CBT终期双量表对比评估协议

在CBT干预结束前，标准化重测SAS与SDS量表并结构化对比前后数据，作为疗效量化依据与咨询闭环标志。

Prompt

在第三次（或终期）咨询中，于结束前约10分钟，向来访者说明：'我们即将结束本次咨询，为客观了解您的变化，现在一起完成一次简短的复测——和第一次一样填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。完成后，我们会一起看看分数的变化，这能帮我们更清楚地看到哪些方面已有改善。'

Objective

提供客观、可比、可追溯的疗效验证动作

Applicable Signals

• 来访者主动提及‘感觉比以前轻松些’或‘焦虑没那么频繁了’
• 咨询目标基本达成（如就业认知重构完成、行为作业持续执行）
• 无急性危机或新发重大应激事件

Contraindications

• 初测数据缺失或不可靠
• 来访者本次状态显著受临时事件干扰（如突发亲人病故）
• 量表结果与临床观察严重矛盾且无法解释

Intervention Moves

• 结构化复测
• 双量表并列呈现
• 差值可视化标注
• 共同趋势解读

Workflow Steps

• 确认初测档案可用，调取首次SAS/SDS原始分与标准分
• 发放相同版本量表，按标准指导语引导作答（限时5分钟，安静独立完成）
• 现场快速计分，生成本次SAS/SDS原始分与标准分
• 并列呈现两次结果（表格形式），标注绝对差值与方向（↑↓→）
• 与来访者共同解读：'您注意到哪一项变化最明显？这和您最近的实际感受/行为是否一致？'

Constraints

• 必须使用同一版本SAS与SDS量表
• 两次施测环境、指导语、作答方式须保持一致
• 原始分与标准分均需完整记录，差值计算须可复核

Cautions

• 避免将分数变化直接等同于‘痊愈’或‘失败’；需结合行为观察、作业完成度、主观反馈综合判断
• 若前后分差＜2分且无趋势性改善，需谨慎归因，不强行解读为‘无效’

Output Contract

• 两套量表原始分、标准分、前后差值清晰记录于咨询记录，并与来访者共同解读趋势

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者第三次咨询，初测SAS=58（中度焦虑），SDS=52（轻度抑郁）；本次复测SAS=46，SDS=44。
• Therapist/Output: 记录：SAS↓12（中度→正常），SDS↓8（轻度→正常）；向来访者指出‘焦虑和情绪低落的评分都回到常模范围，这和您说‘投简历不再手抖’‘睡前能想点别的事’是吻合的。’
• Notes: 强调分数变化与生活功能改善的联结

Objective

提供客观、可比、可追溯的疗效验证动作

Applicable Signals

• 来访者主动提及‘感觉比以前轻松些’或‘焦虑没那么频繁了’
• 咨询目标基本达成（如就业认知重构完成、行为作业持续执行）
• 无急性危机或新发重大应激事件

Contraindications

• 初测数据缺失或不可靠
• 来访者本次状态显著受临时事件干扰（如突发亲人病故）
• 量表结果与临床观察严重矛盾且无法解释

Intervention Moves

• 结构化复测
• 双量表并列呈现
• 差值可视化标注
• 共同趋势解读

Workflow Steps

• 确认初测档案可用，调取首次SAS/SDS原始分与标准分
• 发放相同版本量表，按标准指导语引导作答（限时5分钟，安静独立完成）
• 现场快速计分，生成本次SAS/SDS原始分与标准分
• 并列呈现两次结果（表格形式），标注绝对差值与方向（↑↓→）
• 与来访者共同解读：'您注意到哪一项变化最明显？这和您最近的实际感受/行为是否一致？'

Constraints

• 必须使用同一版本SAS与SDS量表
• 两次施测环境、指导语、作答方式须保持一致
• 原始分与标准分均需完整记录，差值计算须可复核

Cautions

• 避免将分数变化直接等同于‘痊愈’或‘失败’；需结合行为观察、作业完成度、主观反馈综合判断
• 若前后分差＜2分且无趋势性改善，需谨慎归因，不强行解读为‘无效’

Output Contract

• 两套量表原始分、标准分、前后差值清晰记录于咨询记录，并与来访者共同解读趋势

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者第三次咨询，初测SAS=58（中度焦虑），SDS=52（轻度抑郁）；本次复测SAS=46，SDS=44。
• Therapist/Output: 记录：SAS↓12（中度→正常），SDS↓8（轻度→正常）；向来访者指出‘焦虑和情绪低落的评分都回到常模范围，这和您说‘投简历不再手抖’‘睡前能想点别的事’是吻合的。’
• Notes: 强调分数变化与生活功能改善的联结

Files

• references/evidence.md

• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 已完成≥3次结构化CBT咨询
• 初测SAS/SDS已在首次咨询完成并存档
• 来访者当前情绪稳定、能配合5分钟纸笔作答

Examples

Example 1

Input:

来访者第三次咨询，初测SAS=58（中度焦虑），SDS=52（轻度抑郁）；本次复测SAS=46，SDS=44。

Output:

记录：SAS↓12（中度→正常），SDS↓8（轻度→正常）；向来访者指出‘焦虑和情绪低落的评分都回到常模范围，这和您说‘投简历不再手抖’‘睡前能想点别的事’是吻合的。’

Notes:

强调分数变化与生活功能改善的联结