CBT三阶段结构化咨询流程

将CBT咨询划分为关系建立与评估、认知行为干预、巩固与防复发三个阶段的宏观框架，适用于双相障碍等情绪障碍的结构化短程干预。

Prompt

按三阶段节奏组织8次面对面、每周1次、每次50分钟的CBT咨询：第一阶段（2次）聚焦关系建立、资料收集、问题评估与目标设定；第二阶段（4次）开展横断与纵向概念化、自动思维识别与挑战、中间/核心信念工作；第三阶段（2次）强化改变、赋能、预防复发。全程需同步支持督导需求并形成书面路线图。

Objective

提供跨会话的阶段性节奏控制与目标锚定

Applicable Signals

• 来访者诊断为双相情感障碍或类似情绪障碍
• 咨询设置为连续8次、每周1次、50分钟面对面会谈
• 存在教学督导或方案可视化需求

Contraindications

• 来访者处于急性躁狂或重度抑郁发作期需优先危机干预
• 咨询设置为单次或非连续性会谈

Intervention Moves

• 阶段目标协同设定
• 跨会话任务锚定
• 阶段性成果显性化记录

Workflow Steps

• 第一阶段（2次）：建立信任关系，系统收集发展史与症状史，使用标准化量表（如MDQ、HAMD）进行初步评估，共同确认1–3个优先问题，协商制定可测量的短期目标，并形成阶段目标卡；
• 第二阶段（4次）：完成个案概念化（横断：情境-自动思维-情绪-行为；纵向：早期经验→核心信念→补偿策略→当前反应）；逐次开展自动思维记录与苏格拉底式提问；引入行为实验与信念等级表对中间信念进行检验；在后期引入核心信念工作（证据检视、替代信念生成、意象重构）；
• 第三阶段（2次）：回顾改变证据，识别维持因素，共同制定个性化复发预警信号清单与应对阶梯；布置‘未来自我’书写作业；完成咨询路线图终稿，含各阶段目标、关键干预、家庭作业及转归建议。

Constraints

• 必须确保第二阶段不少于4次会谈以完成信念层级工作
• 第三阶段不得压缩至1次，否则无法完成防复发结构化训练

Cautions

• 避免在第一阶段过早引入认知技术；第二阶段需持续验证概念化准确性；第三阶段须避免虚假乐观，需真实讨论脆弱点。

Output Contract

• 一份签署版书面咨询路线图，明确列出三阶段名称、对应次数、核心任务、预期产出、家庭作业类型及督导关注点。

Objective

提供跨会话的阶段性节奏控制与目标锚定

Applicable Signals

• 来访者诊断为双相情感障碍或类似情绪障碍
• 咨询设置为连续8次、每周1次、50分钟面对面会谈
• 存在教学督导或方案可视化需求

Contraindications

• 来访者处于急性躁狂或重度抑郁发作期需优先危机干预
• 咨询设置为单次或非连续性会谈

Intervention Moves

• 阶段目标协同设定
• 跨会话任务锚定
• 阶段性成果显性化记录

Workflow Steps

• 第一阶段（2次）：建立信任关系，系统收集发展史与症状史，使用标准化量表（如MDQ、HAMD）进行初步评估，共同确认1–3个优先问题，协商制定可测量的短期目标，并形成阶段目标卡；
• 第二阶段（4次）：完成个案概念化（横断：情境-自动思维-情绪-行为；纵向：早期经验→核心信念→补偿策略→当前反应）；逐次开展自动思维记录与苏格拉底式提问；引入行为实验与信念等级表对中间信念进行检验；在后期引入核心信念工作（证据检视、替代信念生成、意象重构）；
• 第三阶段（2次）：回顾改变证据，识别维持因素，共同制定个性化复发预警信号清单与应对阶梯；布置‘未来自我’书写作业；完成咨询路线图终稿，含各阶段目标、关键干预、家庭作业及转归建议。

Constraints

• 必须确保第二阶段不少于4次会谈以完成信念层级工作
• 第三阶段不得压缩至1次，否则无法完成防复发结构化训练

Cautions

• 避免在第一阶段过早引入认知技术；第二阶段需持续验证概念化准确性；第三阶段须避免虚假乐观，需真实讨论脆弱点。

Output Contract

• 一份签署版书面咨询路线图，明确列出三阶段名称、对应次数、核心任务、预期产出、家庭作业类型及督导关注点。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 开展结构化短程CBT干预
• 服务对象为情绪障碍青少年/学生
• 需明确划分咨询阶段以支持督导或教学