CBT社交焦虑三阶段模型协同教学

以非病理化、协作式方式向来访者讲解并共同映射‘触发—自动思维—行为反应’三阶段循环模型，锚定其真实社交经历，促进元认知觉察与共同概念化，为后续干预建立功能导向的理解基础。

Prompt

以非病理化、协作式语言呈现三阶段模型：先用中性生活化例子说明（如‘被叫到发言→‘我肯定说错’→低头回避’），再邀请来访者识别自身一次典型社交情境中的对应环节；强调该循环可被观察、打断和重构，而非人格缺陷；全程穿插苏格拉底式提问（如‘当时身体有什么感觉？你第一时间想到什么？之后做了什么？这个做法短期缓解了什么？长期带来了什么？’）。

Objective

提供疾病机制的心理教育，降低病耻感，构建来访者-治疗师共同理解框架

Applicable Signals

• 来访者使用笼统归因（如‘我就是胆小’）
• 表达羞耻或自我贬低
• 无法将情绪、想法、行为联系起来
• 对咨询目标模糊或缺乏信心

Contraindications

• 来访者已有充分疾病知识
• 来访者抗拒理论化解释
• 时间紧迫需优先处理高危风险

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问
• 正常化陈述
• 协作式图解
• 经验锚定（链接个人事件）
• 弹性空间探询

Workflow Steps

• 1. 正常化引入：‘很多人在类似场合都会这样反应，这不是你一个人的问题，而是大脑一种常见的保护模式。’
• 2. 图解三阶段：用白板/纸绘制简洁循环图（触发→自动思维→行为反应→结果强化），标注每环节的生理、情绪、行为表现。
• 3. 共同映射：邀请来访者回忆最近一次紧张经历，逐环节共同填写具体内容（例：触发=‘女生坐对面’；自动思维=‘她觉得我很蠢’；行为反应=‘低头看手机’；结果=‘暂时安心，但下次更怕’）。
• 4. 循环验证：提问‘如果下次你尝试不低头，会发生什么？哪些想法可能变化？’引导初步觉察弹性空间。
• 5. 联结希望：强调‘看到循环本身已是改变的开始——就像知道迷宫地图，才可能找到出口。’

Constraints

• 必须在已建立基本咨询联盟后使用
• 须基于来访者真实经历展开，禁用抽象说教
• 避免使用专业术语（如‘认知扭曲’）而未同步定义和举例

Cautions

• 若来访者出现强烈羞耻或解离反应，立即暂停模型讲解，转向正常化与情绪接纳
• 不将模型作为‘诊断标签’使用，始终聚焦功能影响与改变可能性

Output Contract

• 来访者能用自己的话复述三阶段循环，并指出自身某次经历中的对应环节。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我一见女生就脸红，控制不住，肯定是性格问题。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘脸红其实是身体在快速准备应对——就像跑步前心跳加快一样自然。我们一起来看看，当对面有女生时，你心里最先闪过的一句话是什么？之后你通常会怎么做？这些反应连在一起，其实是一个可以理解、也可以调整的链条。’
• Notes: 用生理类比消解‘性格缺陷’归因，自然引出三阶段框架。

Example 2

• Client/Input: 来访者复述：‘上次小组讨论，我一开口就想到‘他们肯定觉得我讲得差’，然后赶紧坐下不说了，后来几天都躲着那几个同学。’
• Therapist/Output: 治疗师确认：‘对，这就是一个完整的循环：小组讨论是触发，‘他们觉得我差’是自动思维，赶紧坐下是行为反应，躲着同学是结果强化。你刚才已经准确指出了全部三个环节。’
• Notes: 即时正向反馈强化来访者元认知能力，巩固学习效果。

Objective

提供疾病机制的心理教育，降低病耻感，构建来访者-治疗师共同理解框架

Applicable Signals

• 来访者使用笼统归因（如‘我就是胆小’）
• 表达羞耻或自我贬低
• 无法将情绪、想法、行为联系起来

Contraindications

• 来访者已有充分疾病知识
• 来访者抗拒理论化解释
• 时间紧迫需优先处理高危风险

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问
• 正常化陈述
• 协作式图解
• 经验锚定（链接个人事件）
• 弹性空间探询

Workflow Steps

• 1. 正常化引入：‘很多人在类似场合都会这样反应，这不是你一个人的问题，而是大脑一种常见的保护模式。’
• 2. 图解三阶段：用白板/纸绘制简洁循环图（触发→自动思维→行为反应→结果强化），标注每环节的生理、情绪、行为表现。
• 3. 共同映射：邀请来访者回忆最近一次紧张经历，逐环节共同填写具体内容（例：触发=‘女生坐对面’；自动思维=‘她觉得我很蠢’；行为反应=‘低头看手机’；结果=‘暂时安心，但下次更怕’）。
• 4. 循环验证：提问‘如果下次你尝试不低头，会发生什么？哪些想法可能变化？’引导初步觉察弹性空间。
• 5. 联结希望：强调‘看到循环本身已是改变的开始——就像知道迷宫地图，才可能找到出口。’

Constraints

• 必须在已建立基本咨询联盟后使用
• 须基于来访者真实经历展开，禁用抽象说教
• 避免使用专业术语（如‘认知扭曲’）而未同步定义和举例

Cautions

• 若来访者出现强烈羞耻或解离反应，立即暂停模型讲解，转向正常化与情绪接纳
• 不将模型作为‘诊断标签’使用，始终聚焦功能影响与改变可能性

Output Contract

• 来访者能用自己的话复述三阶段循环，并指出自身某次经历中的对应环节。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我一见女生就脸红，控制不住，肯定是性格问题。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘脸红其实是身体在快速准备应对——就像跑步前心跳加快一样自然。我们一起来看看，当对面有女生时，你心里最先闪过的一句话是什么？之后你通常会怎么做？这些反应连在一起，其实是一个可以理解、也可以调整的链条。’
• Notes: 用生理类比消解‘性格缺陷’归因，自然引出三阶段框架。

Example 2

• Client/Input: 来访者复述：‘上次小组讨论，我一开口就想到‘他们肯定觉得我讲得差’，然后赶紧坐下不说了，后来几天都躲着那几个同学。’
• Therapist/Output: 治疗师确认：‘对，这就是一个完整的循环：小组讨论是触发，‘他们觉得我差’是自动思维，赶紧坐下是行为反应，躲着同学是结果强化。你刚才已经准确指出了全部三个环节。’
• Notes: 即时正向反馈强化来访者元认知能力，巩固学习效果。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者对症状成因困惑
• 需降低病耻感
• 为后续干预建立共同语言

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我一见女生就脸红，控制不住，肯定是性格问题。’

Output:

治疗师回应：‘脸红其实是身体在快速准备应对——就像跑步前心跳加快一样自然。我们一起来看看，当对面有女生时，你心里最先闪过的一句话是什么？之后你通常会怎么做？这些反应连在一起，其实是一个可以理解、也可以调整的链条。’

Notes:

用生理类比消解‘性格缺陷’归因，自然引出三阶段框架。

Example 2

Input:

来访者复述：‘上次小组讨论，我一开口就想到‘他们肯定觉得我讲得差’，然后赶紧坐下不说了，后来几天都躲着那几个同学。’

Output:

治疗师确认：‘对，这就是一个完整的循环：小组讨论是触发，‘他们觉得我差’是自动思维，赶紧坐下是行为反应，躲着同学是结果强化。你刚才已经准确指出了全部三个环节。’

Notes:

即时正向反馈强化来访者元认知能力，巩固学习效果。