CBT三阶段结构化辅导协议

一个基于认知行为疗法的15次、分三阶段（情绪宣泄→认知转变→行为转变）的结构化个体辅导宏观框架，明确各阶段目标、次数范围与核心任务。

Prompt

按三阶段递进逻辑规划CBT短期干预：第1–4次聚焦关系建立与沙盘辅助的情绪觉察/宣泄；第5–10次转向自动思维识别与认知重评；第11–15次落实行为实验、暴露练习与技能泛化。全程保持每周1次、每次45分钟的节奏，每阶段结束前需确认阶段目标达成并签署过渡同意。

Objective

提供跨阶段、可复用的CBT疗程骨架，支持目标对齐与阶段过渡管理

Applicable Signals

• 来访者能耐受45分钟结构化对话
• 无急性自伤/伤人冲动表现
• 对沙盘或情绪命名类活动表现出基础参与意愿

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀风险未评估
• 咨询频次/时长无法保障每周1次×45分钟

Workflow Steps

• 确认来访者安全状态与咨询设置稳定性（频次、时长、环境）
• 第1–4次：以沙盘为媒介开展情绪觉察与宣泄，同步建立信任关系，记录情绪-人际影响模式
• 第4次末：评估情绪命名能力与关系安全感，签署《阶段过渡知情同意》
• 第5–10次：引入ABC模型与自动思维记录表，开展认知重构练习
• 第10次末：评估认知灵活性提升程度，确认行为作业可行性
• 第11–15次：设计并执行行为实验、渐进式暴露及社交技能演练
• 全程每次咨询后更新《三阶段辅导计划表》，标注目标进展与调整依据

Constraints

• 首阶段必须包含沙盘作为情绪外化工具
• 阶段转换须以书面辅导计划表更新为前提
• 不得跳过第1–4次情绪宣泄阶段直接进入认知工作

Cautions

• 若第4次结束时来访者仍无法命名基本情绪（如愤怒、不安），应延长第一阶段至第5次并重新评估适配性
• 沙盘使用需配合简明情绪词汇引导，避免过度诠释象征意义

Output Contract

• 一份签署版《CBT三阶段辅导计划表》，含明确阶段划分（1–4 / 5–10 / 11–15）、各阶段核心目标、关键干预方法（如沙盘、ABC表、行为实验）、以及阶段过渡确认栏。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者张晓，16岁，因人际冲突引发持续愤怒与退缩，已接受2次初谈，表达‘不想说话但想砸东西’。
• Therapist/Output: 启动CBT三阶段协议：第1次即引入沙盘，邀请其用玩具呈现‘最想砸的东西’和‘最怕出现的人’；同步填写《情绪-人际影响简表》。
• Notes: 首阶段不急于分析原因，优先承接情绪能量。

Objective

提供跨阶段、可复用的CBT疗程骨架，支持目标对齐与阶段过渡管理

Applicable Signals

• 来访者能耐受45分钟结构化对话
• 无急性自伤/伤人冲动表现
• 对沙盘或情绪命名类活动表现出基础参与意愿

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀风险未评估
• 咨询频次/时长无法保障每周1次×45分钟

Workflow Steps

• 确认来访者安全状态与咨询设置稳定性（频次、时长、环境）
• 第1–4次：以沙盘为媒介开展情绪觉察与宣泄，同步建立信任关系，记录情绪-人际影响模式
• 第4次末：评估情绪命名能力与关系安全感，签署《阶段过渡知情同意》
• 第5–10次：引入ABC模型与自动思维记录表，开展认知重构练习
• 第10次末：评估认知灵活性提升程度，确认行为作业可行性
• 第11–15次：设计并执行行为实验、渐进式暴露及社交技能演练

Constraints

• 首阶段必须包含沙盘作为情绪外化工具
• 阶段转换须以书面辅导计划表更新为前提
• 不得跳过第1–4次情绪宣泄阶段直接进入认知工作

Cautions

• 若第4次结束时来访者仍无法命名基本情绪（如愤怒、不安），应延长第一阶段至第5次并重新评估适配性
• 沙盘使用需配合简明情绪词汇引导，避免过度诠释象征意义

Output Contract

• 一份签署版《CBT三阶段辅导计划表》，含明确阶段划分（1–4 / 5–10 / 11–15）、各阶段核心目标、关键干预方法（如沙盘、ABC表、行为实验）、以及阶段过渡确认栏。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者张晓，16岁，因人际冲突引发持续愤怒与退缩，已接受2次初谈，表达‘不想说话但想砸东西’。
• Therapist/Output: 启动CBT三阶段协议：第1次即引入沙盘，邀请其用玩具呈现‘最想砸的东西’和‘最怕出现的人’；同步填写《情绪-人际影响简表》。
• Notes: 首阶段不急于分析原因，优先承接情绪能量。

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 需启动标准化CBT短期干预（12–15次）
• 来访者已建立基本咨访关系且情绪初步稳定

Examples

Example 1

Input:

来访者张晓，16岁，因人际冲突引发持续愤怒与退缩，已接受2次初谈，表达‘不想说话但想砸东西’。

Output:

启动CBT三阶段协议：第1次即引入沙盘，邀请其用玩具呈现‘最想砸的东西’和‘最怕出现的人’；同步填写《情绪-人际影响简表》。

Notes:

首阶段不急于分析原因，优先承接情绪能量。