CBT核心信念探查与概念化初筛

在首次咨询中，使用箭头向下技术和产婆式谈话识别来访者无价值感相关的自动化思维、中间信念与核心信念，并完成初步个案概念化。

Prompt

以非评判姿态开启摄入性谈话，聚焦本周具体事件；当来访者提及情绪触发情境时，系统运用箭头向下技术（连续追问'这说明了什么？''如果这是真的，意味着我是个怎样的人？'）引出自动化思维→中间信念→核心信念；同步穿插产婆式提问（如'这个想法从何而来？有没有其他可能的解释？'）促进觉察；确认核心信念后，用0–10分锚定其强度；最后简明命名核心信念，关联典型情境与自动化思维，形成一页纸初步个案概念化摘要。

Objective

识别核心信念并建立初步个案概念化

Applicable Signals

• 来访者能描述具体情境但难以识别背后想法
• 表达'我就是没用''我不配'等泛化自我评价
• 对认知模型表现出好奇或开放态度

Contraindications

• 来访者处于急性自杀危机
• 存在严重现实检验障碍
• 拒绝讨论想法或情境

Intervention Moves

• 箭头向下技术
• 产婆式提问
• 认知模型 psychoeducation 简述
• 强度锚定评分
• 共同命名与确认

Workflow Steps

• 以开放式问题开启摄入性谈话，聚焦本周可观察事件（如'这周有没有一件事让你感觉特别紧绷？'）
• 识别情绪触发情境，启动箭头向下技术，逐层下探至核心信念（自动化思维 → 中间信念 → 核心信念）
• 嵌入产婆式提问，检验信念的证据基础与替代可能性（如'这个想法像谁说的？有没有一次它没发生？'）
• 邀请来访者用0–10分标定当前无价值感强度，记录具体数值及参照依据
• 共同命名核心信念（如'我没有价值'），标注1–2个典型情境与对应自动化思维，形成结构化摘要

Constraints

• 必须在安全稳定的咨询关系基础上开展
• 核心信念命名须由来访者确认或微调，不可由咨询师直接赋予
• 0–10分评分需由来访者自主完成，不引导具体数值

Cautions

• 避免过早挑战或驳斥核心信念；重点在理解而非修正
• 若来访者出现强烈羞耻或退缩，暂停下探，回归共情与正常化
• 不将'核心信念'术语强加于来访者，可用'最深的自我感觉'等适配语言

Output Contract

• 一份清晰的初步个案概念化摘要，包含：①明确写出的核心信念（如'我没有价值'）；②至少1个对应自动化思维及发生情境；③来访者自评的无价值感强度（0–10分）；④来访者对核心信念命名的口头/书面确认。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：'今天开会发言后，我就觉得所有人都在看我笑话，我根本不行。'
• Therapist/Output: 自动化思维：'他们都在看我笑话' → 中间信念：'只要出错，别人就会否定我全部' → 核心信念：'我没有价值'；强度评分：8.5；情境复述：'开会发言后'。
• Notes: 箭头向下追问链：'他们笑话你，说明你是什么样的人？→ 说明我根本不配站在这里。'

Objective

识别核心信念并建立初步个案概念化

Applicable Signals

• 来访者能描述具体情境但难以识别背后想法
• 表达'我就是没用''我不配'等泛化自我评价
• 对认知模型表现出好奇或开放态度

Contraindications

• 来访者处于急性自杀危机
• 存在严重现实检验障碍
• 拒绝讨论想法或情境

Intervention Moves

• 箭头向下技术
• 产婆式提问
• 认知模型 psychoeducation 简述
• 强度锚定评分
• 共同命名与确认

Workflow Steps

• 以开放式问题开启摄入性谈话，聚焦本周可观察事件（如'这周有没有一件事让你感觉特别紧绷？'）
• 识别情绪触发情境，启动箭头向下技术，逐层下探至核心信念（自动化思维 → 中间信念 → 核心信念）
• 嵌入产婆式提问，检验信念的证据基础与替代可能性（如'这个想法像谁说的？有没有一次它没发生？'）
• 邀请来访者用0–10分标定当前无价值感强度，记录具体数值及参照依据
• 共同命名核心信念（如'我没有价值'），标注1–2个典型情境与对应自动化思维，形成结构化摘要

Constraints

• 必须在安全稳定的咨询关系基础上开展
• 核心信念命名须由来访者确认或微调，不可由咨询师直接赋予
• 0–10分评分需由来访者自主完成，不引导具体数值

Cautions

• 避免过早挑战或驳斥核心信念；重点在理解而非修正
• 若来访者出现强烈羞耻或退缩，暂停下探，回归共情与正常化
• 不将'核心信念'术语强加于来访者，可用'最深的自我感觉'等适配语言

Output Contract

• 一份清晰的初步个案概念化摘要，包含：①明确写出的核心信念（如'我没有价值'）；②至少1个对应自动化思维及发生情境；③来访者自评的无价值感强度（0–10分）；④来访者对核心信念命名的口头/书面确认。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：'今天开会发言后，我就觉得所有人都在看我笑话，我根本不行。'
• Therapist/Output: 自动化思维：'他们都在看我笑话' → 中间信念：'只要出错，别人就会否定我全部' → 核心信念：'我没有价值'；强度评分：8.5；情境复述：'开会发言后'。
• Notes: 箭头向下追问链：'他们笑话你，说明你是什么样的人？→ 说明我根本不配站在这里。'

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主诉持续无价值感
• 存在情绪波动但缺乏自我觉察线索
• 需建立CBT治疗联盟与框架

Examples

Example 1

Input:

来访者说：'今天开会发言后，我就觉得所有人都在看我笑话，我根本不行。'

Output:

自动化思维：'他们都在看我笑话' → 中间信念：'只要出错，别人就会否定我全部' → 核心信念：'我没有价值'；强度评分：8.5；情境复述：'开会发言后'。

Notes:

箭头向下追问链：'他们笑话你，说明你是什么样的人？→ 说明我根本不配站在这里。'