CBT首次评估会话框架

在认知行为疗法首次咨询中，系统完成关系建立、资料收集、心理测验（SAS/SDS）、问题归因解释（ABC模型初步引入）及目标共定的标准化流程。适用于一般心理问题初筛与干预启动阶段。

Prompt

以生活化语言简明介绍A（诱发事件）、B（信念）、C（情绪/行为结果）三要素关系；结合求助者近期具体考试情境（如‘某次模拟考失利’），共同标注其典型反应中的A、B、C；引导其觉察B中‘必须全懂才配考好’‘考差=没学懂’等非适应性信念；不评判、不替代命名，用提问促进自我审查（如‘这个想法出现时，你身体/情绪有什么变化？’‘有没有其他可能的解释？’）。

Objective

认知重构准备

Applicable Signals

• 求助者能清晰描述具体事件与情绪反应
• 表达出条件化自我评价（如‘只有…才…’‘一旦…就说明…’）
• 对情绪来源表现出归因单一化倾向

Contraindications

• 求助者处于急性危机或自杀意念活跃期
• 缺乏基本抽象思维能力或理解力
• 拒绝接受认知可塑性假设

Intervention Moves

• ABC图示化呈现
• 苏格拉底式提问
• 归因映射（事件→想法→反应）
• 信念命名（使用求助者原话）

Workflow Steps

• 检查并简要反馈上一阶段家庭作业（如情绪日记），自然过渡至认知探讨
• 用白板或纸笔图示ABC三要素，以中性事例（如‘手机没电自动关机’）演示逻辑关系
• 邀请求助者选取最近一次考试相关事件，共同标注其A（事件）、C（情绪/行为），再探索隐含的B（自动信念）
• 通过苏格拉底式提问（如‘这个想法从哪里来？’‘它对你现在有帮助吗？’）支持自我觉察，不代入解释
• 邀请求助者用自己的话总结‘这件事—我的想法—我的感受’链条，并确认一个具体B实例

Constraints

• 须在稳固咨询关系后开展
• 避免直接否定或驳斥求助者信念，聚焦观察与命名
• 不引入D（反驳）或E（新效果）环节，仅限ABC三要素识别

Cautions

• 若求助者出现明显阻抗或情绪急剧升高，暂停分析，回归共情与稳定化
• 避免使用专业术语（如‘非理性信念’）直接标签化，改用求助者自身语言复述

Output Contract

• 求助者能用自己的语言复述A（事件）、B（信念）、C（情绪/行为结果）三者关系，并指出自身一个具体不合理信念实例

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者：‘我考砸了，说明我根本没学会。’
• Therapist/Output: 咨询师：‘刚才你说‘考砸了’是A，‘根本没学会’是你当时的想法B，而感到绝望、想放弃复习是C——这个B，能不能用你自己的话说说，它具体是怎么影响你接下来行动的？’
• Notes: 聚焦B的后果而非真假，维持非评判立场

Objective

建立治疗联盟并完成结构化心理评估

Applicable Signals

• 求助者能清晰描述具体事件与情绪反应
• 表达出条件化自我评价（如‘只有…才…’‘一旦…就说明…’）
• 对情绪来源表现出归因单一化倾向
• 求助意愿明确
• 情绪困扰呈情境性
• 认知表达基本连贯

Contraindications

• 存在自杀/自伤计划
• 幻觉妄想等精神病性症状
• 严重躯体疾病未稳定
• 求助者处于急性危机或自杀意念活跃期
• 缺乏基本抽象思维能力或理解力
• 拒绝接受认知可塑性假设

Intervention Moves

• ABC图示化呈现
• 苏格拉底式提问
• 归因映射（事件→想法→反应）
• 信念命名（使用求助者原话）

Workflow Steps

• 填写咨询登记表，说明设置与伦理边界
• 运用共情、真诚、无条件积极关注建立关系，收集人口学、成长史、应激源及当前困扰细节
• 指导独立完成SAS与SDS量表，确保作答环境安静、私密
• 反馈量表结果，明确‘心理问题’性质；以非病理化语言解释：不良情绪源于对事件的不合理评价（如‘我必须被留任，否则我就失败了’），而非事件本身
• 简要图示ABC模型（A=诱发事件，B=信念，C=情绪行为后果），聚焦来访者具体表述，不展开技术术语教学；用中性事例（如‘手机没电自动关机’）演示逻辑关系
• 邀请求助者选取最近一次考试相关事件，共同标注其A（事件）、C（情绪/行为），再探索隐含的B（自动信念）
• 通过苏格拉底式提问（如‘这个想法从哪里来？’‘它对你现在有帮助吗？’）支持自我觉察，不代入解释
• 邀请求助者用自己的话总结‘这件事—我的想法—我的感受’链条，并确认一个具体B实例
• 与来访者共同制定1–3条SMART咨询目标（如：两周内识别并记录3次自动思维）

Constraints

• SAS/SDS仅用于筛查，不替代临床诊断
• ABC解释须基于来访者原话提炼，避免强加标签
• 目标必须由来访者确认并复述，不可代拟
• 家庭作业说明需包含目的、方法、预期困难及支持方式
• 须在稳固咨询关系后开展
• 避免直接否定或驳斥求助者信念，聚焦观察与命名
• 不引入D（反驳）或E（新效果）环节，仅限ABC三要素识别

Cautions

• 避免过早挑战信念，首次会话以理解与正常化为主
• 若来访者对测验结果过度担忧，需即时进行心理教育与稳定性干预
• 当发现潜在风险信号（如睡眠障碍伴消极念头），须暂停目标协商，转入安全评估
• 若求助者出现明显阻抗或情绪急剧升高，暂停分析，回归共情与稳定化
• 避免使用专业术语（如‘非理性信念’）直接标签化，改用求助者自身语言复述

Output Contract

• {'required_outputs': ['签署的知情同意记录', '完整SAS/SDS原始得分', '书面咨询目标共识条目', '家庭作业说明签字页'], 'forbidden_outputs': ['诊断标签（如‘焦虑症’）', '治疗技术预告（如‘下次做行为实验’）', '对人格特质的评判性总结']}
• 求助者能用自己的语言复述A（事件）、B（信念）、C（情绪/行为结果）三者关系，并指出自身一个具体不合理信念实例

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者：‘我考砸了，说明我根本没学会。’
• Therapist/Output: 咨询师：‘刚才你说‘考砸了’是A，‘根本没学会’是你当时的想法B，而感到绝望、想放弃复习是C——这个B，能不能用你自己的话说说，它具体是怎么影响你接下来行动的？’
• Notes: 聚焦B的后果而非真假，维持非评判立场

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次CBT咨询
• 主诉为焦虑/抑郁相关的一般心理问题
• 无急性危机或精神病性症状
• 求助者已建立基本信任关系
• 存在明确情境性情绪困扰（如考前焦虑）

Examples

Example 1

Input:

求助者：‘我考砸了，说明我根本没学会。’

Output:

咨询师：‘刚才你说‘考砸了’是A，‘根本没学会’是你当时的想法B，而感到绝望、想放弃复习是C——这个B，能不能用你自己的话说说，它具体是怎么影响你接下来行动的？’

Notes:

聚焦B的后果而非真假，维持非评判立场