CBT巩固与防复发阶段协议

在咨询末期（最后2次）结构化开展效果巩固、技能泛化与复发预防工作，适用于目标基本达成、需转入自主维持阶段的来访者。

Prompt

引导来访者系统回顾咨询全程收获；共同识别未来可能诱发情绪波动的生活情境；激活其已习得的CBT技能（如认知重评、行为激活）并适配家庭环境；引入积极心理学技术（优势识别、感恩记录、规律运动）增强心理韧性；在最后一次咨询中完成标准化心理复测，并与来访者共同评估是否达成结束标准。

Objective

巩固认知行为技能习得成果，提升自我调适能力，预防心理问题复发

Applicable Signals

• 来访者自述‘心理上长大了一些’
• 情绪表达更稳定，归因方式更现实积极
• 能主动复述曾使用的应对策略
• 生活环境即将发生结构性变化（如离校返乡）

Contraindications

• 危机未稳定
• 核心症状仍显著
• 缺乏基本情绪识别或应对能力

Intervention Moves

• 结构化回顾与总结
• 诱因预演与应对策略共创
• 家庭适配性行为激活（如居家健美操）
• 优势与美德测试+每日感恩记录
• SCL-90/SDS/SAS/SBQ-R标准化复测

Workflow Steps

• Step 1: 共同回顾12次咨询关键节点与个人成长点，聚焦可迁移技能
• Step 2: 识别3类高概率情绪诱因（如家庭互动、学业重启、社交退缩），为每类诱因共同制定1–2项具体应对动作
• Step 3: 引入积极心理学模块：完成VIA优势测试简版；启动‘每日三件好事’感恩日记；协商居家体育锻炼计划（如每日20分钟健美操）
• Step 4: 第12次咨询前完成SCL-90、SDS、SAS、SBQ-R复测；结合量表结果与主观反馈，共同判断是否满足结束标准
• Step 5: 若达标，签署书面咨询结束确认；若存疑，协商1–2次延伸巩固会谈

Constraints

• 必须在线下或稳定线上环境中进行，确保复测信效度
• 所有家庭活动需经来访者确认可行性与舒适度
• 复测须由咨询师亲自施测或监督完成，不可由来访者自行填写

Cautions

• 避免将‘结束’等同于‘痊愈’，需明确传达心理调适是持续过程
• 感恩记录与运动计划须个体化，忌模板化布置
• 诱因预演需基于真实生活场景，避免过度灾难化假设

Output Contract

• 来访者能自主识别潜在情绪诱因，并陈述至少2项个性化应对策略；完成SCL-90等复测且总分回落至常模范围；双方共同签署咨询结束确认。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘回家后怕跟父母吵架，又不知道怎么开口谈压力。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘你已经练习过‘暂停—觉察自动思维—选择回应’这个步骤，我们一起来想想，如果类似情况出现，第一步你可以做什么？比如深呼吸三次，或者先去阳台站两分钟？’
• Notes: 将已有CBT技能锚定到具体家庭场景

Example 2

• Client/Input: 来访者完成VIA测试后说：‘原来我挺有好奇心的，但以前总觉得这没用。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘好奇是你自带的心理资源——下次遇到卡点时，试着问自己：‘这件事里，有什么我还没看到的角度？’这就是你正在用优势做事。’
• Notes: 将优势语言转化为可操作的微技能提示

Objective

巩固认知行为技能习得成果，提升自我调适能力，预防心理问题复发

Applicable Signals

• 来访者自述‘心理上长大了一些’
• 情绪表达更稳定，归因方式更现实积极
• 能主动复述曾使用的应对策略

Contraindications

• 危机未稳定
• 核心症状仍显著
• 缺乏基本情绪识别或应对能力

Intervention Moves

• 结构化回顾与总结
• 诱因预演与应对策略共创
• 家庭适配性行为激活（如居家健美操）
• 优势与美德测试+每日感恩记录
• SCL-90/SDS/SAS/SBQ-R标准化复测

Workflow Steps

• Step 1: 共同回顾12次咨询关键节点与个人成长点，聚焦可迁移技能
• Step 2: 识别3类高概率情绪诱因（如家庭互动、学业重启、社交退缩），为每类诱因共同制定1–2项具体应对动作
• Step 3: 引入积极心理学模块：完成VIA优势测试简版；启动‘每日三件好事’感恩日记；协商居家体育锻炼计划（如每日20分钟健美操）
• Step 4: 第12次咨询前完成SCL-90、SDS、SAS、SBQ-R复测；结合量表结果与主观反馈，共同判断是否满足结束标准
• Step 5: 若达标，签署书面咨询结束确认；若存疑，协商1–2次延伸巩固会谈

Constraints

• 必须在线下或稳定线上环境中进行，确保复测信效度
• 所有家庭活动需经来访者确认可行性与舒适度
• 复测须由咨询师亲自施测或监督完成，不可由来访者自行填写

Cautions

• 避免将‘结束’等同于‘痊愈’，需明确传达心理调适是持续过程
• 感恩记录与运动计划须个体化，忌模板化布置
• 诱因预演需基于真实生活场景，避免过度灾难化假设

Output Contract

• 来访者能自主识别潜在情绪诱因，并陈述至少2项个性化应对策略；完成SCL-90等复测且总分回落至常模范围；双方共同签署咨询结束确认。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘回家后怕跟父母吵架，又不知道怎么开口谈压力。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘你已经练习过‘暂停—觉察自动思维—选择回应’这个步骤，我们一起来想想，如果类似情况出现，第一步你可以做什么？比如深呼吸三次，或者先去阳台站两分钟？’
• Notes: 将已有CBT技能锚定到具体家庭场景

Example 2

• Client/Input: 来访者完成VIA测试后说：‘原来我挺有好奇心的，但以前总觉得这没用。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘好奇是你自带的心理资源——下次遇到卡点时，试着问自己：‘这件事里，有什么我还没看到的角度？’这就是你正在用优势做事。’
• Notes: 将优势语言转化为可操作的微技能提示

子技能目录

• 家庭情境适配的CBT巩固活动包 ｜ 适用：一套专为居家环境设计的轻量级CBT巩固活动组合，含优势识别、感恩记录、结构化运动三项可并行执行的微任务，支持线上咨询延续性。
• 情绪波动正常化与复发预防话术 ｜ 适用：在CBT治疗终止阶段，针对患者对出院后情绪反复的灾难化担忧，使用结构化解释性语言将情绪波动重新归因为普遍人性现象而非治疗失败，并将其功能赋义为技能应用机会，同时锚定精神科随访前提，降低复发焦虑。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  家庭情境适配的CBT巩固活动包

  时，优先调用它。 线索：咨询转入线上形式, 来访者当前生活场景为家庭环境, 处于CBT咨询结束阶段（第11–12次）, CBT, 家庭作业
• 当目标、阶段或方法更接近

  情绪波动正常化与复发预防话术

  时，优先调用它。 线索：患者表达对出院后情绪反复的强烈担忧, 已完成主要认知行为技能教学并进入巩固期, CBT, 结案干预, 心理教育

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 咨询目标基本达成
• 来访者情绪趋于平和、认知更积极、社会功能改善
• 即将进入生活节律变化期（如假期）

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘回家后怕跟父母吵架，又不知道怎么开口谈压力。’

Output:

咨询师回应：‘你已经练习过‘暂停—觉察自动思维—选择回应’这个步骤，我们一起来想想，如果类似情况出现，第一步你可以做什么？比如深呼吸三次，或者先去阳台站两分钟？’

Notes:

将已有CBT技能锚定到具体家庭场景

Example 2

Input:

来访者完成VIA测试后说：‘原来我挺有好奇心的，但以前总觉得这没用。’

Output:

咨询师回应：‘好奇是你自带的心理资源——下次遇到卡点时，试着问自己：‘这件事里，有什么我还没看到的角度？’这就是你正在用优势做事。’

Notes:

将优势语言转化为可操作的微技能提示