CBT社交恐惧症结构化暴露练习引导

在CBT中段治疗阶段，针对已建立治疗同盟、具备基础情绪觉察能力的社交恐惧症患者，引导其通过情绪监控、情景分级、渐进式任务协商与结构化反思，系统降低回避行为。

Prompt

引导求助者理解回避行为如何维持焦虑；共同基于情绪监控表识别中等焦虑水平的社交情景；设定每周两次、可操作的渐进式交往活动；要求其在活动中实时记录心理反应并完成结构化反思。全程强调作业依从性与治疗协作性。

Objective

降低社交回避行为

Applicable Signals

• 回避行为频发
• 对特定社交情境报告中等强度焦虑（3–6分）
• 能配合记录情绪变化

Contraindications

• 急性危机状态（如自杀意念、严重解离）
• 无法完成基础情绪自我报告
• 拒绝作业合作且无改善意愿

Intervention Moves

• 心理教育（定义社交恐惧、焦虑及回避的恶性循环）
• 共同制定情绪监控表
• 情景分级与暴露任务协商
• 布置结构化反思记录表（含情境、自动思维、情绪强度、应对策略）

Workflow Steps

• 1. 复习上节内容，确认求助者对回避—焦虑循环的理解；
• 2. 展示情绪监控表示例，指导其识别并记录日常中等焦虑情境；
• 3. 共同筛选1–2个适配的中等焦虑社交情景，设计具体、可观察的暴露任务；
• 4. 明确任务频率（每周2次）、时长（10–20分钟/次）与记录要求（即时+反思）；
• 5. 预演可能困难，提供应对微调建议；
• 6. 约定下次咨询时回顾记录并调整任务难度。

Constraints

• 暴露任务必须由求助者自主选择并同意，不可强加；
• 情绪监控表须使用简明自评量表（如0–10焦虑评分）；
• 反思记录需聚焦‘当时想法—情绪反应—实际结果’三要素，避免泛泛而谈。

Cautions

• 警惕过度暴露导致挫败感；若连续两次未完成任务，需回溯动机与障碍而非单纯施压；
• 反思环节重在发现认知偏差线索，暂不深入挑战，留待后续认知重构阶段。

Output Contract

• {'required_fields': ['情绪监控表填写完整性', '暴露任务执行次数与简要描述', '反思记录中是否包含至少一项自动思维捕捉'], 'validation_rules': ['缺失任一字段视为当周作业未达标；', '反思记录若仅描述行为、未涉及内在反应，则需在下次咨询中补教记录方法。']}

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者报告：'上周约同学喝咖啡，心跳很快，中途想逃，但坚持了15分钟，事后记了‘我肯定说错话了’和‘其实对方笑了两次’。
• Therapist/Output: 肯定其坚持行为；共情焦虑体验；指出‘我肯定说错话了’为典型灾难化思维；将‘对方笑了两次’标记为现实检验线索，纳入下周认知重构议程。
• Notes: 体现对作业完成度的确认、情绪接纳与认知线索提取三重响应。

Example 2

• Client/Input: 求助者未完成任何暴露任务，称‘太难了，怕丢脸’。
• Therapist/Output: 不评判，共情其羞耻感；与其一起缩小任务单位（如‘先向便利店店员说一句谢谢’）；共同检查情绪监控表中最低焦虑情景，重建可控感。
• Notes: 体现任务弹性调整与动机增强导向。

Objective

降低社交回避行为

Applicable Signals

• 回避行为频发
• 对特定社交情境报告中等强度焦虑（3–6分）
• 能配合记录情绪变化

Contraindications

• 急性危机状态（如自杀意念、严重解离）
• 无法完成基础情绪自我报告
• 拒绝作业合作且无改善意愿

Intervention Moves

• 心理教育（定义社交恐惧、焦虑及回避的恶性循环）
• 共同制定情绪监控表
• 情景分级与暴露任务协商
• 布置结构化反思记录表（含情境、自动思维、情绪强度、应对策略）

Workflow Steps

• 1. 复习上节内容，确认求助者对回避—焦虑循环的理解；
• 2. 展示情绪监控表示例，指导其识别并记录日常中等焦虑情境；
• 3. 共同筛选1–2个适配的中等焦虑社交情景，设计具体、可观察的暴露任务；
• 4. 明确任务频率（每周2次）、时长（10–20分钟/次）与记录要求（即时+反思）；
• 5. 预演可能困难，提供应对微调建议；
• 6. 约定下次咨询时回顾记录并调整任务难度。

Constraints

• 暴露任务必须由求助者自主选择并同意，不可强加；
• 情绪监控表须使用简明自评量表（如0–10焦虑评分）；
• 反思记录需聚焦‘当时想法—情绪反应—实际结果’三要素，避免泛泛而谈。

Cautions

• 警惕过度暴露导致挫败感；若连续两次未完成任务，需回溯动机与障碍而非单纯施压；
• 反思环节重在发现认知偏差线索，暂不深入挑战，留待后续认知重构阶段。

Output Contract

• {'required_fields': ['情绪监控表填写完整性', '暴露任务执行次数与简要描述', '反思记录中是否包含至少一项自动思维捕捉'], 'validation_rules': ['缺失任一字段视为当周作业未达标；', '反思记录若仅描述行为、未涉及内在反应，则需在下次咨询中补教记录方法。']}

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者报告：'上周约同学喝咖啡，心跳很快，中途想逃，但坚持了15分钟，事后记了‘我肯定说错话了’和‘其实对方笑了两次’。
• Therapist/Output: 肯定其坚持行为；共情焦虑体验；指出‘我肯定说错话了’为典型灾难化思维；将‘对方笑了两次’标记为现实检验线索，纳入下周认知重构议程。
• Notes: 体现对作业完成度的确认、情绪接纳与认知线索提取三重响应。

Example 2

• Client/Input: 求助者未完成任何暴露任务，称‘太难了，怕丢脸’。
• Therapist/Output: 不评判，共情其羞耻感；与其一起缩小任务单位（如‘先向便利店店员说一句谢谢’）；共同检查情绪监控表中最低焦虑情景，重建可控感。
• Notes: 体现任务弹性调整与动机增强导向。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 社交恐惧症诊断明确
• 存在显著回避行为
• 已完成心理教育与治疗同盟建立

Examples

Example 1

Input:

求助者报告：'上周约同学喝咖啡，心跳很快，中途想逃，但坚持了15分钟，事后记了‘我肯定说错话了’和‘其实对方笑了两次’。

Output:

肯定其坚持行为；共情焦虑体验；指出‘我肯定说错话了’为典型灾难化思维；将‘对方笑了两次’标记为现实检验线索，纳入下周认知重构议程。

Notes:

体现对作业完成度的确认、情绪接纳与认知线索提取三重响应。

Example 2

Input:

求助者未完成任何暴露任务，称‘太难了，怕丢脸’。

Output:

不评判，共情其羞耻感；与其一起缩小任务单位（如‘先向便利店店员说一句谢谢’）；共同检查情绪监控表中最低焦虑情景，重建可控感。

Notes:

体现任务弹性调整与动机增强导向。