大学生抑郁情绪CBT阶段化目标设定

依据CBT三阶段框架（初期建关系与教育、中期认知行为干预、后期泛化与预防），为大学生抑郁来访者协同制定分阶段、可操作、可评估的咨询目标体系，覆盖情绪缓解、不合理信念修正、人际行为激活与社会功能恢复四个维度。

Prompt

在首次或早期咨询中，与来访者共同回顾评估信息，确认其主诉与核心困扰；基于CBT三阶段逻辑，逐阶段引导其将模糊愿望转化为具体、可观测、可测量的目标陈述；每阶段至少生成1条SMART目标（含情绪、认知、行为或功能指标），并确保三方（来访者、咨询师、必要时监护人/校方）口头确认。

Objective

在首次或早期咨询中协同来访者生成结构化、阶段对齐的目标清单

Applicable Signals

• 来访者表达改变意愿但目标模糊（如'想好起来'）
• 来访者处于大学阶段（18–22岁），具备辩证逻辑思维能力
• 咨询关系已初步建立，信任度达可协商水平

Contraindications

• 来访者拒绝参与目标协商
• 目标表述模糊不可观测（如'变得更好'）
• 存在未稳定处理的自杀意念、自伤行为或急性危机状态

Intervention Moves

• 共情性重述
• 阶段隐喻引导（如‘搭脚手架’）
• 开放式目标提问（‘你希望第一步是什么样子？’）
• SMART具象化追问（‘怎么算‘敢表达’？谁会注意到？’）

Workflow Steps

• Step 1：共情确认——复述来访者当前困扰（如‘你提到常因怕被嘲笑而不敢说话，这让你感到孤独和无力’），验证情绪与情境联结。
• Step 2：阶段锚定——简要说明CBT三阶段逻辑（‘我们先一起稳住情绪、了解想法；再练习新方式；最后让这些变化自然延续到生活中’），建立结构预期。
• Step 3：目标共创——按阶段引导提问：①初期：‘接下来两周，你最希望情绪上有什么小变化？’；②中期：‘如果想法开始松动，你愿意尝试哪一件过去回避的小事？’；③后期：‘怎样判断这次咨询真正帮到了你？’
• Step 4：SMART校验——对每条初稿目标，共同检查：是否具体（Specific）、可测（Measurable）、可达成（Achievable）、相关（Relevant）、有时限（Time-bound）。
• Step 5：三方确认——邀请来访者复述目标，咨询师摘要反馈，记录于咨询笔记并请来访者签字/语音确认。

Constraints

• 必须在完成基础心理评估后启动
• 所有目标须由来访者主动表述或认可，不得代拟
• 每条目标需明确对应CBT某一阶段（初期/中期/后期）

Cautions

• 避免将‘心因性口吃矫正’单独列为独立目标，须嵌入行为激活与功能恢复维度统一表述
• 警惕将‘悦纳自我’等抽象概念直接作为目标，须拆解为可观察行为（如‘每周主动发起1次同学对话’）

Output Contract

• 三方确认的、按CBT三阶段归类的≥3条SMART目标陈述，每条含明确指标（如：‘初期目标：每日用正念呼吸平复焦虑发作≥1次，持续5天，由来访者日志打卡’）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我就想不那么难受，也别总躲着人。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘听起来你希望情绪轻松些，也能更自然地和人相处——那我们试试看：第一阶段，先让每天最难熬的那10分钟缓下来，比如用呼吸法；第二阶段，选一个你愿意打招呼的同学，哪怕只说‘你好’；第三阶段，我们一起看看哪些方法能让你长期用得上。你觉得哪个开头最容易？’
• Notes: 将模糊愿望锚定至CBT三阶段，用生活化语言转化

Example 2

• Client/Input: 来访者提出目标：‘我要自信起来。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘‘自信’很珍贵，但我们怎么知道它真的来了呢？比如，当你在小组讨论里第一次举手发言后，身体感觉、想法、后续行动有没有什么不同？我们可以把那个时刻变成一个小目标。’
• Notes: 通过具身化追问将抽象概念转为可观察指标

Objective

在首次或早期咨询中协同来访者生成结构化、阶段对齐的目标清单

Applicable Signals

• 来访者表达改变意愿但目标模糊（如'想好起来'）
• 来访者处于大学阶段（18–22岁），具备辩证逻辑思维能力
• 咨询关系已初步建立，信任度达可协商水平

Contraindications

• 来访者拒绝参与目标协商
• 目标表述模糊不可观测（如'变得更好'）
• 存在未稳定处理的自杀意念、自伤行为或急性危机状态

Intervention Moves

• 共情性重述
• 阶段隐喻引导（如‘搭脚手架’）
• 开放式目标提问（‘你希望第一步是什么样子？’）
• SMART具象化追问（‘怎么算‘敢表达’？谁会注意到？’）

Workflow Steps

• Step 1：共情确认——复述来访者当前困扰（如‘你提到常因怕被嘲笑而不敢说话，这让你感到孤独和无力’），验证情绪与情境联结。
• Step 2：阶段锚定——简要说明CBT三阶段逻辑（‘我们先一起稳住情绪、了解想法；再练习新方式；最后让这些变化自然延续到生活中’），建立结构预期。
• Step 3：目标共创——按阶段引导提问：①初期：‘接下来两周，你最希望情绪上有什么小变化？’；②中期：‘如果想法开始松动，你愿意尝试哪一件过去回避的小事？’；③后期：‘怎样判断这次咨询真正帮到了你？’
• Step 4：SMART校验——对每条初稿目标，共同检查：是否具体（Specific）、可测（Measurable）、可达成（Achievable）、相关（Relevant）、有时限（Time-bound）。
• Step 5：三方确认——邀请来访者复述目标，咨询师摘要反馈，记录于咨询笔记并请来访者签字/语音确认。

Constraints

• 必须在完成基础心理评估后启动
• 所有目标须由来访者主动表述或认可，不得代拟
• 每条目标需明确对应CBT某一阶段（初期/中期/后期）

Cautions

• 避免将‘心因性口吃矫正’单独列为独立目标，须嵌入行为激活与功能恢复维度统一表述
• 警惕将‘悦纳自我’等抽象概念直接作为目标，须拆解为可观察行为（如‘每周主动发起1次同学对话’）

Output Contract

• 三方确认的、按CBT三阶段归类的≥3条SMART目标陈述，每条含明确指标（如：‘初期目标：每日用正念呼吸平复焦虑发作≥1次，持续5天，由来访者日志打卡’）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我就想不那么难受，也别总躲着人。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘听起来你希望情绪轻松些，也能更自然地和人相处——那我们试试看：第一阶段，先让每天最难熬的那10分钟缓下来，比如用呼吸法；第二阶段，选一个你愿意打招呼的同学，哪怕只说‘你好’；第三阶段，我们一起看看哪些方法能让你长期用得上。你觉得哪个开头最容易？’
• Notes: 将模糊愿望锚定至CBT三阶段，用生活化语言转化

Example 2

• Client/Input: 来访者提出目标：‘我要自信起来。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘‘自信’很珍贵，但我们怎么知道它真的来了呢？比如，当你在小组讨论里第一次举手发言后，身体感觉、想法、后续行动有没有什么不同？我们可以把那个时刻变成一个小目标。’
• Notes: 通过具身化追问将抽象概念转为可观察指标

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主诉为抑郁情绪伴人际退缩与自我否定
• 已完成初步心理评估且无紧急安全风险

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我就想不那么难受，也别总躲着人。’

Output:

咨询师回应：‘听起来你希望情绪轻松些，也能更自然地和人相处——那我们试试看：第一阶段，先让每天最难熬的那10分钟缓下来，比如用呼吸法；第二阶段，选一个你愿意打招呼的同学，哪怕只说‘你好’；第三阶段，我们一起看看哪些方法能让你长期用得上。你觉得哪个开头最容易？’

Notes:

将模糊愿望锚定至CBT三阶段，用生活化语言转化

Example 2

Input:

来访者提出目标：‘我要自信起来。’

Output:

咨询师回应：‘‘自信’很珍贵，但我们怎么知道它真的来了呢？比如，当你在小组讨论里第一次举手发言后，身体感觉、想法、后续行动有没有什么不同？我们可以把那个时刻变成一个小目标。’

Notes:

通过具身化追问将抽象概念转为可观察指标