CBT初始会话框架构建

在首次或前两次CBT咨询中，同步完成心境评估、问题共建与认知三角心理教育，建立工作同盟并锚定CBT解释框架。

Prompt

以非评判、协作姿态启动：先做简短心境检查（0–10分），邀请来访者用具体词语命名当前主导情绪；随后共同列出‘问题清单’并按困扰程度排序；接着用白板/纸笔手绘认知三角（情境→想法→情绪/行为），结合来访者刚提到的例子现场演示三者关联；最后协同制定含目标、频率、作业、保密条款的书面咨询计划书，并双方签署。

Objective

完成CBT初始评估与心理教育双目标

Applicable Signals

• 来访者描述事件但未联结其想法
• 情绪表达笼统（如‘很难受’）且缺乏具体评分
• 对咨询目标模糊或被动等待指导

Contraindications

• 来访者处于高自杀风险需优先安全评估
• 已明确拒绝心理教育类干预
• 前次咨询已完整完成此流程

Intervention Moves

• 心境评分引导
• 问题优先级协同排序
• 认知三角具身化演示
• 苏格拉底式联结提问
• 咨询计划共同签署

Workflow Steps

• 1. 心境检查：请来访者对当前整体心境打0–10分，并用1–2个词命名最突出的情绪。
• 2. 问题共建：引导来访者列出当前最困扰的3–5个问题，共同排序并标注每项的困扰分（0–10）。
• 3. 认知三角教学：选取排序首位问题中的一个具体事件，手绘三角图，分别填入‘发生了什么’‘当时想到什么’‘随之出现什么情绪/做了什么’。
• 4. 联结验证：询问‘这个想法是否常在类似情境下出现？它如何影响你的情绪和行动？’
• 5. 计划共定：基于前三步，拟定含目标、频次、家庭作业、保密条款的咨询计划，双方签字确认。

Constraints

• 必须在前2次咨询内完成
• 心境检查须由来访者自主评分并命名情绪，禁止代述
• 认知三角演示须使用来访者当次提及的真实事件

Cautions

• 避免术语堆砌；所有概念须即时用来访者语言复述验证理解
• 若来访者抗拒书写，可用语音记录替代，但需确保三方（来访者、咨询师、记录）可回溯
• 签署咨询计划书前须逐条确认，尤其保密例外情形

Output Contract

• 完成心境0-10分记录、问题优先级排序表、认知三角手绘图及双方签署的咨询计划书

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘最近总睡不着，心慌，不知道为什么。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘听起来心慌是挺明显的，如果给现在的心慌打个分，0分是完全不心慌，10分是心慌到受不了，您觉得是几分？能用一个词形容这种心慌吗？’
• Notes: 启动心境检查，聚焦具身体验而非归因

Example 2

• Client/Input: 来访者列出‘失眠’‘工作压力大’‘和父母吵架’三个问题。
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘这三个里，哪一个此刻最让您想先聊聊？我们给它标个“第一优先”，再一起看看它背后可能有什么想法在起作用？’
• Notes: 自然过渡至问题排序与认知三角引入

Objective

完成CBT初始评估与心理教育双目标

Applicable Signals

• 来访者描述事件但未联结其想法
• 情绪表达笼统（如‘很难受’）且缺乏具体评分
• 对咨询目标模糊或被动等待指导

Contraindications

• 来访者处于高自杀风险需优先安全评估
• 已明确拒绝心理教育类干预
• 前次咨询已完整完成此流程

Intervention Moves

• 心境评分引导
• 问题优先级协同排序
• 认知三角具身化演示
• 苏格拉底式联结提问
• 咨询计划共同签署

Workflow Steps

• 1. 心境检查：请来访者对当前整体心境打0–10分，并用1–2个词命名最突出的情绪。
• 2. 问题共建：引导来访者列出当前最困扰的3–5个问题，共同排序并标注每项的困扰分（0–10）。
• 3. 认知三角教学：选取排序首位问题中的一个具体事件，手绘三角图，分别填入‘发生了什么’‘当时想到什么’‘随之出现什么情绪/做了什么’。
• 4. 联结验证：询问‘这个想法是否常在类似情境下出现？它如何影响你的情绪和行动？’
• 5. 计划共定：基于前三步，拟定含目标、频次、家庭作业、保密条款的咨询计划，双方签字确认。

Constraints

• 必须在前2次咨询内完成
• 心境检查须由来访者自主评分并命名情绪，禁止代述
• 认知三角演示须使用来访者当次提及的真实事件

Cautions

• 避免术语堆砌；所有概念须即时用来访者语言复述验证理解
• 若来访者抗拒书写，可用语音记录替代，但需确保三方（来访者、咨询师、记录）可回溯
• 签署咨询计划书前须逐条确认，尤其保密例外情形

Output Contract

• 完成心境0-10分记录、问题优先级排序表、认知三角手绘图及双方签署的咨询计划书

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘最近总睡不着，心慌，不知道为什么。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘听起来心慌是挺明显的，如果给现在的心慌打个分，0分是完全不心慌，10分是心慌到受不了，您觉得是几分？能用一个词形容这种心慌吗？’
• Notes: 启动心境检查，聚焦具身体验而非归因

Example 2

• Client/Input: 来访者列出‘失眠’‘工作压力大’‘和父母吵架’三个问题。
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘这三个里，哪一个此刻最让您想先聊聊？我们给它标个“第一优先”，再一起看看它背后可能有什么想法在起作用？’
• Notes: 自然过渡至问题排序与认知三角引入

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次CBT咨询
• 来访者对情绪-想法-行为关联无意识
• 需快速建立治疗框架共识

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘最近总睡不着，心慌，不知道为什么。’

Output:

咨询师回应：‘听起来心慌是挺明显的，如果给现在的心慌打个分，0分是完全不心慌，10分是心慌到受不了，您觉得是几分？能用一个词形容这种心慌吗？’

Notes:

启动心境检查，聚焦具身体验而非归因

Example 2

Input:

来访者列出‘失眠’‘工作压力大’‘和父母吵架’三个问题。

Output:

咨询师回应：‘这三个里，哪一个此刻最让您想先聊聊？我们给它标个“第一优先”，再一起看看它背后可能有什么想法在起作用？’

Notes:

自然过渡至问题排序与认知三角引入