CBT初始会谈结构化框架

在首次咨询中系统完成信息收集、关系建立、动机评估、设置说明与目标协商的标准化流程，专为CBT取向设计。

Prompt

以协作、透明、结构化方式开展首次会谈：①用无条件积极关注与共情建立关系；②通过摄入性会谈收集背景与应激事件信息；③探询来访者咨询原因及改变动机；④清晰介绍CBT原理、保密协议、时长与频率等设置；⑤与来访者共同确定具体、可操作的咨询目标，并确认每周1次的咨询节奏；⑥在会谈末段依据个案特点完成危机风险初步筛查。

Objective

建立治疗联盟并启动CBT流程

Applicable Signals

• 来访者主动求助且意识清醒
• 能进行基本语言交流与合作
• 未呈现即时自伤/伤人行为或急性解离

Contraindications

• 来访者处于急性自杀危机需立即干预
• 已建立稳定咨访关系且进入中后期阶段

Intervention Moves

• 摄入性会谈
• 动机水平探询
• CBT psychoeducation brief
• 协作式目标设定
• 结构化危机筛查

Workflow Steps

• 给予无条件积极关注与情绪共情，建立初步信任关系
• 采用摄入性会谈收集人口学信息、应激事件经过、当前症状表现及功能影响
• 询问‘您这次来希望解决什么？’评估问题提出质量与动机水平
• 简明介绍CBT核心理念（思维-情绪-行为互动）、咨询结构（议程设置、家庭作业、反馈）及保密边界
• 邀请来访者表达对咨询的期待，共同协商2–3个具体、可观察、可测量的短期目标，并确认每周1次频率
• 基于个案特征（如应激强度、情绪稳定性、既往危机史）进行结构化危机评估（含自杀意念、计划、行为、支持系统）

Constraints

• 必须在首次会谈内完成全部五个核心环节
• 危机评估不可省略，即使表面平稳也须简要执行
• 所有设置说明与目标协商须获得来访者口头确认

Cautions

• 避免过早引入技术性概念（如自动思维、认知扭曲）
• 不替代临床判断——若危机信号阳性，须立即启动安全协议而非继续本框架
• 目标协商中须平衡来访者意愿与CBT的现实导向性，拒绝模糊或过度宏大的表述

Output Contract

• 签署保密协议；书面/口头确认至少2个具体咨询目标及每周1次频率；来访者能复述CBT基本工作逻辑（如‘想法会影响情绪和行为’）；完成危机评估记录并标注风险等级

Objective

建立治疗联盟并启动CBT流程

Applicable Signals

• 来访者主动求助且意识清醒
• 能进行基本语言交流与合作
• 未呈现即时自伤/伤人行为或急性解离

Contraindications

• 来访者处于急性自杀危机需立即干预
• 已建立稳定咨访关系且进入中后期阶段

Intervention Moves

• 摄入性会谈
• 动机水平探询
• CBT psychoeducation brief
• 协作式目标设定
• 结构化危机筛查

Workflow Steps

• 给予无条件积极关注与情绪共情，建立初步信任关系
• 采用摄入性会谈收集人口学信息、应激事件经过、当前症状表现及功能影响
• 询问‘您这次来希望解决什么？’评估问题提出质量与动机水平
• 简明介绍CBT核心理念（思维-情绪-行为互动）、咨询结构（议程设置、家庭作业、反馈）及保密边界
• 邀请来访者表达对咨询的期待，共同协商2–3个具体、可观察、可测量的短期目标，并确认每周1次频率
• 基于个案特征（如应激强度、情绪稳定性、既往危机史）进行结构化危机评估（含自杀意念、计划、行为、支持系统）

Constraints

• 必须在首次会谈内完成全部五个核心环节
• 危机评估不可省略，即使表面平稳也须简要执行
• 所有设置说明与目标协商须获得来访者口头确认

Cautions

• 避免过早引入技术性概念（如自动思维、认知扭曲）
• 不替代临床判断——若危机信号阳性，须立即启动安全协议而非继续本框架
• 目标协商中须平衡来访者意愿与CBT的现实导向性，拒绝模糊或过度宏大的表述

Output Contract

• 签署保密协议；书面/口头确认至少2个具体咨询目标及每周1次频率；来访者能复述CBT基本工作逻辑（如‘想法会影响情绪和行为’）；完成危机评估记录并标注风险等级

子技能目录

• CBT取向动机水平快速评估 ｜ 适用：通过结构化摄入性会谈中的开放式提问、反射性倾听与语言线索分析，依据跨理论模型（TTM）快速判定来访者当前改变动机阶段（前意向期/意向期/准备期），为CBT session_1的目标协商、干预选型与作业设计提供实证依据。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT取向动机水平快速评估

  时，优先调用它。 线索：来访者表述模糊或矛盾, 咨询师观察到阻抗迹象, 需决定是否启动行为实验或家庭作业, CBT, 动机评估

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者首次接受CBT咨询
• 需同步建立关系与明确结构
• 存在明确应激事件背景