CBT三阶段结构化咨询流程

将认知行为疗法咨询划分为关系建立与教育、认知重构、行为暴露三个阶段的跨-session 宏观协议，明确各阶段目标、技术组合与时间分配。

Prompt

按三阶段节奏推进CBT咨询：第一阶段（1–2次）聚焦关系建立、心理教育与动机激发；第二阶段（3–6次）聚焦自动化思维识别、三栏表练习与核心信念探索；第三阶段（7–10次）聚焦等级任务设计、渐进式暴露实施与家庭协同支持。全程保持目标共识、作业反馈与阶段性评估。

Objective

提供可复用的CBT阶段性治疗节奏与阶段间过渡逻辑

Applicable Signals

• 来访者对强迫行为机制缺乏理解
• 出现反复搜索等仪式化行为并影响社会功能
• 有持续参与意愿且无严重现实检验障碍

Contraindications

• 单次危机干预
• 来访者拒绝结构化安排
• 存在急性自伤/自杀风险需优先启动安全协议

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问
• 三栏表记录与复盘
• 等级任务排序与暴露启动
• 家庭协作动员

Workflow Steps

• 阶段一（1–2次）：收集信息、心理教育（强迫症病理模式、CBT原理）、建立治疗联盟、共同设定弹性目标（如‘允许偶发搜索，但不干扰学习生活’）
• 阶段二（3–6次）：引导识别自动化思维→教授并练习三栏表（事件-自动思维-情绪/行为）→每周复盘→逐步浮现核心信念
• 阶段三（7–10次）：基于三栏表数据设计等级任务→从中间难度开始暴露→记录暂停期间情绪变化→引入家长协助监督与情感支持

Constraints

• 总咨询周期建议不少于11次，覆盖3个月；线上/线下形式可依现实条件切换，但频率须稳定（每周至少1次）
• 所有阶段目标需与来访者共同协商确认，避免单方面设定绝对禁令

Cautions

• 避免在阶段二未完成自动化思维觉察前过早进入暴露；避免将‘减少搜索’简化为意志力要求；家庭参与须获来访者明确知情同意

Output Contract

• 形成书面咨询方案，含三阶段划分、对应次数范围、各阶段核心任务、家庭协作方式、以及可操作的退出标准（如：连续2周三栏表显示自动化思维强度≤3分，且暴露任务完成率达80%）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者W，大学生，确诊强迫症，主诉每日花4–5小时搜索脑海片段以缓解焦虑，暑假被隔离后症状加重。
• Therapist/Output: 启动CBT三阶段流程：第1–2次完成教育与目标共识；第3–6次开展三栏表练习与核心信念探索；第7–10次实施等级暴露+家长协同；第11次评估结案。
• Notes: 方案中明确‘允许偶发搜索’而非彻底消除，增强可行性与动机。

Objective

提供可复用的CBT阶段性治疗节奏与阶段间过渡逻辑

Applicable Signals

• 来访者对强迫行为机制缺乏理解
• 出现反复搜索等仪式化行为并影响社会功能
• 有持续参与意愿且无严重现实检验障碍

Contraindications

• 单次危机干预
• 来访者拒绝结构化安排
• 存在急性自伤/自杀风险需优先启动安全协议

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问
• 三栏表记录与复盘
• 等级任务排序与暴露启动
• 家庭协作动员

Workflow Steps

• 阶段一（1–2次）：收集信息、心理教育（强迫症病理模式、CBT原理）、建立治疗联盟、共同设定弹性目标（如‘允许偶发搜索，但不干扰学习生活’）
• 阶段二（3–6次）：引导识别自动化思维→教授并练习三栏表（事件-自动思维-情绪/行为）→每周复盘→逐步浮现核心信念
• 阶段三（7–10次）：基于三栏表数据设计等级任务→从中间难度开始暴露→记录暂停期间情绪变化→引入家长协助监督与情感支持

Constraints

• 总咨询周期建议不少于11次，覆盖3个月；线上/线下形式可依现实条件切换，但频率须稳定（每周至少1次）
• 所有阶段目标需与来访者共同协商确认，避免单方面设定绝对禁令

Cautions

• 避免在阶段二未完成自动化思维觉察前过早进入暴露；避免将‘减少搜索’简化为意志力要求；家庭参与须获来访者明确知情同意

Output Contract

• 形成书面咨询方案，含三阶段划分、对应次数范围、各阶段核心任务、家庭协作方式、以及可操作的退出标准（如：连续2周三栏表显示自动化思维强度≤3分，且暴露任务完成率达80%）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者W，大学生，确诊强迫症，主诉每日花4–5小时搜索脑海片段以缓解焦虑，暑假被隔离后症状加重。
• Therapist/Output: 启动CBT三阶段流程：第1–2次完成教育与目标共识；第3–6次开展三栏表练习与核心信念探索；第7–10次实施等级暴露+家长协同；第11次评估结案。
• Notes: 方案中明确‘允许偶发搜索’而非彻底消除，增强可行性与动机。

子技能目录

• 强迫症自动化思维三栏表练习 ｜ 适用：指导来访者每日结构化记录强迫事件、对应自动化思维及情绪/行为结果，作为认知重构的数据采集基础；该练习需配合每周咨询反馈与分析，支撑苏格拉底式提问和核心信念识别。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  强迫症自动化思维三栏表练习

  时，优先调用它。 线索：来访者已能稳定识别强迫行为的触发事件, 治疗联盟稳固，来访者表达改变意愿, 已完成心理健康教育与强迫症病理模式讲解, 强迫症, 自动化思维

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者确诊强迫症
• 需制定3个月以上结构化咨询计划
• 需向新手咨询师传递阶段化操作逻辑

Examples

Example 1

Input:

来访者W，大学生，确诊强迫症，主诉每日花4–5小时搜索脑海片段以缓解焦虑，暑假被隔离后症状加重。

Output:

启动CBT三阶段流程：第1–2次完成教育与目标共识；第3–6次开展三栏表练习与核心信念探索；第7–10次实施等级暴露+家长协同；第11次评估结案。

Notes:

方案中明确‘允许偶发搜索’而非彻底消除，增强可行性与动机。