CBT三阶段结构化治疗流程

将CBT咨询划分为关系建立与个案概念化、自动思维识别与评估、核心信念识别与矫正三个递进阶段，每阶段有明确目标、典型时长范围和任务重点，支持跨案例复用与教学传承。

Prompt

按三阶段节奏推进CBT：第1–4次聚焦安全关系建立、信息收集与个案概念化；第5–11次聚焦自动思维识别、证据检验与替代思维生成；第12–17次聚焦核心信念溯源、利弊分析与行为验证。全程保持目标对齐、家庭作业嵌入与阶段交付物显性化。

Objective

提供跨案例可复用的CBT分期框架

Applicable Signals

• 来访者完成初始评估并同意进入结构化CBT
• 咨询师需制定或复盘阶段性计划

Contraindications

• 单次短程咨询
• 危机干预优先场景

Intervention Moves

• 个案概念化协作共建
• 自动思维情境锚定
• 证据双向挖掘（支持/反对）
• 替代思维自我对话转化（如‘对朋友说的，也对自己说’）
• 核心信念利弊分析与行为实验设计

Workflow Steps

• 阶段1（第1–4次）：以温暖、真诚、尊重和支持建立安全联盟；系统收集发展史、应激事件、人际模式等信息；在CBT框架下共同完成个案概念化；协商具体、可测、可达成的咨询目标。
• 阶段2（第5–11次）：引导来访者在具体情境中识别自动思维及伴随情绪/behavior；运用寻找证据、换位思考、利弊分析等技术评估思维合理性；生成并练习替代思维；布置结构化家庭作业（如思维记录表）强化认知模型迁移。
• 阶段3（第12–17次）：运用箭头向下、找规律等技术识别中间信念与核心信念；对关键假设开展利弊分析与现实检验；开展行为实验验证信念；整合早期经历（如重要他人影响）进行信念重构；鼓励灵活而非僵化应用人际策略。

Constraints

• 各阶段次数为典型范围，须依个案进展弹性调整，不可机械切割
• 第三阶段启动前需确认来访者已稳定使用思维记录表并能识别自动思维

Cautions

• 避免过早进入阶段3而跳过自动思维训练基础
• 阶段转换须获得来访者共识，不可单方面宣布‘现在进入下一阶段’
• 家庭作业需个性化适配，强调过程而非完成度

Output Contract

• 咨询师能清晰陈述当前所处阶段、剩余阶段数及各阶段核心交付物（如：阶段1交付个案概念化图示与目标清单；阶段2交付3+情境的思维记录表范例；阶段3交付1–2条经验证修正的核心信念表述）

Objective

提供跨案例可复用的CBT分期框架

Applicable Signals

• 来访者完成初始评估并同意进入结构化CBT
• 咨询师需制定或复盘阶段性计划

Contraindications

• 单次短程咨询
• 危机干预优先场景

Intervention Moves

• 个案概念化协作共建
• 自动思维情境锚定
• 证据双向挖掘（支持/反对）
• 替代思维自我对话转化（如‘对朋友说的，也对自己说’）
• 核心信念利弊分析与行为实验设计

Workflow Steps

• 阶段1（第1–4次）：以温暖、真诚、尊重和支持建立安全联盟；系统收集发展史、应激事件、人际模式等信息；在CBT框架下共同完成个案概念化；协商具体、可测、可达成的咨询目标。
• 阶段2（第5–11次）：引导来访者在具体情境中识别自动思维及伴随情绪/behavior；运用寻找证据、换位思考、利弊分析等技术评估思维合理性；生成并练习替代思维；布置结构化家庭作业（如思维记录表）强化认知模型迁移。
• 阶段3（第12–17次）：运用箭头向下、找规律等技术识别中间信念与核心信念；对关键假设开展利弊分析与现实检验；开展行为实验验证信念；整合早期经历（如重要他人影响）进行信念重构；鼓励灵活而非僵化应用人际策略。

Constraints

• 各阶段次数为典型范围，须依个案进展弹性调整，不可机械切割
• 第三阶段启动前需确认来访者已稳定使用思维记录表并能识别自动思维

Cautions

• 避免过早进入阶段3而跳过自动思维训练基础
• 阶段转换须获得来访者共识，不可单方面宣布‘现在进入下一阶段’
• 家庭作业需个性化适配，强调过程而非完成度

Output Contract

• 咨询师能清晰陈述当前所处阶段、剩余阶段数及各阶段核心交付物（如：阶段1交付个案概念化图示与目标清单；阶段2交付3+情境的思维记录表范例；阶段3交付1–2条经验证修正的核心信念表述）

子技能目录

• CBT中间信念矫正工作表引导 ｜ 适用：在CBT第三阶段中，使用结构化工作表引导来访者识别旧有中间信念，并协同构建更适应现实的新信念。适用于已建立治疗联盟、完成自动思维识别的来访者。
• CBT初始阶段结构化心理教育 ｜ 适用：在CBT初始阶段，通过四步结构化脚本向来访者系统阐释问题本质、影响循环、适应不良应对模式（尤其回避），并协同拓展多元评价维度与自身资源线索，以共建认知框架、去病理化归因、激发内在改变动机。
• CBT家庭作业协同实施 ｜ 适用：结构化布置并协同回顾家庭作业（如自动思维记录表、行为实验日志），支持来访者识别思维规律、练习技术应用、发展自我调节能力，目标是促使其成为自己的心理咨询师。
• CBT家庭作业布置与回顾闭环 ｜ 适用：在认知行为疗法正式咨询阶段，系统性执行家庭作业的布置、支持完成与结构化回顾三阶段闭环，以增强跨会话连续性、自我觉察、认知重构与行为改变的自我效能感。
• CBT目标分层设定 ｜ 适用：在CBT初始评估后，引导来访者共同制定近期与远期咨询目标：近期聚焦可观察行为（如记录自动思维、增加同伴沟通）与思维觉察任务；远期指向功能失调性自动想法的识别与重构，以及情绪调节与自我效能感的发展。
• 三栏表认知概念化训练 ｜ 适用：使用王建平‘三栏表’工具识别并结构化来访者的自动化思维、中间信念与核心信念，形成个体化认知个案概念化。适用于CBT初期认知评估阶段。
• 作业反馈与自我效能感强化 ｜ 适用：在CBT咨询中，针对来访者完成的家庭作业进行结构化反馈，聚焦其成功体验，引导其识别自身能力与可控因素，从而提升对特定任务（如记忆、学习）的自我效能感。
• 核心信念动摇干预 ｜ 适用：在CBT中期-巩固期，针对咨询联盟稳固、自动思维与中间信念识别能力已建立、负性情绪明显缓解但深层消极自我图式仍僵化的来访者，系统识别、评估并松动其根深蒂固的消极核心信念（如‘我是无能的’），推进深层认知重建。
• 核心信念溯源与协同重构 ｜ 适用：在CBT中段阶段，依托核心信念工作表，通过苏格拉底式提问链引导来访者识别旧核心信念、追溯其成长经历根源，并共同建构真实、可践行的新核心信念，完成认知层级的初步重构。
• 社交焦虑CBT心理教育模块 ｜ 适用：向来访者系统介绍社交焦虑的成因、维持机制及CBT治疗原理，建立治疗同盟与合作目标。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT中间信念矫正工作表引导

  时，优先调用它。 线索：来访者已完成自动思维识别, 治疗联盟稳定, 存在明确的中间信念扭曲, CBT, 中间信念
• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT初始阶段结构化心理教育

  时，优先调用它。 线索：来访者对问题成因模糊, 存在‘成绩即全部’等单一评价标准信念, 咨询中观察到回避倾向（如拖延作业、回避讨论考试）, CBT, 心理教育
• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT家庭作业协同实施

  时，优先调用它。 线索：来访者已掌握基础CBT概念与工具, 存在可观察的行为/思维模式需日常追踪, 咨询目标包含提升自我管理能力, CBT, 家庭作业
• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT家庭作业布置与回顾闭环

  时，优先调用它。 线索：来访者已识别出典型自动思维, 来访者表达改变意愿但行动力不足, 需强化会话外认知练习与行为尝试, CBT, 家庭作业
• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT目标分层设定

  时，优先调用它。 线索：来访者主诉情绪低落、社交回避或亲子沟通困难, 已完成问题清单梳理且能命名2个以上具体困扰事件, 来访者能简述某次情绪反应前的想法, CBT, 目标设定
• 当目标、阶段或方法更接近

  三栏表认知概念化训练

  时，优先调用它。 线索：来访者已建立基本咨访关系, 存在明确应激事件及情绪行为反应, 需聚焦认知结构进行干预, CBT, 认知概念化
• 当目标、阶段或方法更接近

  作业反馈与自我效能感强化

  时，优先调用它。 线索：来访者已完成布置的认知或行为作业, 作业中出现可观察的成功细节或认知松动, 来访者存在对某类任务（如背诵、考试）的低自我效能信念, CBT, 自我效能感
• 当目标、阶段或方法更接近

  核心信念动摇干预

  时，优先调用它。 线索：来访者已能识别自动思维与中间信念, 咨询联盟稳固，情绪耐受性提升, 负性情绪反应明显缓解但存在深层自我图式僵化, CBT, 核心信念
• 当目标、阶段或方法更接近

  核心信念溯源与协同重构

  时，优先调用它。 线索：来访者已掌握自动思维识别, 出现重复性消极自我评价（如‘我不值得被爱’）, 情绪反应与情境明显脱节, CBT, 核心信念
• 当目标、阶段或方法更接近

  社交焦虑CBT心理教育模块

  时，优先调用它。 线索：来访者对社交焦虑成因缺乏理解, 治疗关系尚未稳固, 需增强治疗依从性, 心理教育, 治疗同盟

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 启动标准化CBT干预
• 需向新手咨询师传授阶段节奏控制