CBT三阶段咨询框架

一个结构化、跨会话的CBT咨询流程宏观协议，统摄心理评估与诊断、核心干预、巩固结束三个阶段，为咨询师提供节奏控制与阶段协同的全流程骨架，不替代具体技术，而是为其提供实施上下文。

Prompt

按三阶段顺序推进：第一阶段聚焦关系建立、资料收集、心理评估与目标共定；第二阶段聚焦非理性信念识别与重构、情绪行为调节技术应用；第三阶段聚焦技能泛化、生活迁移与关系结束。每阶段需与求助者确认进展与预期，确保阶段转换有共识基础。

Objective

提供可复用的CBT咨询全流程骨架

Applicable Signals

• 求助者已进入稳定咨询关系建立期
• 初步评估完成且无急性风险信号
• 双方对咨询时长与频率已有基本共识

Contraindications

• 求助者处于急性危机需立即安全干预
• 咨询关系尚未建立且求助者抗拒结构化安排

Workflow Steps

• 阶段一：心理评估与诊断——建立关系、收集资料、施测筛查、形成初步诊断、共商具体与远期目标；
• 阶段二：核心干预——运用合理情绪疗法（ABC）处理非理性信念，结合行为疗法（如肌肉放松、厌恶疗法）调节情绪与行为，同步开展社交融入训练；
• 阶段三：巩固、提高与结束——引导求助者将所学技能迁移至日常生活场景，回顾成长变化，处理分离情绪，制定预防复发计划，并共同签署书面结案确认。

Constraints

• 不得跳过阶段一而直接进入技术干预；
• 阶段二所有技术应用须以阶段一确立的目标为锚点；
• 阶段三结束前必须完成至少一次生活场景迁移练习并获求助者反馈。

Cautions

• 若阶段一中发现中重度抑郁/焦虑（如SAS/SDS达临床阈值），需在阶段二优先嵌入情绪稳定化微技能；
• 当求助者对‘三阶段’表述产生困惑或抵触时，应改用‘我们分几步一起理清这件事’等生活化语言重述框架。

Output Contract

• 咨询师与求助者共同签署的书面咨询计划，含三阶段名称、各阶段核心任务、预期会话数、关键成功标志（如‘能自主识别1种非理性信念并写出反驳句’）、以及双方签字栏。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者初诊，表达‘不知道咨询能帮上什么，但妈妈逼我来的’，情绪低落，回避眼神接触。
• Therapist/Output: 完成摄入性会谈与SAS/SDS施测；向其简明解释‘我们先花1–2次弄清楚问题在哪、想达成什么，再一起练习方法’；共同圈出1个最想改善的小目标（如‘上课能集中注意力5分钟’）；签署含三阶段概要的知情同意补充页。
• Notes: 此为阶段一典型入口，重在降低陌生感、赋予微小掌控感。

Objective

提供可复用的CBT咨询全流程骨架

Applicable Signals

• 求助者已进入稳定咨询关系建立期
• 初步评估完成且无急性风险信号
• 双方对咨询时长与频率已有基本共识

Contraindications

• 求助者处于急性危机需立即安全干预
• 咨询关系尚未建立且求助者抗拒结构化安排

Workflow Steps

• 阶段一：心理评估与诊断——建立关系、收集资料、施测筛查、形成初步诊断、共商具体与远期目标；
• 阶段二：核心干预——运用合理情绪疗法（ABC）处理非理性信念，结合行为疗法（如肌肉放松、厌恶疗法）调节情绪与行为，同步开展社交融入训练；
• 阶段三：巩固、提高与结束——引导求助者将所学技能迁移至日常生活场景，回顾成长变化，处理分离情绪，制定预防复发计划，并共同签署书面结案确认。

Constraints

• 不得跳过阶段一而直接进入技术干预；
• 阶段二所有技术应用须以阶段一确立的目标为锚点；
• 阶段三结束前必须完成至少一次生活场景迁移练习并获求助者反馈。

Cautions

• 若阶段一中发现中重度抑郁/焦虑（如SAS/SDS达临床阈值），需在阶段二优先嵌入情绪稳定化微技能；
• 当求助者对‘三阶段’表述产生困惑或抵触时，应改用‘我们分几步一起理清这件事’等生活化语言重述框架。

Output Contract

• 咨询师与求助者共同签署的书面咨询计划，含三阶段名称、各阶段核心任务、预期会话数、关键成功标志（如‘能自主识别1种非理性信念并写出反驳句’）、以及双方签字栏。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者初诊，表达‘不知道咨询能帮上什么，但妈妈逼我来的’，情绪低落，回避眼神接触。
• Therapist/Output: 完成摄入性会谈与SAS/SDS施测；向其简明解释‘我们先花1–2次弄清楚问题在哪、想达成什么，再一起练习方法’；共同圈出1个最想改善的小目标（如‘上课能集中注意力5分钟’）；签署含三阶段概要的知情同意补充页。
• Notes: 此为阶段一典型入口，重在降低陌生感、赋予微小掌控感。

子技能目录

• CBT初始会话框架构建 ｜ 适用：在首次或前两次CBT咨询中，同步完成心境评估、问题共建与认知三角心理教育，建立工作同盟并锚定CBT解释框架。
• CBT咨询末期三阶段巩固流程 ｜ 适用：在CBT咨询末期（最后3–5次）系统执行回顾总结、归因赋能与复发预防三阶段干预，强化来访者对技术的内化与自主应用能力。
• CBT首两次咨询关系-评估-方案共建 ｜ 适用：结构化执行CBT前两次咨询的核心流程：通过面谈、问卷与观察多模态收集信息；运用正念冥想即时缓解情绪；开展心理教育（强调心理健康可逆性与ABC模型）；与来访者共同制定个性化CBT干预计划；签署保密协议及不自伤/自杀安全协议。适用于求助者初访、无严重危机、主诉为一般心理问题（如宿舍人际困扰、事件引发的情绪行为反应）的情境。
• 成瘾初筛关系建立会谈 ｜ 适用：在咨询第一阶段（第1–2次）中，通过非评判性社交会谈建立信任关系，同时初步评估网游成瘾严重程度与诱发因素；专用于来访者对说教敏感、易防御的初期接触场景。
• 资源清单共建与终止三步闭环 ｜ 适用：在CBT咨询结束阶段，系统执行的结构化终止干预：①回顾来访者自身变化与已掌握技术的确认（含行为、情绪、认知三维度具象化成长证据提取）；②具身化处理分离焦虑（如通过隐喻、仪式或具象化对话）；③与来访者共建未来常见困境的行为应对脚本；同步协作填写‘我所拥有的资源清单’，以整合内在优势与外在支持，强化自助能力、降低复发风险并完成咨询闭环。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT初始会话框架构建

  时，优先调用它。 线索：首次CBT咨询, 来访者对情绪-想法-行为关联无意识, 需快速建立治疗框架共识, CBT, 初始访谈
• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT咨询末期三阶段巩固流程

  时，优先调用它。 线索：咨询进入最后3–5次, 来访者已掌握核心CBT工具（如三栏表、行为实验）, 问题改善趋势明确但存在波动或反复史, CBT, 终止阶段
• 当目标、阶段或方法更接近

  CBT首两次咨询关系-评估-方案共建

  时，优先调用它。 线索：执行CBT首次咨询, 求助者初访且无自杀/自伤/暴力风险, 主诉为宿舍人际困扰等一般心理问题, 首次咨询, 来访者主诉抑郁/焦虑情绪
• 当目标、阶段或方法更接近

  成瘾初筛关系建立会谈

  时，优先调用它。 线索：来访者对‘不要玩游戏’等直接劝诫强烈反感, 首次或前两次咨询, 需规避敏感话题以降低防御, 网游成瘾, 初始访谈
• 当目标、阶段或方法更接近

  资源清单共建与终止三步闭环

  时，优先调用它。 线索：进入预定最后一次咨询, 来访者情绪功能基本稳定, 前期CBT技术（如自动思维记录、行为实验）已练习≥3次, 已完成预定咨询周期（如6周）, 来访者主诉症状显著缓解（如无价值感≤4分）

Files

• references/children_manifest.json

• references/children_map.md

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 启动首次咨询需建立整体框架
• 督导或新手咨询师需要标准化流程参考

Examples

Example 1

Input:

来访者初诊，表达‘不知道咨询能帮上什么，但妈妈逼我来的’，情绪低落，回避眼神接触。

Output:

完成摄入性会谈与SAS/SDS施测；向其简明解释‘我们先花1–2次弄清楚问题在哪、想达成什么，再一起练习方法’；共同圈出1个最想改善的小目标（如‘上课能集中注意力5分钟’）；签署含三阶段概要的知情同意补充页。

Notes:

此为阶段一典型入口，重在降低陌生感、赋予微小掌控感。