号之一。

Example 2

• Client/Input: SSF第6次7分，第7次5分，第8次6分；来访者称‘最近考试压力大，有点累’，未提自杀，但日志中断2天。
• Therapist/Output: 暂停结束流程；启动‘压力-资源’例外探索（‘过去考试压力大时，你用过什么让自己没彻底垮？’），重测SSF。
• Notes: 分数波动提示风险未稳；日志中断是微观行为预警信号。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 已完成6次以上CAMS导向会谈
• SSF连续两次下降且低于临界值
• 来访者报告无自杀意念超72小时

Examples

Example 1

Input:

小慧第7、8次会谈SSF得分分别为6→4，连续3天无自杀想法，主动分享用‘失落君’对话缓解焦虑；但提及‘怕一停咨询就垮掉’。

Output:

暂缓签署，开展1次分离焦虑叙事工作坊（外化‘害怕垮掉’为‘保护者小卫士’），待其命名该角色的新任务后再复核。

Notes:

分离焦虑需叙事化解，非简单延迟；‘保护者小卫士’成为复发预警信号之一。

Example 2

Input:

SSF第6次7分，第7次5分，第8次6分；来访者称‘最近考试压力大，有点累’，未提自杀，但日志中断2天。

Output:

暂停结束流程；启动‘压力-资源’例外探索（‘过去考试压力大时，你用过什么让自己没彻底垮？’），重测SSF。

Notes:

分数波动提示风险未稳；日志中断是微观行为预警信号。