CBT结构化单次咨询流程

标准化单次CBT咨询的六步结构化流程，用于确保每次会谈聚焦、高效并维持治疗联盟。适用于常规CBT个案的稳定期或进展期会谈。

Prompt

按顺序执行以下六步：1) 当前状况与心境检查；2) 与上次咨询内容联结；3) 共同设置本次议程；4) 复习家庭作业完成情况及体验；5) 讨论议程项，穿插认知行为技术（如识别自动思维、行为实验等），布置新家庭作业，进行阶段小结；6) 总结要点，收集来访者反馈，确认理解与共识。

Objective

维持结构化节奏、强化作业依从、促进认知行为改变

Applicable Signals

• 来访者能清晰表达当前情绪与功能状态
• 家庭作业基本完成或有可讨论的尝试过程
• 会谈中能参与议程协商与目标聚焦

Contraindications

• 存在即刻自杀/自伤风险
• 来访者处于急性解离或严重情绪崩溃中
• 需启动紧急安全干预

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问
• 自动思维识别
• 行为激活引导
• 作业协作制定

Workflow Steps

• 心境检查：简要评估当前情绪、躯体状态、功能水平（如睡眠、食欲、专注力）
• 联结上次：回顾关键议题、领悟或未尽事项，强化连续感
• 议程设置：邀请来访者提出本次最想讨论的1–3项，共同确定优先级与时长分配
• 家庭作业回顾：询问完成情况、遇到的困难、观察到的变化，肯定努力，不评判结果
• 议程项处理：针对所选议题，运用CBT技术（如苏格拉底式提问、思维记录分析、行为激活）；结束后布置具体、可行、可评估的新家庭作业；进行阶段性小结
• 结束总结：复述核心收获、新作业要点，邀请来访者反馈感受与疑问，确认共识

Constraints

• 必须在完成危机评估与安全确认后使用
• 若议程超时，优先保障家庭作业回顾与新作业布置
• 避免在未建立基本治疗联盟前机械套用

Cautions

• 若来访者抗拒结构，需以共情性语言柔性嵌入步骤，而非强制推进
• 心境检查需兼顾生理信号（如睡眠、精力）与情绪体验，不流于形式问答

Output Contract

• 形成书面/口头确认的家庭作业（含任务、步骤、预期目标）、下次咨询明确议程项、双方对本次会谈关键收获达成一致理解

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘这周我试着记录了三次自动思维，但有两次没写完，因为太累了。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你如实分享——完成三次本身已是重要行动。我们一起来看看那一次完整记录的内容？同时，下周作业可以调整为每天只记一个最强烈的念头，配上当时的情绪和身体反应，你觉得如何？’
• Notes: 体现弹性调整作业、强化努力、保持合作性

Example 2

• Client/Input: 来访者在议程设置时提出三个问题：失眠、被同学误解、担心考试失败。
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘这三个都很重要。考虑到时间，我们先聚焦影响你白天精力最直接的失眠问题，如果还有时间，再看考试担忧，好吗？’
• Notes: 示范议程协商与优先级管理

Objective

维持结构化节奏、强化作业依从、促进认知行为改变

Applicable Signals

• 来访者能清晰表达当前情绪与功能状态
• 家庭作业基本完成或有可讨论的尝试过程
• 会谈中能参与议程协商与目标聚焦

Contraindications

• 存在即刻自杀/自伤风险
• 来访者处于急性解离或严重情绪崩溃中
• 需启动紧急安全干预

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问
• 自动思维识别
• 行为激活引导
• 作业协作制定

Workflow Steps

• 心境检查：简要评估当前情绪、躯体状态、功能水平（如睡眠、食欲、专注力）
• 联结上次：回顾关键议题、领悟或未尽事项，强化连续感
• 议程设置：邀请来访者提出本次最想讨论的1–3项，共同确定优先级与时长分配
• 家庭作业回顾：询问完成情况、遇到的困难、观察到的变化，肯定努力，不评判结果
• 议程项处理：针对所选议题，运用CBT技术（如苏格拉底式提问、思维记录分析、行为激活）；结束后布置具体、可行、可评估的新家庭作业；进行阶段性小结
• 结束总结：复述核心收获、新作业要点，邀请来访者反馈感受与疑问，确认共识

Constraints

• 必须在完成危机评估与安全确认后使用
• 若议程超时，优先保障家庭作业回顾与新作业布置
• 避免在未建立基本治疗联盟前机械套用

Cautions

• 若来访者抗拒结构，需以共情性语言柔性嵌入步骤，而非强制推进
• 心境检查需兼顾生理信号（如睡眠、精力）与情绪体验，不流于形式问答

Output Contract

• 形成书面/口头确认的家庭作业（含任务、步骤、预期目标）、下次咨询明确议程项、双方对本次会谈关键收获达成一致理解

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘这周我试着记录了三次自动思维，但有两次没写完，因为太累了。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你如实分享——完成三次本身已是重要行动。我们一起来看看那一次完整记录的内容？同时，下周作业可以调整为每天只记一个最强烈的念头，配上当时的情绪和身体反应，你觉得如何？’
• Notes: 体现弹性调整作业、强化努力、保持合作性

Example 2

• Client/Input: 来访者在议程设置时提出三个问题：失眠、被同学误解、担心考试失败。
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘这三个都很重要。考虑到时间，我们先聚焦影响你白天精力最直接的失眠问题，如果还有时间，再看考试担忧，好吗？’
• Notes: 示范议程协商与优先级管理

子技能目录

• CBT结构化家庭作业双轨布置法 ｜ 适用：一种配对式家庭作业设计方法：同步布置行为观察（如洗手记录）与认知反思（如‘和谐家庭靠谁协调？’），通过行为数据触发认知觉察。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT结构化家庭作业双轨布置法

  时，优先调用它。 线索：来访者具基础自我观察能力, 当前咨询目标含行为模式识别或认知偏差澄清, 作业需兼顾可量化与可思辨双重功能, CBT, 家庭作业

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者处于稳定状态
• 无急性危机需优先处理
• 已完成初始评估与治疗契约建立

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘这周我试着记录了三次自动思维，但有两次没写完，因为太累了。’

Output:

咨询师回应：‘谢谢你如实分享——完成三次本身已是重要行动。我们一起来看看那一次完整记录的内容？同时，下周作业可以调整为每天只记一个最强烈的念头，配上当时的情绪和身体反应，你觉得如何？’

Notes:

体现弹性调整作业、强化努力、保持合作性

Example 2

Input:

来访者在议程设置时提出三个问题：失眠、被同学误解、担心考试失败。

Output:

咨询师回应：‘这三个都很重要。考虑到时间，我们先聚焦影响你白天精力最直接的失眠问题，如果还有时间，再看考试担忧，好吗？’

Notes:

示范议程协商与优先级管理