CBT基线数据采集与比较锚定法

在CBT初始阶段采集症状频率、强度、情境等多维基线数据，并明确设定后续比较锚点，支撑疗效量化评估与干预调整决策。

Prompt

引导来访者回顾近3天典型表现，聚焦具体可观察的行为、情绪体验和生理反应；使用0–10分自评、频次计数、情境标注等方式采集至少3项可量化指标；与来访者共同确认并书面记录每项指标的定义、测量方式和当前数值；明确说明该数值将作为后续复评的比较锚点。

Objective

建立可比、可追踪、可反馈的个体化基线指标集

Applicable Signals

• 来访者表达改变意愿但缺乏进展感知
• 咨询师需判断干预是否起效
• 计划进入行为实验或认知重构前需确立参照系

Contraindications

• 来访者存在严重现实检验障碍
• 症状波动极大且无稳定参照时段
• 时间紧迫仅能做快速筛查

Intervention Moves

• 行为化提问（‘上次发生是什么时候？当时做了什么？’）
• 共情性确认（‘这三天里，你注意到自己最常出现这种感觉的时间是？’）
• 可视化锚定（在记录单上用荧光笔标出‘基线值’并写‘第一次测量’）

Workflow Steps

• 1. 共同确定3个最相关、最易追踪的目标维度（如：每日消极自我评价次数、回避社交场合频次、晨起疲惫感0–10分）
• 2. 对每项指标明确定义操作标准（例：‘回避社交场合’指主动取消/拒绝≥1次原计划的面对面人际接触）
• 3. 引导来访者基于近3天真实体验完成量化报告，必要时用具体事例校准理解
• 4. 将结果以表格形式写入咨询记录，并与来访者逐项核对、签名确认
• 5. 明确告知：‘下次复评时，我们会用今天这个数字作对比，看哪些变化发生了’

Constraints

• 必须在建立基本治疗联盟后进行
• 所有指标须由来访者自主报告并确认，不可代填或推测
• 单次采集不超过15分钟，避免引发挫败感

Cautions

• 避免使用临床术语（如‘抑郁发作’）描述基线，改用中性、行为化语言（如‘早上起床后感到身体沉重的天数’）
• 若某项指标为零（如‘无自杀想法’），仍需记录并确认稳定性，而非跳过

Output Contract

• 形成至少3项可量化基线指标（如：每日自杀想法次数、回避社交场合频次、晨起疲惫感自评0–10分），并写入咨询记录与来访者共享。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我最近总想死，但没计划。’
• Therapist/Output: 咨询师：“我们一起来记一下——过去3天，每天想到‘想死’的次数，每次大概持续多久？比如昨天是几次？每次几秒到几分钟？” → 共同填写‘每日自杀想法次数（0–10次）’及‘平均持续时长（秒）’两项基线。
• Notes: 聚焦可观察、可计数的行为片段，不追问意图或细节

Example 2

• Client/Input: 来访者说：‘我每天都累，不想动。’
• Therapist/Output: 咨询师：“如果用0到10分打分，0分是完全不累、精力充沛，10分是累到无法睁眼，今天早上刚醒来时，你会打几分？连续3天都这样吗？” → 记录‘晨起疲惫感（0–10分）’基线。
• Notes: 锚定具体时间点（晨起）和参照系（0–10分），避免模糊形容词

Objective

建立可比、可追踪、可反馈的个体化基线指标集

Applicable Signals

• 来访者表达改变意愿但缺乏进展感知
• 咨询师需判断干预是否起效
• 计划进入行为实验或认知重构前需确立参照系

Contraindications

• 来访者存在严重现实检验障碍
• 症状波动极大且无稳定参照时段
• 时间紧迫仅能做快速筛查

Intervention Moves

• 行为化提问（‘上次发生是什么时候？当时做了什么？’）
• 共情性确认（‘这三天里，你注意到自己最常出现这种感觉的时间是？’）
• 可视化锚定（在记录单上用荧光笔标出‘基线值’并写‘第一次测量’）

Workflow Steps

• 1. 共同确定3个最相关、最易追踪的目标维度（如：每日消极自我评价次数、回避社交场合频次、晨起疲惫感0–10分）
• 2. 对每项指标明确定义操作标准（例：‘回避社交场合’指主动取消/拒绝≥1次原计划的面对面人际接触）
• 3. 引导来访者基于近3天真实体验完成量化报告，必要时用具体事例校准理解
• 4. 将结果以表格形式写入咨询记录，并与来访者逐项核对、签名确认
• 5. 明确告知：‘下次复评时，我们会用今天这个数字作对比，看哪些变化发生了’

Constraints

• 必须在建立基本治疗联盟后进行
• 所有指标须由来访者自主报告并确认，不可代填或推测
• 单次采集不超过15分钟，避免引发挫败感

Cautions

• 避免使用临床术语（如‘抑郁发作’）描述基线，改用中性、行为化语言（如‘早上起床后感到身体沉重的天数’）
• 若某项指标为零（如‘无自杀想法’），仍需记录并确认稳定性，而非跳过

Output Contract

• 形成至少3项可量化基线指标（如：每日自杀想法次数、回避社交场合频次、晨起疲惫感自评0–10分），并写入咨询记录与来访者共享。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我最近总想死，但没计划。’
• Therapist/Output: 咨询师：“我们一起来记一下——过去3天，每天想到‘想死’的次数，每次大概持续多久？比如昨天是几次？每次几秒到几分钟？” → 共同填写‘每日自杀想法次数（0–10次）’及‘平均持续时长（秒）’两项基线。
• Notes: 聚焦可观察、可计数的行为片段，不追问意图或细节

Example 2

• Client/Input: 来访者说：‘我每天都累，不想动。’
• Therapist/Output: 咨询师：“如果用0到10分打分，0分是完全不累、精力充沛，10分是累到无法睁眼，今天早上刚醒来时，你会打几分？连续3天都这样吗？” → 记录‘晨起疲惫感（0–10分）’基线。
• Notes: 锚定具体时间点（晨起）和参照系（0–10分），避免模糊形容词

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 制定具体行为/情绪目标时
• 来访者能自我观察并报告近3天典型表现
• 需向来访者可视化展示进展

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我最近总想死，但没计划。’

Output:

咨询师：“我们一起来记一下——过去3天，每天想到‘想死’的次数，每次大概持续多久？比如昨天是几次？每次几秒到几分钟？” → 共同填写‘每日自杀想法次数（0–10次）’及‘平均持续时长（秒）’两项基线。

Notes:

聚焦可观察、可计数的行为片段，不追问意图或细节

Example 2

Input:

来访者说：‘我每天都累，不想动。’

Output:

咨询师：“如果用0到10分打分，0分是完全不累、精力充沛，10分是累到无法睁眼，今天早上刚醒来时，你会打几分？连续3天都这样吗？” → 记录‘晨起疲惫感（0–10分）’基线。

Notes:

锚定具体时间点（晨起）和参照系（0–10分），避免模糊形容词