CBT三阶段结构化咨询流程

将认知行为疗法划分为诊断评估与关系建立、心理帮助、结束与巩固三个标准化阶段，明确各阶段目标、次数与核心任务。适用于一般心理问题的结构化短程CBT咨询。

Prompt

在首次CBT咨询开始时，向来访者清晰介绍三阶段整体框架：第1次聚焦评估与关系建立（含量表施测、成长史采集、规则说明）；第2次聚焦信念重构与情绪调节；第3次聚焦效果巩固与结束准备。确保每阶段目标具象、时间可预期，并与来访者共同确认安排。

Objective

提供跨会话的CBT治疗阶段框架

Applicable Signals

• 来访者主诉为轻中度焦虑/抑郁/适应问题
• 无当前自伤自杀意念或行为
• 社会功能基本保留
• 有完成3次结构化咨询的意愿与能力

Contraindications

• 来访者处于急性自杀/自伤风险中
• 诊断为精神分裂症或双相障碍急性期
• 需立即转介精神科

Intervention Moves

• 框架命名与阶段命名（如‘第一阶段：诊断评估与关系建立’）
• 时间锚定（明确标注‘第1次’‘第2次’‘第3次’）
• 目标共构（邀请来访者复述或补充各阶段期待）

Workflow Steps

• 1. 首次咨询开场即呈现三阶段总览图示或口头框架
• 2. 在第1次结束前，与来访者确认第1阶段任务完成情况及对第2次的初步期待
• 3. 在第2次中自然衔接第2阶段目标，并预告第3次收尾意图
• 4. 在第3次起始即启动结束议题，回顾三阶段进展并确认目标达成度

Constraints

• 严格限定为3次标准会话；若需延长，须在第2次末明确启动‘阶段延展协议’
• 各阶段不可跳过或倒置顺序
• 第1次必须完成SAS/SDS/SCL-90至少一项标准化量表施测与反馈

Cautions

• 避免将阶段描述为机械流程，需持续嵌入关系性语言（如‘我们一起进入第二步’）
• 若来访者在第1次表现出显著阻抗，不强行推进阶段命名，可暂缓框架介绍至第2次关系稳固后

Output Contract

• 咨询师与来访者共同确认三阶段时间安排（明确第1/2/3次对应阶段）与各阶段预期目标（以口语化共识或简要笔记形式呈现）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者问：‘这大概要做几次？每次做什么？’
• Therapist/Output: ‘我们通常用三次来一起工作：第一次主要是了解您的情况、做些小测评，也让我们彼此熟悉；第二次重点帮您调整一些影响情绪的想法；第三次我们会看看哪些改变已经发生，并为之后做好准备。您觉得这个节奏听起来怎么样？’
• Notes: 使用口语化、协作性语言，嵌入阶段名称但不强调术语

Objective

提供跨会话的CBT治疗阶段框架

Applicable Signals

• 来访者主诉为轻中度焦虑/抑郁/适应问题
• 无当前自伤自杀意念或行为
• 社会功能基本保留

Contraindications

• 来访者处于急性自杀/自伤风险中
• 诊断为精神分裂症或双相障碍急性期
• 需立即转介精神科

Intervention Moves

• 框架命名与阶段命名（如‘第一阶段：诊断评估与关系建立’）
• 时间锚定（明确标注‘第1次’‘第2次’‘第3次’）
• 目标共构（邀请来访者复述或补充各阶段期待）

Workflow Steps

• 1. 首次咨询开场即呈现三阶段总览图示或口头框架
• 2. 在第1次结束前，与来访者确认第1阶段任务完成情况及对第2次的初步期待
• 3. 在第2次中自然衔接第2阶段目标，并预告第3次收尾意图
• 4. 在第3次起始即启动结束议题，回顾三阶段进展并确认目标达成度

Constraints

• 严格限定为3次标准会话；若需延长，须在第2次末明确启动‘阶段延展协议’
• 各阶段不可跳过或倒置顺序
• 第1次必须完成SAS/SDS/SCL-90至少一项标准化量表施测与反馈

Cautions

• 避免将阶段描述为机械流程，需持续嵌入关系性语言（如‘我们一起进入第二步’）
• 若来访者在第1次表现出显著阻抗，不强行推进阶段命名，可暂缓框架介绍至第2次关系稳固后

Output Contract

• 咨询师与来访者共同确认三阶段时间安排（明确第1/2/3次对应阶段）与各阶段预期目标（以口语化共识或简要笔记形式呈现）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者问：‘这大概要做几次？每次做什么？’
• Therapist/Output: ‘我们通常用三次来一起工作：第一次主要是了解您的情况、做些小测评，也让我们彼此熟悉；第二次重点帮您调整一些影响情绪的想法；第三次我们会看看哪些改变已经发生，并为之后做好准备。您觉得这个节奏听起来怎么样？’
• Notes: 使用口语化、协作性语言，嵌入阶段名称但不强调术语

子技能目录

• CBT治疗联盟建构与维系 ｜ 适用：在认知行为疗法全程中，系统性贯彻相互尊重、接纳、公平、共情与积极关注原则，以建立并维持安全、合作的治疗联盟。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT治疗联盟建构与维系

  时，优先调用它。 线索：首次会谈建立关系, 关系出现波动时修复, 来访者表达不信任或退缩, CBT, 治疗联盟

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 开展首次CBT咨询
• 需向来访者说明整体疗程结构
• 处理一般心理问题（非危机/重性障碍）

Examples

Example 1

Input:

来访者问：‘这大概要做几次？每次做什么？’

Output:

‘我们通常用三次来一起工作：第一次主要是了解您的情况、做些小测评，也让我们彼此熟悉；第二次重点帮您调整一些影响情绪的想法；第三次我们会看看哪些改变已经发生，并为之后做好准备。您觉得这个节奏听起来怎么样？’

Notes:

使用口语化、协作性语言，嵌入阶段名称但不强调术语